Наркомания. Изменения форм опьянения. Можно ли вылечить зависимость

Наркотическая зависимость – это недуг, сопровождаемый патологическим тяготением к потреблению психоактивных веществ. Данный «вирус» поражает без разбора, его жертвами становятся успешные бизнесмены и нереализованные юнцы, выносливые спортсмены и хрупкие барышни, дети милиционеров и беспризорники, жители пентхаусов и обитатели трущоб. Механизм распространения наркотической зависимости един – после однократного приема дозы наступает эйфория, человека настигает волна удовольствия, сумасшедшая радость. По завершению действия препарата и в отсутствии следующей дозы, наступает «ломка», проявляющаяся различной симптоматикой. Наркомания является социальным недугом, поэтому и устранять ее необходимо общими усилиями.

Признаки наркотической зависимости

Описываемая разновидность зависимости коварна и многолика, поскольку существует множество разновидностей наркотических веществ и каждое индивидуально воздействует на человеческий организм.

Внешние проявления, изменения психики и поведенческих может существенно розниться у любителей кокаина и токсикомана. Однако можно выделять ряд единых признаков наркотической зависимости, подтверждающих употребление препаратов, дарящих эйфорию. И, прежде всего, следует выделить проявления, происходящие во внешнем облике:

– эпидермис либо краснеет, либо бледнеет, лоснится, шелушится;

– глаза также краснеют, в них отмечается нездоровый блеск;

– зрачки устойчиво расширены либо сужены вплоть до невидимости;

– нередко появляется сильное раздражение вокруг рта либо в уголках;

– мимика изменяется: лицо делается излишне живым либо приобретает стабильное выражение;

– слезотечение, которому сопутствует насморк;

– язык обложен налетом, могут появляться продольные трещины.

Помимо того, внешний вид субъекта, страдающего рассматриваемой разновидностью зависимости, становится неряшливым. Такие индивиды носят мятую, грязную одежду. Предпочтение отдают более темным оттенкам. Волосы обычно немытые, неухоженные ногти. Наркозависимые люди даже в пасмурный день носят очки с затемненными стеклами.

Также можно выделить и вторичные признаки наркотической зависимости, появляющиеся намного позже, когда субъект уже длительный период потребляет наркотические средства, а именно:

– крошение зубов, а также их выпадение;

– преждевременное появление морщин;

– ломкость ногтей;

– кожные язвы.

Когда на дерме появляются язвы, это свидетельствует о переходе наркозависимости на завершающую стадию. Организм на данном этапе очень ослаблен, постепенно отказывают его системы и органы, что приводит часто к летальному исходу.

У завзятых наркоманов существенно изменяется поведенческие реакции при частом потреблении наркотиков. Выраженность проявлений обусловлена разновидностью наркотика, частотой потребления, ежедневной дозой и путем введения. У индивидов, страдающих наркотической зависимостью, как правило, разговорчивость и добродушие, неожиданно сменяются без причин. Помимо того, признаки порабощения пагубной страстью нередко выражаются эйфорией и двигательной заторможенностью.

Виды наркотической зависимости

Условно рассматриваемую разновидность зависимости можно подразделить на психологическую зависимость и физическую подвластность.

Психологическая подчиненность наркотикам является болезненным стремлением индивида периодически либо постоянно устранять психический дискомфорт посредством средств, вызывающих эйфорию, или испытывать сладостные ощущения. Данная наркотическая зависимость возникает вследствие многократного приема психоактивных средств, однако породить ее может и однократное потребление психоактивных веществ.

Патологическая зависимость от необходимости постоянно принимать наркотики формируется вследствие пагубного стремления индивида трансформировать собственное состояние посредством наркотиков. Такая тяга бывает компульсивной либо психической.

Компульсивное тяготение представляет собой неодолимое желание получить порцию желанного препарата, которое целиком охватывает наркомана и управляет его поведением, руководит желаниями, дабы получить наркотик.

Психическое влечение обнаруживается в неотвязных мыслях о вожделенном веществе, подавленном настроении, оживленности и приподнятом настроении в ожидании получения дозы и неудовлетворенности в отсутствии ее.

Физическая подчиненность наркотикам являет собой состояние перестройки организма вследствие продолжительного потребления психоактивных веществ. Она проявляется выраженными психическими дисфункциями и соматическими расстройствами при отсутствии дозы или нейтрализации наркотика посредством специфических антагонистов (синдром отмены, абстинентный синдром). Облегчение симптоматики либо ее купирование происходит после возобновления поступления наркотического средства в организм. Клиническая картина абстинентного синдрома обусловлена спецификой употребляемого наркотика. Физическую зависимость могут породить отдельные виды наркотических средств, а именно: кокаин, каннабиоиды, амфетамины, дизайн-наркотики (фентанил) либо нескольких веществ вместе (полинаркомания).

Каннабиноидное рабство формируется длительно. Именно в этом скрыто опасность данной зависимости. Вначале человек думает, что достигает умиротворения, расслабления, но позднее наркотик превращается в единственный смысл существования.

Все разновидности пагубного тяготения к наркотикам имеют сходство – индивид дабы сбежать от неудовлетворяющей реальности или разрешить проблемы начинает употреблять наркотические вещества, однако итогом становится губительная зависимость.

Кокаин является распространенным наркотиком. Он выказывает стимулирующее воздействие на нервную систему, порождая эйфорию, а также обладает обезболивающим эффектом.

