Лекции по общей гигиене для медицинских вузов. Основные принципы диетического питания. Клинические методы исследования. Метод гигиенического эксперимента
Гигиена и экология человека (курс лекций) учебное пособие для преподавателей и студентов
Е.Л. ИГАЙ
Гигиена и Экология человека
(курс лекций)
Учебное пособие для преподавателей и студентов
Образовательных учреждений среднего профессионального
образования, обучающихся в медицинских техникумах и колледжах
Минусинск, 2012 г.
| Стр. | ||||
| Предисловие | ||||
| Раздел 1. Предмет гигиены и экологии человека | ||||
| Тема № 1 | Введение. Предмет и содержание гигиены, экологии и экологии человека | |||
| Тема № 2 | Основы общей экологии | |||
| Тема № 3 | Экологические факторы и здоровье населения | |||
| Раздел 2 Гигиена окружающей среды | ||||
| Тема № 4 | Атмосферный воздух и его физические свойства | |||
| Тема № 5 | Химический состав воздушной среды и его гигиеническое значение | |||
| Тема № 6 | Экологическое значение воды | |||
| Тема № 7 | Гигиеническое значение воды | |||
| Тема № 8 | Экологическое значение почвы | |||
| Тема № 9 | Гигиеническое значение почвы | |||
| Раздел 3. Экологические и гигиенические проблемы питания | ||||
| Тема № 10 | Питание и здоровье человека. Значение основных пищевых веществ в обеспечении жизнедеятельности организма. Роль витаминов и минеральных веществ. Основы рационального питания. Режим питания | |||
| Тема № 11 | Санитарно-гигиенические требования к пищеблокам лечебно-профилактических учреждений. Гигиенические требования к качеству пищевых продуктов. Пищевые отравления | |||
| Тема № 12 | Заболевания, связанные с характером питания. Лечебное и лечебно-профилактическое питание | |||
| Раздел 4. Влияние производственных факторов на состояние здоровья и жизнедеятельность человека. Классификация основных форм трудовой деятельности | ||||
| Тема № 13 | Основные понятия о производственных вредностях и профессиональных заболеваниях. Гигиенические требования к оптимизации условий труда женщин и подростков. Производственный травматизм и меры борьбы с ним. | |||
| Тема № 14 | Гигиена труда медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях | |||
| Раздел 5. Урбоэкология, экологические и гигиенические проблемы жилища, лечебно-профилактических учреждений | ||||
| Тема № 15 | Особенности формирования городской среды. Основные мероприятия по оздоровлению окружающей среды населенных мест. Гигиенические требования к жилым помещениям. | |||
| Тема № 16 | Гигиенические требования к лечебно- профилактическим учреждениям | |||
| Раздел 6. Здоровый образ жизни и личная гигиена | ||||
| Тема № 17 | Компоненты здорового образа жизни (ЗОЖ) и пути их формирования. Методы, формы и средства гигиенического воспитания | |||
| Тема № 18 | Основы личной гигиены здорового человека. | |||
| Раздел 7. Гигиена детей и подростков. | ||||
| Тема № 19 | Анатомо-физиологические особенности детского и подросткового возраста. Состояние здоровья и физическое развитие детей и подростков. Школьная зрелость. | |||
| Тема № 20 | Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию детских учреждений. | |||
| Литература | ||||
ПРЕДИСЛОВИЕ
Средние медицинские работники, владеющие знаниями в области экологии могут оказать действенную помощь в процессе лечения, доводя до населения экологические представления о механизме происхождения болезненных состояний. Знание гигиены поможет ориентироваться в выборе рациональных рекомендаций по коррекции здоровья и выработке у населения санитарных навыков, умело использовать правила гигиены при реализации мероприятий по снижению отрицательных воздействий вредных факторов и усилению положительного влияния других на сохранение и укрепление здоровья.
В предлагаемом учебном пособии последовательно и доступно излагаются основные вопросы экологии человека и гигиенических знаний в виде лекций, составленных в доступной для изложения и понимания форме.
Методологической основой подготовки пособия послужила Примерная программа учебной дисциплины «Гигиена и экология человека», разработанная в соответствии с государственными требованиями к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников базового (повышенного) уровня среднего профессионального образования для специальности 060101 «Лечебное дело», и 060109 «Сестринское дело. Пособие составлено в соответствии с Государственными образовательными стандартами среднего профессионального образования для указанных специальностей. В соответствии с Государственным образовательным стандартом, рассчитанным на 40 часов теоретических аудиторных занятий, в пособие включено 20 лекционных тем по гигиене и экологии человека.
Тематика лекций объединена в 7 разделов.
В 1 разделе излагаются основы общей экологии и в частности экологии человека, как места его обитания, дыхания, питания, водопотребления и др. Иллюстрируются экологические факторы и их воздействие на здоровье человека. В отличие от экологии гигиена изучает действие этих факторов на здоровье и разрабатывает рекомендации по оздоровлению условий жизни и профилактике заболеваний. Вопросами практического претворения в жизнь гигиенических норм и правил занимается санитария, которая определяет уровень санитарной культуры человека.
Второй раздел посвящен экологической характеристике воздуха и его гигиеническому значению. Уделено внимание проблемам нарастающего загрязнения атмосферы. Иллюстрируется экологическое значение воды для человека, в частности отдельных водоисточников и их гигиеническая характеристика. Раскрывается важное значение почвы для здоровья человека с экологических и гигиенических позиций, действующей через пищевую цепочку.
Особое внимание проблемам питания уделено в 3 главе. Анализируются особенности современного питания в условиях гиподинамии, структура рационального питания, механизмы возникновения и особенности пищевых отравлений.
Учитывая высокую интенсификацию труда в современных лечебно-профилактических учреждениях, средние медицинские работники должны хорошо знать положения охраны труда, влияние производственных факторов на здоровье и жизнедеятельность человека, гигиенические требования к рациональному труду и отдыху. Этим вопросам посвящена 4 глава.
Экологические и гигиенические особенности проживания в современных городах и жилищах, их роль в возникновении патологии, особенно у детей, анализируются в 5 главе. Тут же отмечаются гигиенические проблемы лечебно-профилактических учреждений.
Актуальнейшей проблеме государства и здравоохранения – формированию здорового образа жизни посвящена 6 глава. Изучаются компоненты здорового образа жизни, методы, формы и средства их гигиенического воспитания.
В 7 разделе рассматриваются анатомо-физиологические особенности детского и подросткового возраста, методы оптимизации режима дня детей различного возраста. Достаточно уделяется внимания гигиеническим требованиям к планировке, оборудованию и содержанию детских дошкольных и учебных заведений.
Каждая тема содержит перечень контрольных тестовых вопросов по уточнению уровня восприятия студентами материала.
В список литературы включены право-установочные документы и основные литературные источники по актуальным проблемам гигиены в изложении, доступном для восприятия студентами среднего профессионального уровня подготовки.
Учебное пособие рассчитано для преподавателей дисциплины «Гигиена и экология человека» и студентов средних медицинских заведений по специальностям 060101 Лечебное дело, и 060109 Сестринское дело
Личная гигиена – один из важнейших разделов гигиены, который изучает и разрабатывает принципы сохранения и укрепления здоровья путем соблюдения гигиенических требований в повседневной индивидуальной жизни и деятельности.
Личная гигиена – основа здорового образа жизни, условие эффективной первичной и вторичной профилактики различных заболеваний.
Соблюдение правил личной гигиены увеличивает продолжительность жизни в среднем на 7-10 лет, несоблюдение приводит к снижению работоспособности, снижению активного долголетия, к увеличению заболеваемости и сокращению продолжительности жизни, может оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье окружающих людей.
Элементы личной гигиены:
1. гигиена зубов и полости рта.
2. гигиена тела и кожи.
3. Физическая культура
4. Закаливание
5. Гигиена труда и отдыха
6. Гигиена сна
7. Гигиена одежды.
8. Гигиена обуви.
9. гигиена индивидуального питания.
10. Предупреждение вредных привычек.
11. Гигиена половой жизни.
Гигиена зубов и полости рта.
Зубы имеют большое физиологическое, гигиеническое и эстетическое значение. Для предупреждения заболеваний зубов и полости рта должны применяться средства гигиены полости рта.
Средства гигиены полости рта:
1. Зубные щетки
2. Зубочистки
4. Зубные пасты.
5. Зубные эликсиры
6. Дезодоранты для полости рта
8. Средства для отбеливания зубов, и т.д.
Все эти средства должны быть безвредными, подлежат обязательной сертификации.
Зубные щетки.
Состоят из ручки и головки. На головке – пучки щетинок. Длина рабочей поверхности 25-30 мм, ширина 7,5-11 мм, высота щетинок 10-12 мм. Головка щетки должна иметь слегка изогнутую форму, соответствующую дугообразному расположению зубов.
Щетки производят из синтетических волокон (нейлон, перлон, полиуритан).
Производство щеток с натуральной щетиной (конской, свиной) прекращено, так как есть недостатки (к примеру: головку трудно содержать в чистоте).
Степени жесткости:
1. очень мягкая
3. средней жесткости
4. жесткая
5. очень жесткая
Большинство людей нуждаются в щетках средней степени жесткости.
Принципы чистки зубов:
1. Начинают чистку с одного и того же зубного ряда.
2. Придерживаются определенной последовательности чистки.
3. Чистка должна происходить в одном темпе.
Примерно 300-400 парных движений зубной щеткой по оси зуба в виде скребущих подметающих движений, должна захватываться часть десны.
Длительность 2,5-3 мин как минимум.
Большинство авторов склоняются к мнению о крайне важно сти чистки зубов 2 раза в день – утром и вечером, но ряд авторов считает, что крайне важно чистить зубы после каждого приема пищи, в то время как другие авторы утверждают, что достаточно чистки зубов только утром.
Новую щетку перед употреблением крайне важно промыть горячей водой с мылом, намылить и оставить до утра. Перед употреблением промыть, не кипятить.
После чистки – промыть водой с мылом, намылить и смыть или оставить до следующей чистки.
Зубную щетку крайне важно менять 1 раз в 3 месяца.
Зубочистки.
Для удаления пищевых остатков и мягкого зубного налета с боковых поверхностей зубов.
1. Деревянные (одноразовые)
2. Пластмассовые (многоразовые)
Обработка зубов осуществляется аналогично зубным щеткам.
Предпочтение лучше отдавать деревянным зубочисткам треугольной формы.
Флоссы (зубная нить).
Аналогично зубочисткам удаляют остатки пищи и налет с труднодоступных мест.
Менее травматичны, чем зубочистки.
После каждого приема пищи.
Зубные пасты.
Очищают зубы, десна, межзубные промежутки, язык, мягкий зубной налет, слизь, зубную бляшку частично, препятствуют микробной обсемененности полости рта.
В состав зубной пасты входят абразивные, увлажняющие, связывающие, пенообразующие, поверхностно-активные вещества, консерванты, вкусовые наполнители, вода и лечебно-профилактические элементы.
Виды зубных паст:
1. Гигиенические.
Только очищающее и освежающее действие (дезодорирующее).
Используется людьми с интактными зубами и пародонтом.
2. Лечебно-профилактическая.