После приема дозы подневольный индивид ощущает непродолжительный приток энергии. Но через несколько часов наступает резкий спад сил, ухудшается настроение. Для получения первоначального ощущения эйфории индивиду постоянно необходимо все чаще принимать дозу кокаина. Поэтому данный наркотик еще именуют «быстрым убийцей».

Непосредственно после введения наркотического вещества капилляры резко сужаются, учащается пульс, отмечается подъем давления. Поэтому нередко у наркозависимых возникают гипертонические кризы, а также миокардиальные приступы, приводящие к смерти.

Кокаиновое рабство вызывает беспричинный , который осложняется , развивается . Индивиду может казаться, что под дермой ползают насекомые. Продолжительный прием препарата приводит к истощению и утрате сна.

Часто кокаиновые рабы употребляю и иные вещества, например, героин, снотворные препараты, транквилизаторы. Это вызывает развитие так называемой полинаркомании.

Амфетамины являются синтезированными наркотическими веществами и представляют собой аналог эфедрина. Их относят к средствам, стимулирующим психику, по воздействию сходны с кокаином.

Амфетаминовый зависимый вначале ощущает приподнятое настроение, чувствует бодрость, однако после увеличения дозировки возникают галлюцинации, бред. Прекращение употребления амфетаминов вызывает бессонницу, апатичность и депрессивный настрой.

Даже непродолжительный прием данных препаратов часто вызывает тяжелые осложнения: , расстройство мозговых функций, поражения миокарда и капилляров, рост либо спад давления.

Последствия наркотической зависимости от длительного приема амфетаминов заключаются в развитии следующих необратимых последствий: , паралича конечностей. Большинство случаев завершаются смертью.

Полинаркомания возникает при наличии одновременной подчиненности нескольким разновидностям наркотиков. Нередко для усиления действия наркотических средств больные потребляют спиртосодержащие жидкости. Часто встречаются случаи, когда наркоман после прекращения приема дурманящих средств, начинает потреблять спиртосодержащие жидкости. Это является также проявлением полинаркомании. Описываемая разновидность зависимости поражает дисфункцию поддерживающего механизма мозга, следствием этого становится невозможность переносить состояние трезвости. Такие больные утрачивают сон, аппетит, они постоянно находятся в скверном настроении. Это приводит к разрыву социальных связей, потере взаимодействия с родней, утрате работы.

Наиболее популярной разновидностью наркомании считается злоупотребление коноплей, которая содержит каннабиноиды, оказывающие психоактивное действие. Ей характерны неприятные ощущения при первом «знакомстве» – сухость в ротовой полости, тошнота, затрудненное дыхание, дрожание, головокружение. При этом большинство все равно повторно пробует данное вещество. При повышении дозы обнаруживаются следующие проявления: рассеянное внимание, болтливость, неадекватный смех, рост аппетита, гиперсексуальность, повышение пульса, сонливость, агрессивность.

Большая порция каннабиса вызывает отравление, проявляющееся бредом, спутанностью сознания, галлюцинациями. Аналогичные симптомы наблюдаются при шизофрении.

Стадии наркотической зависимости

Вследствие недостаточной информированности о наркомании большинство людей твердо убеждено, что промежуток между первой пробой этого «запретного плода» и формированием стойкой зависимости довольно велик. Они полагают, что будут располагать временем, распознать, что порабощены наркотиками, а также смогут остановиться. В этом заключается главный подвох любого наркотического вещества. Уже первый прием порождает зависимость. Поскольку наркотические препараты способны дарить эйфорию, необычных ощущений. Поэтому индивид стремится продлить удовольствие либо ощутить его вновь хотя бы разочек. Так как полученное удовольствие протекает довольно непродолжительный период, то индивиду хочется все больше ощутить «кайф». Устойчивая психологическая тяга возникает через месяц.

Точной схемы формирования описываемого пагубного пристрастия не существует. Однако, базируясь на систематизированных фактах, выделяют три его стадии.

Первый этап является этапом психологической подневольности от наркотического препарата. Характеризуется он неодолимой тягой принять наркотик. Это так называемый «розовый» период зависимости. Длится до полугода. Ощущение эйфории идет на спад с каждой порцией вещества. Поэтому дабы достичь желаемого эффекта человеку приходится увеличивать дозу. На данной стадии из-за потребления психоактивных препаратов, у зависимого притупляется , вследствие чего он отрицает наличие пагубного влечения.

Абстинентный синдром здесь слабо выражен. Однако в отсутствии дозы, индивид ощущает неудовлетворенность, неуютность, у него понижается работоспособность, он делается раздражительным, нервозным, на смену которым приходят апатичность и депрессивный настрой. Как следствие, все мысли зависимого субъекта направлены лишь на получение вожделенного вещества. Дальнейший прием наркотиков вызывает формирование следующей стадии наркозависимости.

Развитие устойчивого физического тяготения к наркотикам знаменует начало второго этапа недуга.

При регулярном потреблении психоактивных веществ, человеческий организм приспосабливается под состояние наркотического охмеления. При прекращении поступления дурманящего вещества настает абстинентный синдром. Проявляется он повышением секреторной функции слизистых оболочек, чихание, слезотечение, насморк, озноб может сменяться ощущением жара. Возникают мышечные алгии, периодические конвульсии мускул ног. Нередко появляется рвота, расстройство функционирования кишечника, желудочно-кишечные боли. Аппетит резко идет на спад. Наркоман делается беспокойным, злым и раздражительным. Отмечаются скачки настроения, от чересчур взбудораженного до апатичного. Если больной некоторый период воздержится от употребления дурманящих веществ, то его состояние придет в норму. При этом проявления нередко проявляются на протяжении нескольких месяцев. При отсутствии своевременного терапевтического вмешательство недуг будет прогрессировать, что приведет к увеличению дозировки наркотика.

При этом прием психоактивных веществ даже в больших порциях уже неспособно породить острую эйфорию, которую наркоман ощущает на начальном этапе недуга. На данной стадии наркотик способен лишь устранить явления абстиненции. Специфичность этой стадии заключается в отсутствии понимания серьезности заболевания. Наркоман не ассоциирует собственные проблемы с приемом психоактивных средств. Чаще всего, в этот период, больные не считают наркоманию недугом.

Следующим этапом является стадия угасания организма и возникновения тяжелых сопутствующих хворей. Последствия наркотической зависимости третьей стадии заключаются в возникновении необратимых изменений. На данном этапе нарастают симптомы интоксикации, возникают серьезные трансформации психики больного. На этом этапе пациенты апатичны, ослаблены. Кровяное давление обычно низкое, пульс замедлен, координация движений нарушена. Прием наркотического препарата эйфорию уже не порождает, а служит лишь для избавления от явлений абстиненции. Вследствие стремления ощутить прежний «кайф» наркоман повышает дозировку, что нередко завершается смертью по причине передозировки.

Лечение наркотической зависимости

Сегодняшнее общество сильно озабочено проблемой наркомании. Вследствие этого множество специалистов различных сфер деятельности пытаются отыскать заветное средство, способное навсегда избавить от этой страшной беды.

Как избавиться от наркотической зависимости больше всего интересует родственников, столкнувшихся с данной бедой. Поскольку наркоман способен «уничтожить» собственную семью в психологическом плане и нередко даже в физическом. Поэтому часто родня наркомана готова принести все в жертву, дабы спасти близкого.

Способы излечения от рассматриваемого недуга довольно разнообразны. При этом все они подразумевают: устранение «ломки», фармакопейную медицину и методы реабилитации.

Устранение явлений абстиненции должно проводиться в стационаре, где больному прописывают фармакопейные средства, действие которых устремлено на ликвидацию неприятных ощущений и болезненной симптоматики, вызываемых полным отказом от приема психоактивных веществ. Также используется методика детоксикации организма, направленная на очищение посредством лекарственных препаратов от наркотиков и выведение токсинов. Может проводиться экстракорпоральная детоксикация (плазмофорез, гемосорбция). Она направлена на видоизменение состава крови больного и ее очищение.

Помимо этого пациенту прописываются сильные успокоительные средства, антидепрессанты, а также обезболивающие препараты, дабы нормализировать его состояние и успокоить на период отмены наркотика.

Ниже приведено несколько дополнительных методов, как избавиться от наркотической зависимости. Прежде всего, применяют рефлексотерапию, которая помогает облегчить состояние, однако устранить психологическое влечение ей не под силу. Также популярным считается кодирование, которое бывает гипнотическим и медикаментозным.

Поскольку освободиться от наркотической зависимости при помощи одних фармакопейных препаратов невозможно, то необходимо проводить ее совместно с психологической терапией, а именно личностно-ориентированным психокоррекционным воздействием. Данная методика предполагает преобразование личности подневольного человека. Ему дается антинаркотическая установка. Здесь применяются разнообразные методики вербального влияния на психику наркомана при этом гипнотехники не применяются.

Данную психотерапевтическую методику необходимо применять длительно. За период коррекционной работы нередки рецидивы. После этапа психологического воздействия наступает фаза социализации, дабы больной смог адаптироваться к обычному существованию в социуме.

Реабилитация наркотической зависимости

Длительный прием психоактивных средств порождает изменения в мозге. Наркоман деградирует. Зависимый индивид утрачивает интерес к происходящему. Для него единственной ценностью является наркотик. Употребляя разнообразные дурманящие вещества, человеческий субъект теряет способность существовать в реальном мире, нести ответственность, принимать решения. Поэтому он нуждается в реабилитации, которая способствует освобождению от пагубного пристрастия, заново адаптирует к бытию, помогает восстановить разорванные социальные контакты.

Цель реабилитации заключается в формировании обновленной, социально адаптированной и психически здоровой личности. Ее рекомендуется проводить в специализированных диспансерах, наркологических, православных центрах, монастырях. Там с индивидами, стремящимися избавиться от рабства, работают социальные работники, наркологи, психотерапевты, а также волонтеры из числа людей, избавившихся от рассматриваемого пагубного пристрастия, которые ранее сами прошли этой дорогой.

К базисным принципам реабилитации зависимых относят: наркомана на избавление от подчиненности наркотикам, изоляцию от пагубной социальной среды, создание благоприятной обстановки, комплексную терапию, индивидуальный подход.

Реабилитация наркозависимых в ходе восстановительного коррекционного воздействия может использовать индивидуальную терапию, а также групповую. Работа в группах целенаправленна на познание собственной личности, формирование доверия к иным субъектам, оттачивание навыков коммуникативного взаимодействия. Пациенты моделируют всевозможные ситуации, порождающие у них негативную реакцию, и стараются их побороть. Данное действо происходит под контролем опытного психотерапевта. Индивидуальная работа устремлена на постижение глубинных личностных проблем и нахождение действенных путей решения. Помимо того, больные учатся противостоять стрессорам, не прибегая к психоактивным средствам.