Для предупреждения и лечения заболеваний зубов, пародонта и слизистой оболочки области рта.
Противокариозные
Состав: фтор, кальций, фосфор.
Противовоспалительные
Экстракт лечебных растений, ферментов, витаминов, и т.п.
3. Комбинированные.
Зубной порошок.
Химически осажденные мел и отдушка.
Только очищающее действие. Недостаток – большая абразивность. По сравнению с зубной пастой неудобно, не гигиенично, противопоказано при заболеваниях зубов и пародонта.
Зубной эликсир.
Для полоскания полости рта после чистки зубов или приема пищи. Очищающий, освежающий, противовоспалительный, вяжущий, дубящий, слабый обезболивающий, антисептический эффект.
Состав: водно-спиртовой раствор и ароматические масла (ментол, ванилин), антисептик, бывают биологически активные препараты.
1. Гигиенические (дезодорация).
2. лечебно-профилактические.
Противокариозные
Противовоспалительные
продолжительность полоскания 2-2,5 мин.
Гигиена тела и кожи.
Общая площадь поверхности кожи взрослого человека примерно 1,5 м 2 .
Кожа защищает человека от неблагоприятных метеоусловий (физических факторов), от химических факторов, участвует в газообмене и теплообмене организма с внешней средой, выводит продукты обмена веществ, водяные пары, пот, сало, выделяет бактерицидные вещества, осуществляет синтез витамина Д.
Все эти функции зависят от чистоты кожи.
При плохом уходе на коже скапливаются пыль, грязь, водные протоки потовых и сальных желез закрываются, органические вещества выделяются через кожу, разлагаются, появляются летучие вещества (дурно пахнущие вещества) с неприятным запахом. На коже размножаются грибы и бактерии. Кожное дыхание уменьшается на 10-15%. Сильно загрязняется нательное и постельное белье, ухудшаются их гигиенически свойства. Конечный результат – заболевания кожи.
При умывании теплой водой с кожи удаляются грязь, пот, жир, мертвые клетки, сосуды расширяются, роговой слой набухает, размягчается, облегчается выделение и впитывание различных веществ, улучшается обмен веществ.
Лучше для умывания использовать мягкую воду, так как жесткая пересушивает кожу, делает ее шероховатой и чувствительной к воспалению.
Для более эффективного удаления загрязнений применяются мыла и современные моющие средства.
Мыла.
Получают обработкой животных и гидрогенизированных жиров щелочами.
1. Щелочные
2. Нейтральные
3. Перенасыщенные (пережиренные).
Туалетное мыло не должно содержать более 0,05% свободной щелочи.
Избыток щелочи может вызвать обезжиривание кожи и сухость.
Эффективность мытья мылом зависит от первоначального объёма пены, количества жирных кислот, свободной щелочи, хлорида натрия. Длительное хранение мыла приводит к уменьшению пенообразования, следовательно, снижается эффективность мытья.
Оптимально – овальная форма, весом 40-150 гр.
Современные моющие средства.
Состав исходя из назначения: красители, отдушка, лечебно-профилактические и дезинфицирующие средства.
Преимущества:
Способность создавать нейтральную или кислую реакцию, приближающуюся к pH кожи, благодаря чему реже обуславливает обезжиривание и сухость кожи.
Поддержание чистоты тела осуществляется мытьем тела, сменой белья.
Минимум 4-5 раз в нед.
Бани.
1. Паровые (ʼʼрусскиеʼʼ).
Первый режим – печи – каменки.
Температура 65-70°С, влажность 75-80%
Второй режим – при подачи пара из котельной.
Температура 42-45°С, влажность 100%
2. Сухожировые (ʼʼфинские сауныʼʼ)
Температура 100°С, влажность 15-20%
Бани оказывают положительное действие на весь организм. Расширяются сосуды кожи, поры, увеличивается потоотделение, удаляются шлаки, снижается уровень бактериальной обсемененности кожи, улучшаются ее бактерицидные свойства.
Гиподинамия и ее последствия.
В современных условиях люди лишены активной двигательной деятельности. Вырос круг профессий, требующих интеллектуальной работы, изменились бытовые условия. Все это создает предпосылки для малоподвижного образа жизни – гиподинамический образ жизни.
Последствия:
1. Мышцы становятся дряблыми, слабыми, сердечная мышца при малейшей нагрузке быстро устает, создаются условия для разрастания недеятельной жировой и соединительной ткани. Снижается умственная и физическая работоспособность, отмечается быстрая утомляемость, снижается сопротивляемость организма, отмечаются заболевания сердечнососудистой, нервной систем, органов дыхания и пищеварения, отмечаются заболевания позвоночника, нарушения обмена веществ.
Активными средствами, компенсирующими недостаточность двигательной активности служат физические упражнения (различные формы движений).
4 вида физических упражнений:
1. гимнастика
Систематические занятия физкультурой оказывают разностороннее благоприятное влияние на состояние здоровья и физическое развитие людей разного возраста и пола.
Физические упражнения:
1. Повышают защитные силы организма (иммунитет)
2. Мышечные волокна, приведенные в деятельное состояние, извлекают из обильно притекающей крови питательные вещества и кислород энергичнее и утилизирует их полнее. Утолщаются мышечные волокна, увеличивается мышечная масса и ее сила. Сердечная мышца работает интенсивнее. Увеличивается гибкость позвоночника. Улучшается координация движений и ловкость. Положительное действие на органы дыхания.
3. увеличивается объём грудной клетки и ЖЕЛ.
4. Положительное влияние на ЖКТ, повышается секреторная и моторная функции желудка и кишечника, уменьшаются застойные явления в брюшной полости.
Физические упражнения совершают нервную регуляцию двигательных и вегетативных функций, ускоряет вегетативные реакции. У лиц умственного труда снижают нервно-психическое напряжение, стимулируют кроветворную функцию, увеличивают количество эритроцитов и гемоглобина, увеличивается работоспособность, улучшается самочувствие. Воспитывают силу воли.
Закаливание.
Это повышение устойчивости организма к неблагоприятному действию ряда физических факторов окружающей среды путем систематического дозированного воздействия этих факторов.
Значение:
1. Повышаются защитные силы организма
2. Позволяет быстро и безболезненно приспособиться к постоянно изменяющимся условиям окружающей среды
3. Воспитывает характер человека, вырабатывает волю, настойчивость, терпение, формирует психологический склад личности.
Принципы закаливания: 1. Постепенность
2. Систематичность
3. Комплексность
4. Учёт индивидуальных особенностей
5. Самоконтроль.
Средства закаливания:
Солнце.
Солнечные ванны повышают обмен веществ, улучшают питание кожи, выделение пота и продуктов обмена, несколько повышает температуру тела, оказывает благотворительное влияние на ЦНС (настроение, работоспособность), улучшает работу сердца и легких, оказывает благоприятное влияние на состав крови, повышает общий тонус.
Принимают солнечные ванны в 9-11ч. (утром) и 17-19 ч. (вечером)
Продолжительность:
Первая солнечная ванна для взрослых 5-10 мин. Далее ежедневно добавляется 5-10 мин. Максимальное время пребывания на солнце в среднем для взрослого человека 1 ч., для молодых здоровых людей 1,5-2 ч.
Для детей первая солнечная процедура 3-5 мин. Ежедневно добавляется 3-5 мин, максимальное время 30-40 мин.
По окончании принятия солнечных ванн крайне важно принять душ и посидеть в тени.
Солнечные ванны принимают после легкого завтрака или спустя 1,5-2 ч. после еды.
При правильном соблюдении методики отмечается хорошее самочувствие, улучшение аппетита͵ сна, повышается работоспособность.
При неправильном приеме солнечных ванн возникает вялость, усталость, сердцебиение, болезненные ощущения на коже, головная боль, головокружение, тошнота.
Неправильное использование солнечных ванн может привести к снижению защитных сил организма.
Противопоказания:
Гипертоническая болезнь, атеросклероз, болезни сердца и крови туберкулез, последние месяцы беременности, доброкачественные и злокачественные опухоли.
Водные процедуры.
В первый момент сосуды кожи суживаются, кровь вытесняется к внутренним органам. Далее кровь с большой силой поступает в кожные сосуды, они расширяются. Возникает ощущение тепла, свежести, бодрости. За короткий промежуток времени перемещается большое количество крови, отчего сердце работает энергичнее, улучшается снабжение ткани питательными веществами и кислородом, улучшается кровообращение и дыхание, повышается тонус нервной системы и иммунитет, улучшается обмен веществ и питание кожи.
1. Холодные (t<20°С)
2. Прохладные (t=20-33°С)
3. Безразличные (t=34-35°С)
4. Теплые (t=36-40°С)
5. Горячие (t>40°С)
Водные процедуры должны проводиться при температуре воздуха не ниже 17-20°С.
Методики:
1. Обтирание.
Начальная температура воды должна быт не ниже 33-34°С. Через каждые 3-4 дня температуру воды снижают на 1-2°С и доводят до 18-20°С.
Назначается людям с ослабленным здоровьем.
Губкой обтирают верхнюю половину туловища, высушивают, затем обтирают нижнюю половину туловища и высушивают.
2. Обливание.
Начальная температура = 33-34°С, через каждые 3-4 дня понижают на 1-2°С до 15°С.
3. Обмывание стоп.
Начальная температура 26-28°С. Через каждые 3-4 дня снижают на 1-2°С до 12-15°С.
4. Полоскание горла.
Утром и вечером.
Начальная температура 23-25°С. Каждые 3-4 дня снижают на 1-2°С, постепенно доводят до температуры водопроводной воды.
5. Купание.
Купальный сезон открывается при температуре воды не ниже 18-20°С и заканчивается при температуре воды 14-45°С.
Продолжительность пребывания в воде зависит от температуры воды, метеорологических условий, степени закаленности человека.
Первая процедура продолжительностью 4-5 мин, постепенно увеличивается до 20 и > мин.
Сильное воздействие оказывают морские купания (сочетают в себе термические и механические воздействия).
Воздушные ванны.
Благоприятное влияние на самочувствие, обмен веществ, кровообращение, тонус нервной системы, активность физиологических процессов.
Воздух возбуждает аппарат теплорегуляции, благоприятствует выделительной способности кожи, улучшает состав крови.
При вдыхании свежего воздуха усиливается сгорание продуктов обмена веществ (в частности, холестерина).
1. Холодные (t возд=6-14°С)
2. Прохладные (t возд=14-20°С)
3. Безразличные (t возд=20-22°С)
4. Теплые (t возд=22-30°С)
Методики:
1. Открытый воздух.
Начальная температура воздуха 18-22°С. Продолжительность первой процедуры 10-15 мин, через 2-3-4 дня увеличивают время воздействия для детей на 2-3 мин, для взрослых на 5-10 мин и постепенно доводят до времени пребывания на воздухе до 1 ч и > (максимум 2 ч).
Достигнув привычки к прохладному воздуху переходят к холодному.
2. В помещении.
Температуру воздуха снижают, открывая окно или форточку.
Температуру постепенно снижают на 1-2°С до 7-15°С.
Продолжительность 10-20 мин.
Применять воздушные ванны лучше не в положении лежа, а в движении.