Профилактика наркотической зависимости

Проведением мер, сосредоточенных на предотвращении распространения наркотической зависимости, одновременно занимаются несколько социальных структур. Их деятельность подчинена единой цели – сформировать правовую и информационную базу, позволяющую максимально масштабно распространить информацию о серьезности вреда, наносимого применением наркотиков, и избежать наркоманизации социума или облегчить явления, обусловленные приемом психоактивных препаратов.

Помимо того, профилактическую работу необходимо проводить и с социальным окружением зависимого субъекта. Наиболее действенным предупреждающим методом считается применение антиагитационных мероприятий и мер, устремленных на препятствие распространения наркотиков.

Профилактика наркотической зависимости должна, прежде всего, включать информирование индивидов, пребывающих в зоне риска и соприкасающихся с такими людьми, о пагубном воздействии абсолютно всех разновидностей наркотических средств на физическое состояние, моральный дух и психологическое здоровье, а также популяризацию здорового способа существования.

Наркотическая зависимость – это заболевание, при котором у человека существует патологическое влечение к психоактивным веществам.

Основная причина этой проблемы – недостаток удовлетворенности жизнью. При определенном сочетании генов человек не может чувствовать себя комфортно в реальном мире. Дефицит неудовлетворенности, ощущаемый еще с детских лет, подталкивает человека к поиску различных «компенсаторов». Это может выражаться в определенном поведении ребенка, который став подростком или взрослым человеком, при определенных обстоятельствах начинает употреблять психоактивные вещества. Наркотики помогают ему получить удовольствие, которого он так долго и тщетно искал в реальной жизни.

Еще одна распространенная причина наркомании – воспитание в «неправильной» семье. Это может быть неполная семья или неблагополучная – когда отсутствует взаимное доверие и эмоциональная близость между родными людьми. Конечно же, семьи наркоманов прокладывают прямую дорогу к пагубной жизни для своих детей. Вероятность того, что дети, растущие в таких семьях, станут наркоманами, возрастает в 2 раза по сравнению с теми, кто воспитывается в нормальных семьях.

Виды наркотической зависимости

Наркотическую зависимость условно подразделяют на два вида – психологическую и физическую.

Психологическая зависимость от наркотиков – это болезненное стремление человека постоянно или периодически испытывать приятные ощущения или снимать психический дискомфорт с помощью наркотических веществ. Такая зависимость обязательно возникнет при неоднократном приеме наркотиков, но ее может спровоцировать даже однократное употребление психоактивных средств.

Патологическая психическая зависимость от наркотиков развивается в результате патологического влечения больного изменять свое состояние с помощью наркотиков. Это влечение может быть психическим или компульсивным. В чем их отличие?

Психическое влечение характеризуется постоянными мыслями о наркотике, подавленным настроением и неудовлетворенностью при его отсутствии и оживленностью и поднятием настроение я предвкушении приема наркотического вещества.

Компульсивное влечение – непреодолимое желание к наркотизации, которое полностью охватывает больного и руководит его желаниями и поступками для получения наркотика.

Физическая зависимость от наркотиков – это состояние больного, при котором весь его организм перестроился вследствие длительного употребления психоактивных препаратов. Физическая зависимость проявляется ярко выраженными психическими и соматическими отклонениями при не употреблении наркотика или его нейтрализации с помощью специфических антагонистов. Это такие нарушения, как синдром отмены (лишения), абстинентный синдром. Купирование или облегчение этих отклонений происходит при возобновлении поступления в организм того же наркотика. При разных видах наркомании абстинентный синдром имеет различную клиническую картину, но не все виды наркотиков при хроническом употреблении вызывают физическую зависимость.

Наркотики, вызывающие зависимость , это – опиаты; героин, промедол, метадон, мелиридин (лидол); препараты конопли – гашиш и гашиное масло; кокаин; амфетамин, метамфетамин; препараты из эфедрина — эфедрон, первитин; амфепрамон (аналог эфедрона); фенметразин; метилфенидат; 4-метиламинорекс; дизайн-наркотики – «Экстази», фентанил и его аналоги.

Существует и такое понятие, как толерантность к наркотикам или другим психоактивным препаратам. Она означает ослабление реакции организма на дозу наркотика, и для достижения требуемого эффекта каждый раз требуется большая доза препарата.

Признаки наркотической зависимости

Как по внешним признакам обнаружить, что человек употребляет наркотики? Наркоманы со стажем, конечно же, выделяются из толпы. Но тех, кто недавно стал употреблять наркотики, по косвенным признакам обнаружить не так легко. Ведь наружность употребляющих психоактивные препараты не всегда бывает такой ужасной, как их пагубное пристрастие.

Вот несколько признаков, характерных для внешнего вида «опытных» наркоманов.

• Отрешенный взгляд;
• Необычно широкие или узкие зрачки, не зависимо от внешнего освещения;
• Длинные рукава одежды при любой погоде и в любой обстановке;
• Неопрятный внешний вид – сухие волосы, отекшие руки, темные, поломанные зубы;
• Сутулость;
• Невнятная, замедленная речь;
• Замедленные, неуклюжие движения при отсутствии запаха спиртного изо рта;
• Повышенная раздражительность, грубость в ответах на вопросы;
• Следы уколов, которые можно заметить на тыльной стороне кистей. Вообще наркоманы делают себе инъекции по всему телу, даже в кожу головы под волосами. И следы от уколов порой сливаются в синевато-багровые плотные участки на венах.

Конечно, по косвенным признакам заподозрить пристрастие человека к наркотикам легче людям, живущим рядом с ним. Если речь идет о подростках, то такими людьми являются родители. Бить тревогу следует, если вы заметили у ребенка следующие изменения в жизни:

• повышенная скрытность без ухудшения отношений с родителями (стремление уйти из дома в те часы, которые раньше ребенок проводил с семьей или за уроками);
• нарушение режима сна (позднее засыпание или залеживание в постели, каких не было ранее);
• потеря интереса к учебе и любимым занятиям, пропуски уроков без видимых причин;
• заметное снижение успеваемости;
• странное поведение, похожее на состояние опьянения, в отсутствие алкоголя;
• увеличение потребности в карманных деньгах, пропажи денег из кошельков родителей и ценных вещей из дома;
• появление подозрительных личностей среди друзей подростка, тайные разговоры с ними (шепотом или наедине);
• резкие перепады настроения или настроение, не соответствующее ситуации;
• следы уколов на руках.

Лечение наркотической зависимости

Если вы узнали, что ваш близкий – наркоман, ни в коем случае нельзя пускать ситуацию на самотек. Время в этом случае – драгоценно, и его нельзя терять, пытаясь самостоятельно решить проблему. В этой беде могут помочь только квалифицированные специалисты – медики, психологи, имеющие большой опыт работы с наркозависимыми больными. Путь к избавлению от наркомании труден и долог, но вылечить эту тяжелую болезнь вполне реально.

Эффективное и возможно лишь в том случае, если сам пациент желает вылечиться. Без осознания собственной проблемы и твердой уверенности в необходимости лечения избавиться от патологической зависимости невозможно. Тем более что лечение – это полпути к выздоровлению, главное – не допустить рецидива, а это зависит только от самого человека.

Многие люди, решившие избавиться от зависимости от наркотиков, интересуются, как происходит лечение в наркологической клинике.

Лечение наркомании – это целый комплекс мер, направленных, в первую очередь, на устранение физической зависимости от наркотиков. Только после того, как проведена детоксикация организма и ликвидирован абстинентный синдром, происходит собственно лечение наркотической зависимости. Это – снятие психической зависимости от наркотиков, беседы с пациентом, его социальная адаптация и применение других методов психотерапевтического воздействия.

В лечении наркотической зависимости можно выделить четыре этапа.

1-й этап – купирование абстинентного синдрома, проведение дезинтоксикации для нормализации соматоневрологических нарушений в организме и коррекции психических расстройств.

2-й этап – полное восстановление обменных и поведенческих нарушений, нормализация психического состояния пациента, в том числе и его сна.

3-й этап – выявление главного синдрома психической зависимости от наркотиков и проведение необходимой терапии. На этом этапе определяются психопатологические признаки влечения к наркотикам и особенности его динамики – периодическое или постоянное.

4-й этап – определение условий, при которых возможен рецидив заболевания, и назначение поддерживающей противорецидивной терапии.

Как избавиться от наркотической зависимости навсегда?

Это можно сделать, постоянно прилагая собственные внутренние силы. И тогда период ремиссии, когда признаки болезни очень ослаблены или исчезают вовсе, может продлиться до конца жизни. Говорят, что бывших наркоманов не бывает… Но опротестовать это утверждение можно, если выполнить три условия.

Первое – осознать и принять тот факт, что ты являешься наркоманом, и твой образ жизни и твоя зависимость являются следствием безответственности, отсутствия совести и моральных ценностей. А последние сами по себе не появляются – они воспитываются в обществе. Поэтому каждый наркоман нуждается в помощи специалиста.

Второе – иметь желание избавиться от наркотической зависимости. Лишь собственные усилия и понимание серьезности своей проблемы помогут наркоману остаться среди людей и вести здоровый образ жизни.

Третье – осознание того, что даже после лечения, реабилитации и адаптации ты все равно остаешься наркоманом. Понимание этого факта помогает противостоять соблазну при возможности снова употребить наркотик. Возврат в реальную жизнь периодически заставляет человека, лечившегося от наркомании, делать выбор в пользу наркотической иллюзии или настоящей жизни — богатой не только трудностями, но в большей мере – прекрасными моментам.

В традиционной наркологии наркомания рассматривается как неизлечимая болезнь, с более или менее продолжительными ремиссиями . В структуре наркомании выделяют ряд основных феноменов, которые проявляются в ходе развития болезни.

1. Синдром психической зависимости. Ее суть заключается в том, что человек перестает чувствовать себя более- менее вписанным в жизнь без приема наркотиков. Наркотик становится важнейшим условием контакта человека с жизнью, собой, другими людьми.

2. Синдром физической зависимости, которая заключается в том, что постепенно наркотик встраивается в различные цепи обменных процессов в организме. Если наркоман не принимает соответствующее количество наркотика, то он испытывает различные по степени выраженности физические страдания: ломота, сухость кожи (или, наоборот, обильная потливость). Это явление называется абстинентным синдромом. Для его снятия необходимо принятие наркотика, дозы которого постоянно увеличиваются.

3. Синдром измененной реактивности организма к действию наркотика. Важнейшую роль в структуре данного синдрома играет толерантность. Ее возрастание, стабилизация на высоком уровне, снижение относят к стержневым симптомам наркомании .