Противопоказания:
Острые лихорадочные заболевания, обострения ревматизма, хроническое заболевание суставов, острые невриты и миозиты.
Когда гигиена питания выделилась из общей гигиены на уровне науки, преподавания и практики, были сделаны некоторые попытки ее определения. Так, А.В.Рейслер считал "ее наукой о рациональном питании населения, о методах и условиях приближения питания населения к физиологическому оптимуму"... В качестве цели гигиены питания он выдвигал разработку и объяснение условий для продолжительной и здоровой жизни, жизни особо продуктивной и особо содержательной. (Гигиена питания. - М., 1952).
Ф.Е. Будагян определял гигиену питания "как отрасль гигиены, изучающей все проблемы, связанные с питанием, имеющую целью не только предупреждение заболеваний, обусловленных питанием, но и научное обоснование оптимального питания, которое должно способствовать наилучшему физическому и умственному развитию, наибольшей трудоспособности и деятельности жизни населения". (БМЭ, II-из.,1968).
К.С. Петровский в своем фундаментальном руководстве по гигиене питания, по сути дела, не приводит ее определение, однако он, как и Ф.Е. Будагян, считает, что она изучает все вопросы, связанные с питанием, а потому отождествляет ее с учением о питании вообще, т.е., с так называемой нутрициологией.
Основным недостатком существующих дефиниций гигиены питания является отсутствие в них указаний на главные, атрибутивные признаки, характеризующие любую деятельность людей и в особенности высшую ее форму, каковой является наука. К таким признакам относятся: цель, метод ее достижения, объект исследования и предмет интереса в данном объекте или предмет изучения.
Гигиена питания имеет все перечисленные признаки. Целью ее является сохранение, укрепление и приумножение здоровья человека (популяции), т.е. такая же как и цель всей медицины, что естественно, т.к. гигиена питания - наука медицинская. Метод достижения цели - профилактический, так как она входит в состав научных дисциплин профилактического направления медицины. Объектами ее исследования является человек (популяция) и пища. Предметом изучения в объекте является питание как процесс взаимодействия человека и пищи и его результат, т.е. здоровье человека (популяции).
Объект исследования и предмет изучения в этом объекте отличают гигиену питания от всех других медицинских научных дисциплин, в том числе и профилактического направления.
Итак, гигиена питания - это медицинская профилактическая научная дисциплина и область практической деятельности врачей, изучающая влияние питания на человека (популяцию) с целью сохранения, укрепления и приумножения его здоровья методом предупреждения болезней и преждевременного изнашивания организма. Она разрабатывает основные положения научно-обоснованного, сбалансированного с потребностью человека питания, организует систему санитарной охраны пищевых продуктов и внутренней среды организма , разрабатывает рациональные режимы питания, отвечающие биологическим и социальным ритмам жизнедеятельности человека, принимает участие в планировании питания населения.
. ЗАКОНЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ И ИХ ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.
В настоящее время установлено, что рациональным можно считать такое питание, которое соответствует основному принципу энергомассообмена человека со средой обитания, который для всего срока жизни можно сформулировать так: количество энергии и массы, потребляемой организмом из окружающей среды, в период роста должно превышать количество энергии и массы, отдаваемой в окружающую среду, в период зрелости быть равным, а в период инволюции - меньшим.Соблюдение сформулированного выше принципа энергомассообмена человека с окружающей средой довольно трудно проконтролировать в порядке оперативного санитарного надзора, т.к. его нарушение может быть зафиксировано лишь при длительных наблюдениях, в течение которых он может и даже должен нарушаться в каких-то конкретных ситуациях и отрезках времени. Кроме того, он не демонстрирует всех сторон энергообмена, которые лучше просматриваются в частных его законах.
Законы рационального питания:
1) энергетической адекватности питания;
2) пластической адекватности питания;
3) энзиматической адекватности питания;
4) биотической адекватности питания;
5) биоритмологической адекватности питания.
1-й закон.
Принцип его освещен выше.
С термодинамической точки зрения, организм человека представляет собой открытую систему и может существовать лишь при условии непрерывного притока свободной энергии.
Единственным источником энергии используемой животными организмами, является энергия потенцированная в химических связях органических соединений,поступающих с пищей. Окисляясь на метаболическом конвейере, они последовательно превращаются в более простые соединения. При этом освобождается определенное количество энергии, которая используется в обеспечении всех жизненных процессов. В рассматриваемом ракурсе каждый индивид представляет собой своеобразный " биологический реактор", способный в течение жизни трансформировать до 70-80 миллионов ккал потенциальной энергии метаболизированных нутриентов в механический, электрический, тепловой виды энергий или вновь потенцировать ее в энергию химических связей веществ, составляющих собственную структуру его тела. Соответствие , поступающих в организм, количеству энергии расходуемой организмом, является законом для энергетической адекватности питания.
Этот закон был предсказан Лавуазье и окончательно сформулирован Рубнером и Фойтом в 80-х годах прошлого века. Он полностью сохраняет значение не только при всех формах энтерального, в том числе диетического, профилактического, лечебного питания, но и при парентеральном питании, для обеспечении которого все шире применяют одно-и многоатомные спирты, различные композиции синтетических веществ, не укладывающиеся в традиционные представления о пище.
Длительное или кратковременное, но острое нарушение данного закона (полное или частичное голодание, переедание) изменяет в той или иной степени массу и структуру тела, функциональные возможности и реактивность организма, может явиться причиной или фактором риска многих патологических состояний.
Эти нарушения могут происходить за счет внешних (голодание, переедание) и внутренних причин (нарушения состояния здоровья, препятствующие поступлению пищи или затрудняющие усвоение питательных веществ). Неизбежным последствием голодания является потеря массы тела. При первой ст. гипотрофии масса тела составляет 90-81% от должной, при второй ст. - 80-71%, при третьей ст. - 70-61%, при четвертой ст. - 60 и менее %.
закон - пластической адекватности питания.
Все процессы жизнедеятельности, любая реакция организма и даже самые незначительные изменения изменения в клетке сопряжены с распадом определенных структур организма.
Совокупность процессов восстановления и обновления в организме, т.е. биосинтеза энергообеспечивающих, функционирующих, регуляторных, транспортных, опорных и любых других структур тела объединяется понятием: пластические функции организма.
Обеспечение необходимого уровня, спектра, скоростей и структуры столь разнообразных пластических процессов соответственно уровню функциональной активности организма в различных жизненных ситуациях возможно при адекватности поступления к клеткам предшественников нуклеиновых кислот и белков, а также многочисленных кофакторов биологического синтеза, единственным источников которых является пища. Количество и химические структуры потребляемых с пищей и метаболизируемых нутриентов должны обеспечить пластические процессы, происходящие в организме, быть адекватны им.
В настоящее время пока насчитывают менее 50 химических соединений и элементов, наличие которых может обеспечить существование человека. Все они содержатся в пяти группах питательных веществ, к которым отнесены белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, включая воду и волокнистые вещества.
По функциональному предназначению они делятся на преимущественно энергетические (жиры, углеводы), пластические (белки, минеральные вещества, включая воду) и преимущественно каталитические (витамины, микроэлементы); по критерию обязательности - на заменимые и незаменимые. К заменимым относят углеводы, насыщенные жиры и волокнистые вещества. К незаменимым - белки, непредельные жирные кислоты, витамины, минеральные соли и воду.
Более точно - в незаменимую часть питания включают 8 эссенциальных аминокислот, 15 минеральных веществ, воду, высоконепредельную линолевую кислоту и источник глюкозы.
На основании обобщения данных многих отечественных и зарубежных ученых НИИ питания АМН под руководством А.А. Покровского была разработана так называемая формула сбалансированного питания взрослого здорового человека. В ней отражены современные представления о составе и потребностях в заменимых и незаменимых компонентах питания. Однако в этой формуле приводятся наиболее общие требования к названному составу и потребностям безотносительно к социальным и другим условиям их использования.
закон - ферментной адекватности питания.
Этот закон формулируется как соответствие химического состава пищи ферментным системам (набору ферментов) организма.
В процессе эволюции в организме человека сформировался весьма сложный метаболический конвейер, на котором обеспечивается трансформация пищи в энергию физиологических функций и в структуры тела, отличающимися уникальной биохимической индивидуальностью. Сопряженная работа каждого звена этого конвейера определяется многими биокаталитическими ферментными системами, обеспечивающими, в конце концов, ассимиляцию пищевых веществ и выведения из организма метаболических шлаков. Пищеварение, начинающееся в ротовой полости и развертывающееся в нижележащих отделах пищеварительного тракта, можно рассматривать как последовательный процесс ферментативной переработки "диеты для стола" в "диету для клеток" - менее сложную по ассортименту и обезличенную по составу и структуре. Разберем закон ферментной адекватности питания на примере молока. Так среднестатический житель Финляндии выпивает в день 980 гр молока, а португалец только 98. В Индии -130 граммов, а на Тайване - 17. Непосредственная причина непереносимости молока известна. Это отсутствие в желудочном соке лактазы - вещества, переваривающего молочный сахар. А вот чем это вызвано? Был разработан простой способ определения наличия лактазы, и массовые исследования показали , что не хватает ее у 5,8% украинцев, 12,5% русских, 32% литовцев. А среди эскимосов 88% не имеют этого вещества и, следовательно, не могут пить молоко. За объяснением этого феномена медики обратились к археологам. Те народы, которые раньше занимались молочным скотоводством, успели приспособиться к питанию молоком в зрелом возрасте, на это потребовалось 3000-5000 лет. Те же, кто поздно занялись скотоводством или вообще им не занимались, просто не успели.
В процессе эволюции в организме сформировался сложный метаболический конвейер, на котором обеспечивается трансформация пищи в энергию физиологических функций и в структуры тела. Работа каждого звена определяется многими биокаталитическими ферментными системами.
Если в ЖКТ отсутствуют адекватные химической структуре пищи ферменты, то не будет ни пищеварения, ни всасывания (к примеру, целлюлоза, лигмин, воски, эластины и коллагены в сухожилиях, фасциях, хрящах).
При недостаточности ферментных систем развиваются энзимопатии:
наследственные (около 600), алиментарные, токсические, в результате нарушения нейроэндокринной регуляции.
24-й закон - биотической адекватности питания.
Все элементы и факторы внешней среды по отношению к живым организмам условно разделяются на биотические и абиотические, т.е. способствующие и обеспечивающие существование живых систем или разрушающие их. К воздействию абиотических факторов живые системы приспосабливались путем формирования специфических механизмов защиты. Если такие механизмы не создавались, то они погибали. Однако многие биотические элементы могут оказывать абиотическое действие, если их величины превышают допустимые пределы, т.е. пища должна быть безвредной, обеспечивать не только энергетические, пластические и каталитические потребности организма, но и не вносить во внутреннюю среду человека чуждые для него вещества - ксенобиотики.
Для практической деятельности ксенобиотиками следует считать химические соединения и элементы, поступающие с продуктами питания, но не являющимися питательными веществами, обладающие токсическими, канцерогенными, мутагенными, аллергическими и др. свойствами. Отсюда острые или хронические пищевые отравления биоксенобиотиками (микробного, грибкового, растительного и животного происхождения), химоксенобиотиками (отравления пестицидами, нитрозаминами, солями тяжелых металлов), радиоксенобиотиками (поражения радионуклидами).