С полной уверенностью можно утверждать, что современная наркология ориентирована преимущественно на реализацию лечебных воздействий, направленных на синдром физической зависимости и изменение реактивности организма на прием наркотического вещества. В подавляющем большинстве случаев лечение сводится к госпитализации больного, лишению его возможности принимать наркотики, проведению дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии. В последние годы в лечении больных наркоманией все более активно начинают использоваться различные средства, заимствованные из психиатрии. Перечисленные мероприятия купируют абстинентный синдром, разрушают физическую зависимость . При этом психическая зависимость, на наш взгляд, играющая в развитии наркомании важнейшую роль, остается вне досягаемости для существующих сегодня терапевтических мероприятий, построенных в соответствии с традиционным психиатрическим подходом. Увы, «внушение больному отвращения к принимаемому средству, когда он находится в состоянии гипноза и во время выработки отрицательного рефлекса на вещество, которым злоупотребляет» , оказывается малопродуктивным методом разрушения психической зависимости.

Клинические наблюдения показывают, что чисто медицинский подход к наркомании оказывается неэффективным ни в плане лечения и реабилитации, ни, тем более, в плане профилактики .

Низкая эффективность сложившихся в наркологии подходов к лечению наркомании связана с тем, что вне их досягаемости оказывается синдром психической зависимости от наркотиков. Анализ специальной литературы показывает, что различные аспекты возникновения, структуры, динамики, терапии, а также места и функции психической зависимости до сих пор остаются недостаточно исследованными.

На наш взгляд, сложившаяся ситуация связана с несколькими причинами. Прежде всего с тем, что будучи одним из первых (по времени формирования) психическая зависимость одновременно является и самым длительным (по времени существования), и самым трудно устранимым феноменом. С развитием наркомании и появлением другой симптоматики психическая зависимость и в сознании наркомана, и в сознании связанных с ним людей - родственников и медицинских работников - отступает на второй план как менее острое (в переживаниях) и менее яркое (в проявлениях) явление, уступая место таким феноменам как, например, абстинентный синдром. Поскольку подавляющее большинство наркоманов обращаются за помощью на довольно поздних стадиях болезни, то внимание специалистов концентрируется прежде всего на физиологической симптоматике. В отношении психической составляющей абстинентного синдрома используется, как правило, фармакологические средства из арсенала психиатрии. Не останавливаясь сейчас подробно на психологическом аспекте абстинентного синдрома, отметим лишь, что его значение в практике лечения наркомании явно недооценивается. Наши клинические наблюдения за поведением наркоманов в состоянии абстинентного кризиса показывают, что наиболее важную роль в его протекании играют не столько телесные страдания, сколько ожидания этих страданий и отношение к ним. Эти наблюдения хорошо соотносятся с давно известными в психологии фактами, говорящими о том, что физическая боль зависит от настроения и эмоционального состояния в конкретный момент. Так, даже очень болезненные раны в пылу сражения остаются незамеченными. Известно, что если фокус внимания наркомана в период обострения абстинентного синдрома смещен с ожидания страдания на какую-либо динамичную активность (например, управление автомобилем и др.), то интенсивность физических страданий существенно снижается. Не менее важным, на наш взгляд, является научно еще незафиксированный, но хорошо известный из практики факт более ответственного отношения к лечению и последующей поддерживающей психотерапии у наркоманов, переживших абстинентный синдром без медицинской помощи (ломка «всухую»).

Таким образом, будучи оттесненной на второй план проявлениями абстинентного синдрома, психическая зависимость и воспринимается как явление второстепенное в структуре наркомании. В связи с этим, внимание исследователей концентрируется прежде всего на соматических и физиологических аспектах наркомании. Пребывание наркомана в стационаре, каким бы продолжительным оно не было, тем не менее, ограничено. Сложившаяся практика такова, что пребывание в стационаре ограничено периодом, необходимым для купирования абстиненции и стабилизации соматического здоровья. Таким образом, наркоман, находящийся в стадии ремиссии, оказывается за пределами лечебного учреждения при сохранении психической зависимости. В условиях крайней неразвитости в нашей стране системы амбулаторной психотерапевтической и поддерживающей помощи наркоманам в период ремиссии, сохранение психической зависимости является важнейшей причиной безуспешности усилий врачей и самого наркомана в отношении лечения, причиной рецидива.

Наш опыт показывает, что в условиях вынужденного отказа от употребления наркотиков, например, вследствие пребывания в исправительных учреждениях, психическая зависимость может сохраниться на протяжении нескольких лет.

Еще одной причиной недостаточной исследованности психической зависимости является ее сложное строение. В наркологии психическая зависимость рассматривается как синдром, в структуре которого выделяют психическое (обсессивное) влечение к наркотику и способность достижения психического комфорта в интоксикации. При этом «психическое влечение выражается в постоянных мыслях о наркотике, подъеме настроения в предвкушении приема, подавленности, неудовлетворенности в отсутствии наркотика. Часто влечение сопровождается борьбой мотивов. В сочетании с навязчивостью мыслей о наркотике, это дает основание называть психическое влечение обсессивным» .

Отметим здесь, что одной из характеристик обсессивных состояний является то, что для их возникновения не требуется определенных ситуаций. Между тем, тот же автор отмечает, что «влечение обостряется при неприятных переживаниях, встречах с друзьями - наркоманами, разговорах о наркотиках» . На самом деле, круг ситуаций, обостряющих стремление к наркотику, гораздо шире приведенного и должен включать в себя по меньшей мере разнообразные семейные ситуации . Роль семьи в консервации психической зависимости от наркотика будет подробно рассмотрена нами ниже. Здесь же обратим внимание на то, что характеристика психического влечения как обсессивного и недостаточна, и не адекватна. Ее недостаточность связана с тем, что, фиксируя навязчивый характер стремления к наркотику, это определение игнорирует то, что само по себе употребление наркотика на определенном этапе развития наркомании перестает быть целью и становится средством , т.е. помимо аспекта «хочу», в нем явно просматривается «могу».

Неадекватность характеристики влечения к наркотику как навязчивого заключается, на наш взгляд, в том, что само это влечение переживается наркоманом как его собственное состояние, тогда как для навязчивых состояний характерно то, что они воспринимаются человеком как чуждые (курсив наш – С.Б., К.Л.)» .

Низкий уровень разработанности проблемы психической зависимости обнаруживается и при соотнесении феномена зависимости с используемым для его характеристики понятием «влечение». Как известно, влечение - это «психическое состояние, выражающее недифференцированную, неосознанную или недостаточно осознанную потребность субъекта. Влечение является приходящим явлением, поскольку представленная в нем потребность либо угасает, либо осознается, превращаясь в конкретное намерение, желание, мечту и др.» . Очевидно, что такое определение влечения очень условно соотносится с обозначенным им в контексте проблемы психической зависимости явлением:

а) стремление к наркотику всегда осознается и субъективно переживается как желание и конкретное намерение, следовательно, это не влечение. Не осознается причина, по которой субъект стремится к наркотику;

б) трудно согласиться также с тем, что в стремлении к наркотику представленная в нем потребность угасает. Напротив, психологический анализ показывает, что представленная в стремлении к наркотику потребность воспроизводится , причем, воспроизводится в «расширенном» варианте.

Если же мы теперь вернемся к классическому психоаналитическому пониманию влечения, сформулированному З. Фрейдом , то мы должны будем выяснить и описать такие его аспекты, как источник, цель, объект и сила. Попытки характеризовать психическую зависимость как влечение, через характеристику ее аспектов, приводит к необходимости отказа от этого понятия как неадекватного. Например, попробуйте дифференцировать источник, цель и объект влечения? Любые попытки такой дифференциации оказываются безуспешными, если только не вводятся различные допущения и оговорки.

Таким образом, мы приходим к пониманию того, что явление, обозначаемое в современной наркологии и психиатрии как обсессивное влечение к наркотику, требует более адекватного названия. Нужно отметить, что в «наркоманском» сленге существует жаргонизм совершенно точно отражающий сущность психической зависимости - «тяга». Точно также, в сленге наркоманов существует слово, обозначающее физическую зависимость - «кумары». Заметим, что в сознании наркомана эти виды зависимости также разведены, как и в научной литературе. Наркоманы говорят: «тяга - в голове, а кумары - в теле».

Своеобразным подтверждением большего соответствия жаргонизма «тяга» сущности психологической зависимости по сравнению с традиционно используемым в психиатрии понятием «влечение» является то, что в неформальном межличностном общении при обсуждении профессиональных проблем наркологи предпочитают использовать слово «тяга».

Таким образом, анализируя структуру психической зависимости, мы сталкиваемся с особой реальностью, которая требует специального психологического обозначения.

В поисках обозначения для той особой формы активности, которая реализует психическую зависимость, мы остановились на слове «устремления». Мы полагаем, что тот смысл, который вкладывает в понятие «устремление» В.А. Петровский, соответствует специфике обсуждаемого феномена. Прежде всего потому, что устремление является такой формой активности, в которой наркотик как цель и наркотик как средство представлены одновременно, совместно. В устремлении «хочу» (влечение) и «могу» (навыки, знание, опыт) выступают совместно, «поддерживая друг друга и переходя друг в друга» . Далее вчитаемся в авторский текст: «Устремленный человек знает, чего он хочет, располагает определенной схемой действования и, кроме того, действует, а не просто грезит. Быть устремленным - это значит располагать возможностями, которые прорываются вовне. В устремлении проявляется именно избыток возможностей, а не их недостаточность. Здесь главное - само действование. Оно самоценно и заключает в себе возможность самовоспроизводства» . Конечно, наркоман знает чего он хочет; очевидно, что он располагает весьма эффективной схемой действования; наконец, он действует! Сама возможность употреблять наркотик возникает как побуждение к действованию в направлении возможности, как средство изменения состояния, когда состояние не устраивает.

Заметим, что в обыденном языке также существует слово, объединяющее в себе модус желаний и модус возможностей. Это слово охота . Вот как определяет его В. Даль: «состояние человека, который что-либо хочет; хотение, желание, наклонность или стремление; ... страсть, слепая любовь» . С.И. Ожегов дает сходное толкование слова «охота», акцентируя в нем «чреватость действия» и неопределенность одновременно: «желание, стремление...» . Охота пуще неволи.

Таким образом, «охота» - это не просто желание или стремление, а собственное желание, которое сильнее воли . Более того, семантика обыденного слова «охота» содержит в себе интенцию качественного преобразования, саморазвития: отдайся охоте, будешь в неволе; или: с молоду - в охоту, под старость - в неволю .

Таким образом, мы полагаем, что в психической зависимости проявляется для наркомана избыток возможностей. Бесспорным, на наш взгляд, аргументом в пользу последнего тезиса является существование второго выделяемого в наркологии симптома в структуре синдрома психической зависимости, а именно, симптома способности достижения состояния психического комфорта в интоксикации. Наиболее существенным нам представляется здесь понимание того, «что состояние психического комфорта в интоксикации для наркомана означает не только уход от дискомфорта трезвости, но и восстановление психических функций. Наркотик становится необходимым условием благополучного психического существования и функционирования» . Таким образом, мы действительно видим именно избыток возможностей, а не их недостаточность.