Профилактика пищевых отравлений будет дана вам в отдельной лекции.
5-й закон - биоритмологической адекватности.
Практически все функции и процессы в организме человека имеют циклический колебательный характер, а изменения их параметров (суточные, сезонные, годовые, возрастные) являются выражением общего биологического закона ритма. Режим питания. должен строиться на биоритмической. основе. Совпадение времени реального потребления пищи со временем возникновения потребности восстановления энергетических и пластическихресурсов организма может повысить степень утилизации пищевых веществ и ликвидировать возникшую десинхронизацию между объективной потребностью в нутриентах и потреблением пищи.
В прикладном аспекте под режимом питания понимают частоту приемов пищи в течение суток, продолжительностью промежутков между ними, а также распределение суточного рациона по отдельным приемам. Перспективно обеспечение сбалансированности и по содержанию пищевых веществ потребляемых за каждым приемом пищи, т.к. несвоевременное поступление, к примеру хотя бы одной из незаменимых аминокислот , нарушает синтез белков в организме.
Принципы рационального режима питания:
- дробный прием пищи не реже 3-4-х раз в сутки;Формирование временного условно рефлекторного стереотипа питания, подкрепляемого приемом пищи в одни и те же часы;
Учет физиологического состояния (здоровье, болезнь) и особых факторов (интенсивность труда, работы в ночные смены, экстремальные условия обитания и т.д.);
Соблюдение оптимальных соотношений между потребляемыми пищевыми продуктами при каждом приеме пищи.
Суточные рационы при 3-х разовом питании в условиях умеренного климата распределяются по энергосодержанию следующим образом: на завтрак - 30-35%, на обед - 40-45%, на ужин - 30-20%. Основные источники белка - мясо и рыба - распределяются на все приемы пищи.
В районах холодного климата предусматривается существенное повышение в рационах белково-жировых компонентов и витаминов. Для условий жаркого климата рекомендуется смешенный режим питания, т.е. перенос основных приемов пищи на относительно более прохладную часть суток. При организации лечебного питания частота приемов пищи по медицинским показаниям может быть увеличена до 5-6 раз в сутки, изменяется химический состав диет.
При нарушениях биоритмов питания (ночные смены) вносятся коррективы - организуется дополнительное питание.
Заканчивая освещение вопроса рационального питания, отмечу, что оно имеет свои недостатки, приводимые к заболеваемости населения.
ТЕОРИЯ АДЕКВАТНОГО ПИТАНИЯ.
Теория адекватного питания возникла на основе крупных открытий и наблюдений - обнаружение ранее неизвестных типов пищеварения - лизосомального и мембранного, механизма транспорта нутриентов.Новыми постулатами стали:
1. Нормальное питание обусловлено не одним только потоком нутриентов, а пятью потоками:
1. Поток гормонов и других физиологически активных веществ состоит из 2-х потоков: эндогенного и экзогенного.
2. Поток бактериальных метаболитов.
При участии бактериальной флоры ЖКТ формируется 3 потока: поток нутриентов, модифицированных микрофлорой; продуктов жизнедеятельности самих бактерий, модифицированных бактериями балластных веществ, в который входят вторичные амины. В этих потоках имеются полезные вещества (витамины, незаменимые аминокислоты), вещества, которые считались индифферентными, и токсические вещества.
2. Необходимым компонентом пищи являются балластные вещества.
3. Организм человека развивается как надорганизм.
Существует эндоэкология, образуемая благодаря взаимодействию организма хозяина и его микрофлоры.
Согласно классической теории питания, заселение бактериальной флорой пищеварительного тракта нежелательный и в определенной мере вредный побочный эффект, однако сейчас благодаря успехам гнотобиологии известно, что заселение ЖКТ бактериальной флорой определенного состава необходимо для нормального развития ряда физиологических функций, в том числе функций иммунной системы.
НОРМЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ В ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВАХ И ЭНЕРГИИДЛЯ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И ИХ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА.
Новые нормы, разработанные институтом питания АМН в 1991 году, служат критерием для оценки фактического индивидуального питания и при необходимости, для обоснования рекомендаций, направленных на его коррекцию. Величины, рекомендуемые в "нормах" основаны на научных данных биохимии, физиологии и др. отраслей медицинской науки о роли, взаимоотношениях, усвояемости отдельных пищевых веществ и величинах их истинных потребностей. Содержащиеся в "нормах" величины носят групповой характер и относятся к группам лиц с одинаковыми характеристиками: пол, возраст, масса тела, размеры энерготрат.В предыдущем издании "норм" все взрослое трудоспособное население в зависимости от характера деятельности было разделено на 5 групп для мужчин и 4 группы для женщин. При этом имеется в виду, что каждая группа объединяет лиц определенных профессий. Практика показала условность связи энерготрат с определением профессиональной принадлежности. Фиксированный список профессий, относимых к определенной группе энерготрат не отражают изменений энергоемкости этих профессий , постоянно наблюдающихся в практике. Потребовалось введение объективного физиологического критерия, определяющего адекватного количество энергии для конкретных групп. Таким критерием согласно рекомендациям ВОЗ является соотношение общих энерготрат на все виды жизнедеятельности с величиной основного обмена - расходом энергии в состоянии покоя. Последний зависит от пола, возраста и массы тела. Соотношение общих энерготрат с величиной основного обмена дает величину коэффициента физической активности (КФА). Если, к примеру, энерготраты на все виды жизнедеятельности в 2 раза выше величины основного обмена КФА будет равен 2. Используя этот критерий, к группе с одинаковыми энерготратами могут быть отнесены различные профессии. При этом профессиональный состав групп может меняться в зависимости от изменений энергоемкости трудовых операций и условий непрофессиональной деятельности. Физиологическим критерием для отнесения к той или иной группе является КФА.
С учетом нового принципа все трудоспособное население дифференцированно в зависимости от размеров энерготрат на то же число групп, что и прежде.
1 группа - работники преимущественно умственного труда, очень легкой физической активности, КФА - 1,4 (научные работники, студенты гуманитарных специальностей, операторы ЭВМ, педагоги и др.).
2 группа - работники занятые легким трудом, легкая физическая активность, КФА - 1,6 (водители трамваев, троллейбусов, работники конвейеров, медсестры, санитарки, работники связи, сферы обслуживания и др.).
3 группа - работники средней тяжести труда, средняя физическая активность, КФА - 1,9 (слесари, наладчики, станочники, буровики, водители автобусов, врачи-хирурги, работники химзаводов и др.).
4 группа - работники тяжелого физического труда, высокая физическая активность, КФА - 2,2 (строительные рабочие, проходчики, хлопкоробы, механизаторы, металлурги и др.).
5 группа - работники особо тяжелого физического труда, очень высокая физическая активность, КФА - 2,5 (горнорабочие, вальщики леса, бетонщики, оленеводы и др.).
Приведенное выше распределение охватывает мужчин. Женщин в зависимости от энерготрат дифференцируют на; группы как и раньше. Величины КФА как главной физиологической характеристики групп одинаковы для мужчин и женщин. Однако,в связи с меньшей величиной массы тела и соответственно основного обмена, энергетическая ценность рациона для мужчин и женщин в группах с одним и тем же КФА различны.
Каждая из групп дифференцирована на 3 возрастные категории: 18-29, 30-39, 40-59 лет. Потребности лиц старше 59 лет дифференцированы, как и раньше, по 2 категориям: 60-74 и 75 лет и старше. Детское население и подростки разделены на II возрастных категорий. Это распределение имеет отличие от предыдущих "норм": введена категория детей 6 лет - школьников.
Внесены изменения величины потребностей в зависимости от климата. Из всех климатических зон выделены районы севера, потребности в энергии населения которых превышают 10-15% потребностей жителей других
В связи со значительными изменениями в системе общего и профессионального образования, для детей-школьников и подростков внесены изменения в рекомендуемые величины потребностей, отражающие возрастную энергоемкость процессов обучения.
Энергетическая ценность рационов различных групп школьников увеличена на 50-220 ккал/день и внесены соответствующие изменения величины потребности пищевых веществ. Введен дифференцированный подход при определении энергетических потребностей для учащихся СПТУ различного профиля. По среднесуточному расходу энергии в процессе обучения имеются 3 категории СПТУ: 1 категория - 2650 ккал/день, 2 категория - 3050 ккал/день и 3 категория - 3350 ккал/день.
Рекомендуемая потребность в белке определена на основании результатов исследования, установивших оптимальные белково-энергетические отношения в рационах для различных групп населения. Уровни потребностей в белке в среднем в 1,5 раза превышают таковые, необходимые для сохранения азотистого равновесия. Осталась прежней рекомендация, определяющая квоту животного белка: для взрослого населения она должна составлять 55%.
Удельный вес жиров для всех групп возрастов трудоспособного населения определяли в размере 30% калорийности. Для оценки физиологической полноценности жировой части рациона, в которых используются различные пищевые жиры, определена норма потребностей в незаменимой линолевой кислоте, на долю которой в рационах взрослого населения и детей старше года и подростков , должно приходится 4-6% калорийности. В "Нормах" нашел отражение новый принцип определения потребностей
беременных и кормящих грудью женщин. Физиологические нормы для этих групп выражены как необходимые добавки к норме соответствующей физической активности к возрасту.
Заключение
Питание является постоянно действующим фактором, который оказывает существенное влияние на организм человека. Правильно организованное питание способствует усилению защитных реакций организма на неблагоприятные воздействия окружающей среды, обеспечивает его нормальный рост и развитие, способствует сохранению здоровья и трудоспособности человека. Поэтому каждый врач должен знать требования к построению рационального, экологически безопасного питания, соответствующего физиологическим потребностям организма, владеть методикой обоснования индивидуальных его норм, уметь оценивать влияние характера питания на состояние здоровья, выявлять алиментарные факторы риска, разрабатывать практические мероприятия по совершенствованию структуры питания как отдельного больного, так и всей семьи.ЛЕКЦИЯ №9
Диетическое (лечебное) питание является важной частью лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваний, повышение эффективности лечения, уменьшение трудопотерь и повторной госпитализации, а также на профилактику хронических заболеваний. Разработкой вопросов лечебного питания занимается диетика - наукао лечебном питании больного человека, или диетотерапия (от греческого dieta - режим питания, therapeia - лечение). Сохранилось старинное изречение: "que bene nutrit, bene curat" (кто хорошо питает, хорошо лечит). У Гиппократа и Галена имеется много указаний на связь болезней с питанием и лечебно-профилактическое значение диеты. После эпохи средневековья, когда в медицине преобладало фермакотерапевтичесческое направление, вновь к диетотерапии обратились лишь в 17 в. В трудах Сиденгама были предложены режимы питания при ожирении и подагре. В отличие от Гиппократа, возражавшего против голодной диеты при острых заболеваниях, в 18 в. широко применялось лечение ряда болезней голодом.В основе диетологии лежит приведение питания больных в соответствии с состоянием и динамикой его обмена веществ, с учетом стадии болезни и степени морфологических изменений.
. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИЕТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ
Диетическое питание организуется в соответствии с общими принципами сбалансированного (рационального) питания с учетом нарушений метаболических процессов. Современная тактика лечения питания исходит из следующих основных принципов.Сбалансированность питания и всесторонняя его полноценность _с учетом потребности больного человека. . Жизнедеятельность организма возможна, если он получает с пищей определенное количество белков, жиров, углеводов, и других многочисленных жизненно необходимых веществ. Особенно недопустимо снижение белка и рационе, поскольку при ряде острых заболеваний (пневмония, язвенная болезнь, энтероколит, травмы, операции) наблюдается нарушение белкового обмена, снижение белковой обеспеченности организма.
Количество жиров в диетическом питании несколько ограничивается у больных хроническим колитом, хроническим гастритом с пониженной секреторной функцией желудка, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Диетические блюда готовятся на коровьем масле. Растительное масло, содержащее ценные для организма высоконепредельные жирные кислоты и фосфатиды , также должно входить в рацион.
Усвоение витаминов при заболеваниях желудка и особенно кишечника нарушается, и больные нуждаются в повышенном их количестве. Необходим контроль за содержанием витаминов при кулинарной обработке продуктов и витаминизации пищи.
Поваренная соль в рационе уменьшается при хроническом гастрите с повышенной секрецией, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и органов мочеполовой системы и органов мочеполовой системы.
Нередко в диете больного человека требуется изменить обычные соотношения пищевых и биологически активных веществ с тем, чтобы привести в необходимое оптимальное соотношение химический состав пищевого рациона с ферментными системами. Например, при заболеваниях почек в диете уменьшается количество белка, при ожирении увеличивают белки и уменьшают углеводы, при сахарном диабете уменьшают количество углеводов, особенно быстровсасывающихся.
Пивоваров Ю.П.
ГИГИЕНА И ЭКОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА
(Курс лекций)
Рекомендовано центральными координационно-методическими советами Российского государственного медицинского университета и Московского института медико-социальной реабилитологии в качестве учебного пособия для студентов
Издание первое
Москва 1999
Курс лекций "Гигиена и экология человека" подготовлен коллективом
кафедры гигиены и основ экологии человека Российского государственного медицинского университета и Московского института медико-социальной
преподаватель; Величко А.А. - канд. мед. наук, доцент; Волкова Р.С. - канд.
мед. наук, доцент; Грачева М.Н. - канд. мед. наук, ст. научный сотрудник;
Дериглазов А.Д. - канд. мед. наук, доцент; Зиневич Л.С. - канд. мед. наук,
доцент; Королик В.В. - канд. мед. наук, доцент; Колесникова В.В. - канд.
мед. наук, ст. научный сотрудник; Пивоваров Ю.П. - доктор мед. наук,
профессор; Сазонова Л.П. - канд. мед. наук, ст. преподаватель; Шикалов Г.М.
Канд. мед. наук, доцент (сотрудники каф. гигиены и основ экологии человека РГМУ); Алексеев С.В. - доктор мед. наук, профессор кафедры общей гигиены Санкт-Петербургской педиатрической медицинской академии; Иванов Н.Г. -
доктор мед. наук, профессор, руководитель лаборатории экологии и токсикологии РГМУ; Пальцев Ю.П. - доктор мед. наук, профессор, гл.
научный сотрудник, руководитель группы НИИ медицины труда РАМН.
Рецензенты: Кафедра общей гигиены Московского медицинского
населения Московской медицинской академии им. Сеченова (зав. кафедрой,
профессор Большаков А.М.).
Пивоваров Ю.П. Гигиена и экология человека: Курс лекций. - М.:
ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 192 с.
ISBN 5-89004-089-8
содержит | материалы | основных, | лекцийчитаемых | ||||||
сотрудниками кафедры студентам лечебного, педиатрического и медико- | |||||||||
биологического | факультетов университета, а также студентам | Института | |||||||
медико-социальной реабилитологии. В лекциях нашли отражение основные | |||||||||
разделы гигиены: гигиена окружающей среды, | |||||||||
лечебно-профилактических учреждений, радиационная гигиена, гигиена труда, | |||||||||
гигиена детей и подростков, гигиена экстремальных ситуаций и катастроф, а | |||||||||
также связанные с этими разделами гигиены вопросы экологии человека. | |||||||||
Лекции составлены с учетом действующих | сегодняшний | ||||||||
официальных нормативных материалов (ГОСТы, СанПиНы, инструкции и др.), | |||||||||
в том числе введенных в действие в последние годы. | |||||||||
Данный материал написан в соответствии с действующими типовыми | |||||||||
программами | соответствующих | факультетов | достаточно | ||||||
иллюстрирован таблицами и другими информационными материалами. 18ВМ 5-89004-089-8
© Пивоваров Ю.П., 1999
© ВУНМЦ МЗ РФ, 1999
Лекция № 1
Предмет и методы гигиены. Взаимосвязь гигиены и экологии человека.
История возникновения и развития этих наук. Проблемы охраны окружающей среды в условиях НТР как важнейшие гигиенические и экологические задачи
Гигиена - основная профилактическая медицинская дисциплина,
ориентированная на сохранение и улучшение здоровья населения.
Термин "гигиена" происходит от древнегреческого слова"higienos", что
означает "целебный, приносящий здоровье". Происхождение его связывают
также с именем мифической богини здоровья Гигиен, дочери бога медицины
Эскулапа, которая изображалась в виде красивой девушки, держащей в руках
сохранилась до сих пор как эмблема медицины.
Основной задачей гигиены является изучение влияния окружающей среды на здоровье и трудоспособность населения. При этом под окружающей
средой следует понимать весь сложный комплекс природных, социальных,
бытовых, производственных и других факторов.
Другой важной задачей гигиены является разработка средств и способов,
направленных на повышения сопротивляемости организма к возможным
способствует гигиенический образ жизни, рациональное питание, физические упражнения, закаливание, правильно организованный режим труда и отдыха,
соблюдение правил личной гигиены.
В гигиене широко применяются, физх и мические,
бактериологические, физиологические и другие экспериментальные методы исследований, разработанные различными медицинскими и естественными науками. Одни из них используются для гигиенической оценки окружающей
среды, другие - для анализа физиологических реакций организма на ее
воздействие.
Истоки развития гигиены относятся к глубокой древности. Уже у народов
Древней Греции, Рима, Египта, Индии, Китая и др. наблюдались первые
попытки создания здоровых условий жизни. Это выражалось в различных мероприятиях, касающихся образа жизни, питания, предупреждения заразных заболеваний и борьбы с ними, физической культуры и т.д.
Наибольшего развития гигиена достигла в Древней Греции. Первое обобщение накопленных эмпирических гигиенических знаний сделано основоположником античной медицины Гиппократом(около 460 -377 гг. до н.э.). В трактате "О воздухах, водах и местностях" Гиппократ дает систематическое описание природных условий, показывает их влияние на
здоровье и указывает на значение санитарных мероприятий в предупреждении болезней. Греческие писатели-философы Платон и Аристотель в своих
произведениях | развивали идею | Гиппократа о влиянии внешней среды | ||||
здоровье людей. Поэтому в Греция, где в начале обращали главное внимание на | ||||||
индивидуальную гигиену и спартанское воспитание, основанное на физической | ||||||
тренировке, | гимнастических | закаливании, | проводить | |||
общественные санитарные мероприятия в области водоснабжения, питания, | ||||||
удаления городских нечистот и т.д. | ||||||
Наследниками культурных богатств греков являлись, как | известно, | |||||
римляне, у которых санитарные мероприятия получили еще большее развитие. | ||||||
Гордостью Древнего Рима были крупные водопроводы, купальни и бани, но | ||||||
этими благами пользовались далеко не все граждане, так как вода облагалась | ||||||
большим налогом. Памятником городского благоустройства остается система | ||||||
канализации с использованием нечистот для удобрения садов и полей. | ||||||
Период средних веков (VI-ХIV) характеризуется полным упадком личной | ||||||
и общественной гигиены. Постоянные | культурный | |||||
материальный уровень населения служили благоприятной почвой для развития эпидемий.
оспы, холеры, | массовое распространение | ||||||||||||
кожных, венерических и глазных болезней были характерным явлением для | |||||||||||||
времени. Пандемия | в., известная | под названием"черной | |||||||||||
смерти", унесла около 25 млн. человек. | |||||||||||||
Однако многие средневековые врачи высказывали ценные мысли в |
|||||||||||||
отношении | известность | получило | произведение |
||||||||||
выдающегося таджикского врача и философа Абу Али Ибн Сины(Авиценны) | |||||||||||||
"Канон медицины", изданное в XI в. | |||||||||||||
Эпоха Возрождения (Х-ХVI в.) характеризуется некоторым оживлением | |||||||||||||
интереса к гигиене, в частности к профессиональной гигиене. Научный трактат | |||||||||||||
итальянского врача Рамаццини о болезнях ремесленников(1700) является | |||||||||||||
первым сочинением в этой области. | |||||||||||||
Более интенсивно гигиена стала развиваться в VIIХ -ХVIII и особенно в | |||||||||||||
XIX вв. Поводом к этому послужили рост крупных промышленных городов и | |||||||||||||
сосредоточение | территории | значительного | нерабочих | ||||||||||
обеспеченных материально, живущих в антисанитарных условиях, вследствие | |||||||||||||
чего намного возросла опасность эпидемических заболеваний. | |||||||||||||
Огромную | в развитии гигиенической науки сыграл | немецкий |
|||||||||||
ученый Макс Петтенкофер(1818-1901), который по праву считается ее | |||||||||||||
основоположником. Он ввел в гигиену экспериментальный метод, благодаря | |||||||||||||
превратилась в | точную,наукурасполагающую объективными | ||||||||||||
способами исследования. Уделяя окружающей среде первостепенное значение | |||||||||||||
этиологии | заболеваний, Петтенкофер | основные | |||||||||||
оздоровления. Он обращал также большое внимание на личную гигиену. | |||||||||||||
Отечественная гигиена в значительной мере развивалась самобытным | |||||||||||||
путем, и многие санитарные мероприятия были | осуществлены | ||||||||||||
раньше, чем | на Западе. | Например, общественный | водопровод Б Новгороде | ||||||||||
существовал в XI в., замощение улиц в Пскове производилось в XII в., тогда как в Западной Европе эти мероприятия были осуществлены на 300 лет позднее.
Последние, по данным Всемирной организации здравоохранения(ВОЗ),
формируют до 25% патологии человека, а в отдельных странах и отдельных регионах этих стран процент экологически обусловленных заболеваний может быть и существенно выше.
Исследованиями, выполненными в разных странах мира, в том числе и в
нашей стране, накоплен большой материал, характеризующий экологические изменения природной среды и их влияние на здоровье человека.
Установлено, что за последнее столетие количество углекислого газа
(основного "тепличного газа") в атмосфере планеты увеличилось на300 млрд.
тонн, что составляет примерно18% от исходного количества. К основным источникам поступления в атмосферу "тепличных газов" (в том числе СО2 , СО,
СН) относятся предприятия теплоэнергетического комплекса(ТЭК). Выбросы только российских предприятий ТЭКСОСТВЕИЛИ в 1990 г. 720 млн. тонн, а в
последующие годы, хотя и сократились на60 млн. тонн, продолжали
составлять основную массу загрязнений.
Массивную добавку к загрязнениям атмосферы"тепличными газами"
вносит и автотранспорт. Так, автотранспорт США выбрасывает в воздух около
150 млн. тонн различных загрязнений, из которых около половины приходится на СО. Вклад автотранспорта России менее значим и составляет в год около20
млн. тонн, в том | около17 млн. тонн | окиси углерода. Особо |
|||
неблагоприятными | этом смысле | являются: Москва - 801 тыс. тонн/год; |
|||
Санкт-Петербург - 244 тыс. тонн/год; Краснодар | и Омск- около 150 тыс. |
||||
тонн/год; Уфа, Волгоград, Самара, Воронеж - 100-120 тыс. тонн/год. |
|||||
Накопление | углекислого | других"тепличных газов" в атмосфере |
|||
снижает рассеивание тепла в космическое пространство, ведет к повышению среднегодовой температуры примерно на 0,05ºС/10 лет и достигло в 1993 г. (по отношению к 50-м годам) + 0,6ºС.
Имеет место и тенденция снижения годовых количеств осадк(по в
12мм/10 лет), особенно в летнее время.
На территории России эта тенденция наиболее заметна в азиатской части
страны. Так, в Прибайкалье и Забайкалье, Приамурье и Приморье количество осадков в последние годы снизилось на 10% по сравнению с обычной нормой.
В средних и высоких широтах Северного полушария продолжается
Перечисленные изменения в атмосфере в настоящее время, вероятнее
всего, не оказывают прямого существенного влияния на население, иливо всяком случае, такое воздействие практически невозможно установить.
Иное положение сложилось в отношении поступления в атмосферу ряда
промышленных | загрязнителей. | Ежегодная | атмосферу | |||||||||
соединений, как диоксид серы, окись азота, твердых веществ, углеводородов, |
||||||||||||
летучих органические соединений только на | территории | составляет |
||||||||||
более 50 млн. тонн, т. е. около 300 кг на одного жители. Кроме перечисленных, |
||||||||||||
в атмосферу попадают: бензапирен, мышьяк, | ртуть, бром, | сулема, ванадий, |
||||||||||
марганец, фтор, цинк (от 10 до 1000 тонн | ежегодно). | показателям |
||||||||||
относительной опасности выоросов на единицу городской площади наиболее |
||||||||||||
неблагоприятное | положение | сложилось | городах: Норильск, Никель, |
|||||||||
Новотроицк, Ангарск, Мончегорск, Новокуйбышевск, Магнитогорск, |
||||||||||||
Череповец, Орск, Южно-Сахалинск, Новокузнецк, Н.Тагил, Зима, Заполярный, |
||||||||||||
Стерлитамак, Липецк, Салават. | По официальной | статистике, только | ||||||||||
городского | населения | проживает | территориях | загрязнением |
||||||||
атмосферой | превышающим | гигиенические | нормативы, | в 84 городах | ||||||||
промышленных | регистрируются уровни | загрязнений | выше10 ПДК |
|||||||||
(Липецк, Магнитогорск, Каменск-Уральск, Красноярск, Новокузнецк,
Череповец, Братск, Омск, Пермь, Тольятти и др.).
Поступающие в атмосферу загрязнения распространяются на достаточно
почвенный покров и водные пространства.
Загрязнение водоемов усугубляется ростом сброса в них сточных вод. За
последние 10 лет количество сточных вод увеличилось почти 1/3наи составило более 70 км2 , из которых почти 20 км2 имеют уровень загрязнения,
превышающий ПДК по целому ряду компонентов. Так, только населенные пункты Московской области ежесуточно сбрасывают в р. Москву и ее притоки свыше 150 тыс. м3 сточных вод, из которых 80% не соответствуют санитарным нормам. Ежегодно в водоемы поступает более30 тыс. тонн нефтепродуктов,
Интенсивное загрязнение водоемов отрицательно сказывается на качестве водоснабжения населения. Почти 50% из 60 млн. м3 питьевой воды, подаваемой
ежесуточно в водопроводы из открытых водо, не мов соответствует
гигиеническим нормам. Около трети на населенияиспользуют воду из децентрализованых источников (колодцев, родников), качество которой имеет
отклонения от нормативов по химическим и микробиологическ;
показателям. Особенно тяжелое положение сложилось в Архангельской,
Астраханской, Курской. Ярославской, Калужской, Калининградской областях,
Приморском крае, Дагестане и ряде других территорий. | ||||||||
больших городов | крупных центров цветной и черн |
|||||||
металлургии, химии и нефтехимии интенсивному загрязнению подвергается и |
||||||||
почвенный покров. В ряде случаев имеет место образование искусственных |
||||||||
биогеохимических провинций. | ||||||||
превышающее | ПДК, отмечено | городах: Рудин, Пристань, Белово, |
||||||
Дальногорск, Санкт-Петербург, Свирск, | Медногорск. | предприятий |
||||||
черной металлургии (Ижевск, | марганца | |||||||
превышает ПДК. Отмечено превышение ПДК по ванадию(Петропавловск-
Камчатский, Свирск, Самара, Николаев-на-Амуре), меди (Мончегорск, Ижевск,
Рязань, Санкт-Петербург), никелю и кобальту(Мончегорск), фтору (Братск,
Новокузнецк, Волго-рад, Красноярск). Имеют место интенсивное загрязнение | |||||||||||
почв пестицидами. Та... в 1999 г. нагрузка на почву в сельскохозяйственном | |||||||||||
производстве | составила 96 | В отдельных регионах(Иркутская, | |||||||||
Волгоградская, Ростовская области, Краснодарский край) большое число проб | |||||||||||
почвы содержит пестициды в количествах, превышающих ПДК. | |||||||||||
Вызывает настороженность рост биологического загрязнения природной | |||||||||||
среды, обусловленный, с одной стороны, увеличением отходов жизнедеятель- | |||||||||||
ности человека и животных, интенсивным развитием промышленности | |||||||||||
биотехнологии, а с другой - снижением самоочищающей способности почвы | |||||||||||
и воды, изменением их микробного ценоза. В этом плане особого внимания | |||||||||||
заслуживает промышленность биотехнологии. | |||||||||||
Развитие | биотехнологии, | использующей | редчайшие | возможности | |||||||
микроорганизмов, клеток растений и животных, позволит решить многие | |||||||||||
вопросы народного хозяйства, создать и применить в промышленности | |||||||||||
биокатализаторы для замены дорогостоящих процессов в химии и нефтехимии, | |||||||||||
обеспечить | медицины | принципиально | |||||||||
профилактики, диагностики и терапии, решить ряд актуальных проблем по | |||||||||||
охране окружающей среды. Вместе с тем строительство | предприятий | ||||||||||
биотехнологии | без учета основных требований гигиенической | ||||||||||
практики, особенностей биотехнологии и специфических возможностей ее | |||||||||||
воздействия на здоровье человека привело к ряду негативных проявлений. | |||||||||||
предприятия биотехнологии строились в непосредственной | |||||||||||
близости с предприятиями нефтеперерабатывающей промышленности, ГРЭС и | |||||||||||
др., выбросы | которых являются небезвредными для природы и здоровья | ||||||||||
человека, а при совместном воздействии усугубляют вредный эффект. | |||||||||||
Использование в биотехнологии микроорганизмов-продуцентов, культур | |||||||||||
клеток, манипуляции | аппаратом | предпосылк |
|||||||||
неблагоприятного | воздействия | биологических | |||||||||
работающих, особенно при нарушении технологических режимов. Одной из важнейших проблем в плане профессионального риска является воздействие на
Гигиена
Гигиена Основная профилактическая дисциплина. Методы и задачи г. История развития. Современные роблемы.
Цели задачи, место современной системе занний. Со=храение зддоровья. Защита и укрепление здоровя человека. ОСновной профилактической медиыцино явл гигиена. Термин происходит от греч здоровье. Гигиена - искусство сохра7нять здоровье. Гигиена - Наука о здоровье разрабатывающая на основе взаимодействия организма с окруж средой нормтаивы и мероприятия по предупреждению заболевания и других нарушенй здоровья и созданию оптимальных условий для жизнедеятельности и самочувствия человека. Задачи:
1. Изучение факторов окружающей среды с точки зрения их воздействия на здоровье.
2. Изучение изменений здоровь индивидуумов и групп людей возникающих под действием факторов окружающей среды.
3. Изучение взаимодействи в системе оруж среды и здоровья человека.
4. Для прогнозировая изменение здоровья человека, САНИТАРНОЙ ситуации всвязи с изменением природной или антропогенной ситуации.
5. Научное обоснование мероприятий, нормативов, управленческих решений для устранения неблагоприятных факторов и создание оптимально положительных условий.
Гигиена дифференцировалась. Гигиеническая пропедевтика, гигиена окружающей среды, гигиена труда, гигиена етей и подростков, АВИАЦИОННАЯ, морская, профилактическая токсикология. САНИТАРНАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ.
Современная гигиена ключает ряд дисциплин, объединенных общей целью, задачей, методами.
Санитария - это использование гигиенических знаний на практике.
Необходимый уровень обеспечивается государственными контрольными органами.
Каждый человек имеет право на здоровую окруж среду и возмещение ущерба за отсутствие. Закон о санитарно-эпидемиологичееском благополучие. Под санитарно-эпид благополуч подразумевается такое сост здоровья и среды обитания людей при котором отсутствует опасное и вредное влияние ее факторов на организм человека и имеются благоприятные условия для его жизнедеятельности.
Объекты и методы гигиенических исследований.
3 основных объекта здоровье, ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА и взаимодействие ежду человееком и окружающей средой.
Здоровье - динамический показатель.
Здоровье
1. Общебиологический уровень. Методический уровень. Характерен дл всего живого вида.
2.Популяционный уровень.
3. Индивидуальный уровень. Теоретический и практический подуровни.
Здоровье 1 - это интервал состояния в пределах которого количесвенные колеб\ания психофизиологичесих процессов способно удерживать живую истему на уровне функционльного оптимума.
Здоровье 2 - Это коллективное здровье. Характеризуетс медко статистическим и демограффическим показателем - смертность, рождаемость, естественный прирост бубыль, ПРЕДСТВОЯЩАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ жизни, РАЗЛ виды заболеваемости, инвалидность, физическое развитие. Показатели позволяют представить общую картину.
Здоровье 3 - Теоритическое: 1948г. Это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.
Фактическое здоровье - это состояние организма, при котором люди пособны полноценно выплонять свои биологические и социальные функции, не переходя на Паталогический уровень саморегуляции. Основные категории для оценки - структура, ФУНКЦИя и адоптация.
Окружающая среда все то нас окружает и может прямо или косвенно воздействовать на жизнь человека. Включ все что есть на земле и в космосе.
Состоит из элементов и разделена на 2 большие группы: природные и социальные. Природные: Мех, физ, Хим и Био. Социльные ТРуда, БЫТА, Информация.
По степени антропогенного воздействия.
1. Природная или неизмененная.
2. Измененная человеком среда.
3. Искусственная окруж среда. - космические корабли, ПОДВОДЫНЕ ЛОДКИ.
Взаимодействие между окружающией средой и здоровьем человека.
НА человека действует множество факторов в комплексе.
Методы гигиены. РАзличают 4 специфичных метода:
1. Гигиеническое обследование.
2. Эпидемиологические методы
3. Метод гигиеничесого эксперимента.
4. Метод санитарной экспертизы.
1.Санитарное описание. Когда писывается окружающая среда.
Инструментально-лабараторное обследование.
2.(о причинахвозникновения и распространения заболевания) Методы геоинформационных систем
Croossection, когортные исследования, Метод Case-Control.
Проспективные и ретроспективные. Одномонетные и лонгитудинальные.
3. Натурный - в реальных условиях жизни, Лабараторный - на лабаратоных животных. Либо для изучения влияния актора на здоровье, либо для
4. Метод санитарной экспертизы. Решение определенного круга вопросов лицами, ВЛАДЕЮЩИМИ знаниями В определенной области.
Профилактика. Виды профилактики.
Профилактика предупреждения нежелательных происшествий и наоборот желательныйх. Комплекс государственных,общественных мед мероприятийй направленных на предупреждение заболеваний, сохранение и укрепления здоровья людей. Первичная, ВТОРИЧНАЯ и третичная. ППервичная - мегод направленынй на ликвидацию причин, вызывающих изменение здоровья и стимулирование факторов способствующих его укреплению. Осуществляется сем обществом
Вторичная профилактика заключ в раннем выялении заболевания проведении леч-оздоровительных мероприятий на раннних уровнях. Профилактика рецидивов и ослождений.
Индивидуальный уровень и общественный уровень.
Эмпириччеъский и научный с сер 19 века.
Эмпирический с незапамятных времен. В рукописях есть гигиенические требования. В др китае много профилактических мероприятий. В индии в аюрведе. Гиппократ писал о санитарных требованиях. В средневековой Европе упадок гигиенических знаний. Салернский кодекс здоровья. Авиценна. Пост средневековое Парацельс - болезни горняков. Паракст.
1844г. Первое руководство Леви. 1854г. Паркс руководство по экспериментальной гигиены.
Макс Петтенкоффер.в 1865 г. Основал первую кафедру гигиены.
А.П.Доброславлев. Франц Ф.Эрисман, Г.В. Хлопин 1.1871г первая кафедра гигиены в России, основатель эксперименатльного направления в Р. 2. Эрисман швейцарец. Окулист Решая вопросы близорукости у детей пришел к гигиеническим проблемам. В 1884 возглавил кафедру гигиены московского ун-та основоположник социальной гигиены. 3. Хлопин ученик Эрисмана. 7 лет возглавлял кафедру в Юрьевском ун-те (Татру) в 1903 году возглавил кафедру в ЖМИ.
Гигиена 2
Экология как предмет ее место современной системе знаний.
1866г. Эрнст Геккель. Предложил определение экологии. Экология - наука о доме.
С середины 20х годов 20в начала развиваться. Как комплексаная единая наука. Это наука о коиплексе взаимоотношений живых организмов между собой и с окружающей средой включа полный энергетический балланс внутри этой системы.
Экология представлена как комплкс эко специлаьных и общих дисциплиин, ВКЛЮЧАЯ ЭКО РАЗДЕЛЫ МНОГИХ ДРУГИХ научных.
Экология как экологическое мировоззренние, эко идеалогия.
Как комплеекс практических мер и мероприятий для защиты окружающей среды.
Экология - интегрирующая дисциплина.
История. Развивается эмпирически и научно. Эмпирически до 1866 года.
Научный можно разделить на 4 этапа. 1. 1866-1903 этап становления экологии как науки. Занимается изучением обитания видов.
2. 1904-1958 год. Появляется системный подход, формируется понятие биологического вида. Изученгие экологии отдельных видов в т.ч. человека.
3. 1959-1974 Системный анализ становится основным методом экологии. Широко развивается мзучение экологических систем.
4. С 1975 г по настоящее время. Этап экологического бума.Формируется экологическая политика, вкладываются деньги в эко проекты.
Классификация:
По размерам объекта изучения.
1. Ауэтоэкология - отдельная особь и окружающая ее среда
2. Популяционная экология - группа+среда
3. СИНЭКОЛОГИЯ объект изучениябиотические сообщества и их среда
4. Ландшафтная экология. Объект изучения - географические объекты с участием живого, крупные экосистемы.
5. Глобальая экология Биосфера в целом.
По отношению к предмету изучения.
По времени изучения.
Аналитичеся экология - в данный момент времени. (что имеет место сечас.)
Эволюционно динамическая.
Как развивался процесс.
Историчекая экология. Анализирует эко процессы в определенный экологически период.
Экология человека. Бюргесс и Парк предложили термн экология человека. Они понимали социальную экологию.
Экология человека - экто мплексная дисциплина, изучающа взаимоотношение человека (антропосистемы и биосферы на различных уровнях). Целью эко человека явл. Оптимизация взаимоотношений и создание диной. Устойчивой, гармоничной социоприродной системы.
Антропосистема - это человечество, как развивающееся целое. Включающее человека как биологический вид, его материальную и духовную культура, производительные силы и прозводственные отношения в обществе.
Биосфера.
Понятие о биосфере. Состав функционирование биосферы.
Живая сфера. Это оболочка земли на которой развивается органическая жизнь. Предложен Ламарком. 1875 год этот термин был заново введен в науку геологом Э. Зюссом. Основоположником современного понятия В.И, Вернадский. 1863 год. Кафедра геологии и почвоведении.
1926 год "БИосфера" 1946 "ХИмическое строение биосферы и его строение".
ОСновные источники энергии биосферы - 1. Энергия солнца 2. Распад естественных радиоактивных изотопов. 3. Энергия космического излучени.
Протяженность биосферы
Включает нижние слои атмосферы 10-15 км Всю гидросферу и литосферу до глубины до 5 км. Миллионы тонн живой материи и включает более 2 млн видов животных и полумиллиона растений. Обновление биомассы всреднем происходит в течении 15 лет. БИогъеоценоз - это часток биосферы на котором существует тесная взаимосвязь растений, ЖИВОТНЫХ и микроорганизмов.
Миеет строго определенные границы и однороден по топографическим, микроклиматическим, гидрологическим и биотическим параметрам.Кроме того в настоящее время используется понятие эко системы ввел в 1935 Тенсли.
2 смысла. 1. Ограниченная часть биосферы где существует тесная взаимосвзь живой и неживой природы. Размеры могут быть совершенно различны - микроэтосистемы - мезоэкосистемы - макроэкосистемы - биосфера.
Как научная модельреального биосферного обхекта любой сложности и степени локализации,обладающего определенной устойчивостью.
В экосистеме образуется последовательная цепь передачи энергии и атерии. Эта цепь передачи от одних организмов к другим получила название трофической пути. В реальных условиях это трофический цикл.
Основа любой цепи - организмы продуценты или автотрофы. В большинстве систем или выступают растения. ТАкже возможны использование процессов хемосинтеза. За ними следуют консументы разлиных порядков. Масса убывает от автотрофам к высшим хищником. Организмы редуценты переваривают органику до неорганики.
Кризис продуцентов преодолевается. Кризис редуцентов. Они не преспособлены к ращеплению того количества которое выбрасывается.
При выбросе стойких хим веществ его концентрация возрастер к вершине трофической цепи.
Любая экосистема состоит из двух частей Совокупность живого называетс биоценоз. Неживое - биотоп. Воздействие человека тносится к биотическим фактором. Системы с участием человека назыают антропоэкосистемой. Всее экосистемы подчиняются основным законам. Коммонер Б.
1. ТЕсная взаимосвязь.
2. Все куда-то должно деваться.
3. Ничто не дается даром
4. Природа знает лучше
Экологическа ниша - это место вида биосфере котора включает не только его положение в пространстве, но и функц роль как биотичеких, так абиотических факторов. Человек имеет экологической нишей всю землю. Всвязи с этим был предложен термин ноосфера - это оболочка земли, на которой существует разумная жизнь.
Экологически опасные факторы
Представляют собой такие воздествия окружающей среды. Которые способствуеют нарушеню в экосистемах, оказывают негативное влияние на жизнеспособность популяции и отдельных особей.
Физические, хиимические, биологические, информационные.Инф фактор это фактор любой природы который выступает как код жизненно важного собщения и поэтому дейтсвет сильнее чем переносиый им поток энергии и материи.
Современные проблемы экологии
1. Сильный рост человечества
1650 г. - 0.5 миллиарда.
Для утроения потребовалось 300 лет, ДЛЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО 70 лет.
2. Проблемы ресурсов.
Изменение структуры земной поверхности.
3. ПОверхность земли используется на нужды промышленности и сельскогохозяйсва. Изменение биосферы и ее веществ.
4. Изменение энерг балланса земли и отдельных регионов.
5 . Изменение биологиеских видов.
6. Создание новых видов
7. Животные перевозятся по земле
8. Возрастание частоты мутаций
Существует законодательстьва направленное на охрану окр среды. Россия 2002 год.
Территории крайних степений экологического неблагополучия: Зона чрезвычайной экологической ситуации и Зоны экологического бедствия.
Сост среды, зоровья населен и естественных эко систем.
ЧС - устойчивые отрицат измен окруж среды, представляющие угрзу здоровью наслнию и вызвывшие устойчивые отрицатеьлне изменения состояния эко сист.
Зоны бедствия
Необратимые измененмя окр среды, приведшие к существенному шхудшинют здоровья и разрушен экосистем.
Гигиена№3
Физические свойства воздушной среды их влияние на здоровье человека.
Воздушная среда является важнейшей компонентом окруж среды.
Значение: необходима для дыхания, воздух явл важнейшим климатообразующим фактором, оказывающим влиянием на процессы теплоощущения, обеспечивает защиту от коротковолнового уф излучения, космического излучения, некоторых других видов космической энергии, необходим для передачи сигналов, резервуар, для выбрасывания отходов деятельности человека.
Физические свойства воздуха
Солнечная радиации, барометрическое давление, ТЕМПЕРАТУРА, ВЛАЖНОСТЬ, подвижность воздуха, его электрическое состояние и ионизация. Физич свойства воздуха обладают высокой лабильностью в отличие от химического состава. НА улице образуют погоду, климат. Внутри помещения - микроклимат. Солнце - основной источник энергии на земле. Все виды лучистой энергии солнца - электромагнитные волны, распространяющиеся со скоростью 300 тыс м в сек. Большая часть приходится на 3 диапазона. УФ, видимый свет и ИК излучение.
Солнечная энергия огромна. Интенсивность солнечной энергии на границе земной атмосферы называется солнечной постоянной - 1.94кал на см2 в мин. при прохождении через атмосферу солнечная радиация теряет энергию. Степень потери зависит от угла наклона, массы воздуха и степени загрязнения атмосферы. Угол зависит от широты местности, времени года, времени суток. Загрязненность воздуха снижает радиацию. В зависимости от угла солнца над горизонтом меняется процентное распределение энергии по диапазонам на поверхности Земли. При 40 - уф 1% видимый 50% ик-59%. При 5 градусах(закат) - уф 0% видимый 28% ик 72%. Достигает как прямой так и рассеянный.
Рассеиваются в наибольшей степени УФ.
Отношение интенсивности отраженного излучения к интенсивности падающего на поверхность излучения называется альбедо.
Различные поверхности имеют различное альбедо. Свежевыпавший снег - альбедо 90%.
Гигиеническое значение отдельных диапазонов солнечной радиации.
УФ излучение. Биологическое и химическое значение.
От 10 до 400 нм.
200-400 химическая или фотохимическая область. Стимулирует железы внутренней секреции, образование гистамина, тканевых гормонов, пигментов. Спетр УФ излучения делят на 3 диапазона Область С 200-280нм. Область В Длина 280-320нм. Область А - 320-420 нм бактерицидное облучение.
Область В: преимущественное действие - эритемное -вызывает ожоги, имеет максимум витаминообразующей активности.
Область А загарная - пигментообразующая. Образование пигмента меланина. Недостаток вреден. Снижение настроения, остеомаляция при гиповитаминозе Д. Переоблучение оказывает отрицательное действие. Уф - этиологический фактор развития рака кожи. Оно приводит к обострению рада хронических заболеваний. Излучение может вызвать дефицит а.к., витаминов и т.д. Повышается количество перекисных соединений. Фотосинсибилизация и фотоаллергических реакций. Необходимо присутствие эндо и экзогенных факторов: заболевание печени, поджелудочной железы, энзимопатии, ведущие к накоплению порфиринов.
Экзогенные факторы - гудрон, пары асфальта, ряд красителей, горюче-смазочные материалы.
Видимый 400-760 нм. Большинство информации по этому каналу. Стимулирует деятельность. УВЕЛИЧИВАЕТ жизнеспособность. Определяет суточные ритмы деятельности организма. Тяжело переносится световое голодание. Тепловое действие. Длинноволновое и коротковолновое.
Длинноволновое задерживается поверхностными слоями кожи и вызывает ожог. Коротковолновая часть проникает более глубоко до 3 см и может вызывать разогрев более глубоких поверхностей. Опасен перегрев мозговых оболочек - солнечный удар. Опасен для хрусталика. Гиперемия, повышение газообмена, усиление функции почек, изменение функционального состояния нервной системы.
Ионизация воздуха полем атмосферы и наличием. Эл. Поле Земли характеризуется напряженностью и эта величина над градиентом электрич потенциала. Градиент потенциала у человека среднего роста 200 В. При предгрозовом состоянии 400000-600000 В на метр. Чрез тело человека идет постоянный ток сила тока 2 на 10 в -9 А.
Магнитное поле земли не позволяет проникнуть солнечному ветру.
Ионизация воздуха био действие ионизации воздуха. Под ней подразумевается наличие в воздухе заряженных частиц.
Основные ионизаторы: ионизирующая радиация от изотопов в коре, космическое излучение, коротковолновое излучение, открытое пламя, нагретые поверхности, электрические разряды, процессы трения.
Легкие и тяжелые (лонжевена) ионы..
Для гигиенической харак. применяется содержание и масса ионов различных знаков, коэфф униполярности и загрязнения. Чистый воздух содержит 1 - 3000 пар легких ионов в кубометре. Коэфф униполярности - соотношение положительных к отрицательным. В истом воздухе от о1.2 до1.3 Коэффициент загрязнения это отношение суммарного количества тяж ионов к легких ионов того же знака. Не должен превышать 50. В чиста воздухе количество легких ионов более 4000 а коэфф загрязнения не более 10. Вдыхание чистого воздуха вызывает лечебный эффект, УВЕЛИЧЕНИЕ числа эритроцитов, норм окислительно-восстановительных реакций. Чрезмерное улевичение оказывает отрицательное воздействие. Более опасна ионизация загрязненного воздуха.
Атмосферное давление.
Давление которое оказывает атмосфера на единицу площади ср 760 мм.рт.ст. Межсуточные не превышают 10-30 мм. НЕ оказывают на здоровых губительного действия.
Пониженное барометрическое давление. В горных условиях и при разгерметизации самолета. При снижении парциального давления кислорода. Горная болезнь. Снижается парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе.
Симптоматика горной болезни различна. Может возникать вялость, сонливость, слабость. Может быть эффект эйфории, немотивированные поступки, слабость, апатия, вялость мышц, тремор, галлюцинации, сердечно-легочная недостаточность. Смерть от остановки дыхания и сердца. Максимально быстро вниз, портативные кислородные аппараты. Полусогнутое положение, максимально согреть. Профилактика - адаптация. Повышенное давление.
Водолазы, ныряльщики, работа в кессонах. Спуск 10м - одна дополнительная атмосфера. Увеличивается растворение газов в крови.
Гигиена№4
Больничная гигиена
Это раздел гигиены, РАЗрабатывающий требования к размещению, планировки и сан тех оснащению лпу с целью создания оптимальному содержанию больных, их выздоровлению и удобной работе врачей.
Многопрофильны и специализированные стационары.
2 принципа.
1. Для больного должны быть создыны оптимальные условия, исключение неблагоприятных факторов.
2. ЛПУ производственная среда для мед персонала.
Исключение возможных профессиональных заболеваний.
Требования к земляным участам.
Ситуационный план Размещение больницы на территории города.
Соматического профиля - услуги госпитализированным больным и населению района. В жилой зоне. Спец комплексы свыше 1000 коек. Спец. стационары в пригородах или 500 метров от жилой зоны. Удален от источников заргязнения. Сухой, чистый. С наветреной стороны от источников загрязнения.
Требование к планировке и зстройке больничного участка. Генеральный план - размещение зданий больницы на территории больницы. Площадь зависит от мощности, от системы больничного стороения, от профиля. Принцып зонирования - зона лечебных корпусов для неинфекц больных, садово-парковая, хозяйственная, зоны лечебных корпусов для лечебных больных, зона поликлиники, зона патана, зона радиологии. Под здани 12-15% под зеленые насаждения не менее 60% Поликлиника ближе к периферии и отдельный вход. Патологоанат не менее 30м отдельный вход. Радиологич комплекс не менее 25м.
Перифирия не менее 30 метров. Если в составе есть акушерское, КВД, детский, психосоматика и радиология, должны размещаться в отдельно стоящих зданиях.
ЛПУ централизоанного типа - из 1 здания - все или большинство отделнений больницы. Быстрое распространение инфекции.
Децентрализованного типа. Хороши в плане профилактики, но дорого, трудны в облуживании, нерациональное использование оборудования.
Смешанного типа. Из нескольких знаний.
Структура и планировка помещений должна исключать возможность перекрещивания чистых и грязных потоков.
Особенности приемного отделения.РЕгистрация, МЕД ОСМОтр, сан обработка, оказ мин помощи. НА первом этже в изолироанной части, возле въезда. В инфекционных и детски больницах через приемно-смотровой бокс. НАружный тамбур, СМОТРОВАЯ, УБОРНАЯ И ПРЕДБОКС (шлюз для входа персонала).
ДЕтская, НФЕКЦ, КВ, акушерство и психиатрия имеют свои отдельныре приемные покои и свои вывески.
Принцип поточности движения поступающих и выписывающихся больных. НЕ должны пересекаться.
Палатная секция. ОСновной структурный элемент больницы. НА 30 коек. Только с одним заболеванием. В состав палатной секции входят вспомогательные помещения, ХОЗЯЙСТВЕННЫЕ помещения, коридор. Отделения состят из 1 или 2 палатных секций.
Палаты не более 4 коек. В секции должна быть изоляционная палата на 1 койку. Площадь на одну койку. ОДнокоечная без шлюза 9 со шлюзом 12. Многокоечная 7м.
Хирургическое отделение и оперблок. ОПерблок - структурное подразделение любого хирург отдления. В изолироанном здании либо в блоке пристройке или в изолированных секциях в составе корпуса. Отделения не должны быть проходными. Исключена ориентация окон оперблока на юг, юговосток и югозапад.
Вход в оперблок. Персонал через санпропускник. БОльные - через шлюз. Оперблок состоит из септического отделения. Непроходное. Операционное и вспомогат отделение.
Асептическое - операционная и вспомогат помещен. Во внутр помещениях должен строго соблюдаться принцип зонировани. Зоны 3 1. Зона стерильная - помещение самой операционной 2. Зона строгого режима - пред и пост операционные палаты. Проводится красная черта. Зона грязных помещений.
При размещении операционных друг над другом септическую операционную всегда выше асептической или на верхних этажах корпуса.
Все помещения в опреблоке располагаются последовательно порядке возрастания асептических условий.
Общего профиля - 36 м.кв. На один операционный стол. Санпропускник м и Ж. Душ, операционная, помещение после операционной.
Потоки в оперблоках.
1. Стерильный это проход для хирургов и операционных медсестер
2. Чистый. Доставка больного. Анестезиологов, МЛАДШЕГО технич пресонала
3. Грязный удаление грязного белья, отходов, ПЕРЕВЯЗОЧНОГО материала
Все потоки обеспечиваются разными лифтами.
Особенности планировки родильного дома.
Четкое раздление помщений на группы.
1. Прием рожениц
2. Родовое физиологич помещ
3. Послеродовое отделение
4. Обсервационное отделение
5. Выписка
В приемном отделении попадает в фильтр. Из фильтра 2 выхода 2 потока пойдет: 1 поток в обсерационное отделение - грязный поток
Чистый поток в физиологическое отдление и паталогия беременных. Обсерация на первом этаже и смещено либо на верхнем этаже.
Все помещени надо предусматривать отдельно как для физиологическом, ТАК И ДЛ обсервационном. 2 потока выписывающихся 1. Из обсервации 2. Из физиологического отделения. Площадь родовой 24 на койку. Поле приема родов - дезинфекция. Стерильные комплекты - одноразовые.
Обсервация пропускник с душем и полеродовые палаты только по типу боксов или полубоксов.
Особенности детского отделения
Только свой приемный покой. ДЕти надесткое отделене идут только через боксы или полубоксы. В детском отделении придусматриается в каждой палатной секции 2 боксаили полубокса. Кажда секция строго изолирутеся. Палаты для детей до года не более 2 коек. Площадь на 1 койку 6 м.
Особенности устройст инфекционного отделени.
Задачи 1. Вылечить 2. изолировать. Все инфекц отделения располагаются в отдельно стоящих зданиях. Прием только приемно-смотровых. Для персонала сан пропускник. ДИагностические боксы. Выписка отдельно для каждой секции и отдельно из комплекса.
Изоляция.
Высококонтагиозные инфекции.
Бокс для полной изоляции больных.
Средне контагенозности - скарлатина, КИШЕЧНАЯ инфекци. Частичная изолция больного
НИзко контагиозности - в палатах дл инфекционных больных. Сост из палат.
БОксы на 1 койку 22 на две 27. Изз наружного тамбура. БОльной поступает бокс с улицы через наружны тамбур. Санузел, ТУАЛЕТ И ДУШЕВАЯ. Внутренний тамбур. Больной выписывается на улицу.
Могильники Чернобыля: радиоактивные отходы зоны отчуждения Где находится техника чернобыля