Если мы теперь признаем, что по психологическому статусу психическая зависимость от наркотика - это устремление , т.е. особая форма активности субъекта, которая характеризуется своей способностью к самовоспроизводству и самодвижению, то понятными и объяснимыми станут те особенности феномена, которые ранее только фиксировались, но не объяснялись. Мы имеем в виду такие особенности как:

неспецифичность ;

длительность ;

трудноустранимость ;

развитие в процессе болезни (появление со временем новых черт) ;

ажитация ;

воспроизводимость.

Понимание перечисленных параметров психической зависимости возникает в ходе следующих рассуждений.

Психическая зависимость как устремление характеризуется своей самоценностью. Такой подход совершенно лишает смысла вполне прагматичный вопрос: устремление к чему? Значит, психическая зависимость не специфична. Устремление как форма активности самоценно само по себе, а самоценность для субъекта заключается в возможности перехода «хочу» в «могу», когда каждое последующее движение становится условием возрастания «хочу», а достижение желаемого - условием возрастания «могу». Таким образом, причины движения не в какой-либо цели, что подразумевало бы возможность ответа на вопрос «к чему влечение?» или «устремление к чему?», а в самом движении. Это и объясняет неспецифичность психической зависимости: наркоману по большому счету неважно, «что употребить».

Понимание психической зависимости как устремления, практически снимает вопрос о причинах ее воспроизведения: устремление имманентно содержит в себе возможность самовоспроизводства . При этом важнейшим условием воспроизводства является «соблазн возможности» .

Соблазн возможности (В.А.Петровский) оказывается сильнее, чем инстинкт самосохранения.

Здесь сама возможность становится достаточным основанием действования. Более того, как показывают наши клинические наблюдения, зачастую, употребляя наркотики, наркоман действует не потому что стремится к какому-либо результату, а потому, что стремится к реализации самого действия. Устремление к реализации действия, мотивируемое возможностью действовать, раскрывает нам отличие психической зависимости как устремления от других устремлений, например, эмоциональных. В эмоциональных устремлениях взаимопереход «хочу» в «могу» и обратно, поддерживаемый средой, приводит к наращиванию и расширению реальных возможностей индивида. В том числе и возможности управления собственным «хочу». По мере развития физиологической симптоматики наркомании способность субъекта к саморегуляции своего «хочу» снижается. Таким образом «хочу», как характеристика субъекта подменяется необходимостью, как следствием болезни. «Хочу» как выражение направленности субъекта вытесняется необходимостью как следствием нарушении физиологической организации индивида. Поэтому психическая зависимость как устремление циклично. Метафорой, выражающей самодвижения позитивных устремлений, является движение по спирали. Метафорой, выражающей самодвижение психической зависимости, является движение по окружности. Это проясняет, почему психическая зависимость не является условием личностного роста в отличие от устремлений в когнитивной или эмоциональной сфере.

Также понятными становятся и причины трудноустранимости психической зависимости. Очевидно, что устранение психической зависимости означает либо нарушение возможности перехода ценностно-целевого аспекта отношения к наркотику в инструментальный и наоборот, либо разрушение одного или обоих этих аспектов. Однако теперь достаточно вспомнить, что состояние наркотического опьянения - это состояние, когда достигается нормальное психическое функционирование , чтобы стала понятной вся сложность ответа на вопрос: «А что взамен?». Что можно предложить наркоману взамен доступных ему, хорошо им освоенных и простых способов достижения состояния нормального функционирования? Мы в процессе наших исследований и клинической практики обнаружили один возможный ответ: «Только более эффективные способы достижения удовлетворенности от и равновесия с жизнью...». Практическая инструментальная сторона этого ответа видится нам в поисках средств (терапевтические методы и техники, терапевтическая среда) развития, не связанных с наркотиками устремлений. Возможность построения такой терапевтической практики показана в работах В.А. Петровского и его сотрудников .

Проведенный нами анализ дает основание утверждать, что эффективность программ первичной профилактики напрямую зависит от того, насколько они способствуют порождению трансфинитных форм активности в когнитивной, эмоциональной и волевой сферах личности . Будучи самоцеными и самопорождающими, эти формы активности выступают как надежный фактор наркоустойчивости .

В 1998 - 1999 годах нами было проведено исследование, суть которого заключалась в следующем. На предварительном этапе было отобрано 120 человек (80 мужчин и 40 женщин) в возрасте от 25 до 30 лет, чье детство и юность прошли в максимально насыщенной факторами наркориска среде и имевших опыт пробного употребления наркотиков. Нас интересовало субъективное мнение испытуемого при интерпретации объективного фактора: все они смогли отказаться от наркотиков на этапе экспериментирования и никто из них не стал наркоманом. Нами использовался метод беседы. Испытуемого спрашивали: «Что, на Ваш взгляд, было причиной, побудившей (удерживающей) Вас от употребления наркотиков?». Получив ответ, исследователь задавал вопрос: «Почему это было важно для Вас?» или «А для чего это было Вам нужно?», и т.п. Опрос оканчивался тогда, когда испытуемый не мог дать ответа или воспроизводил уже звучавший ответ. Анализ текстов, высказываний испытуемых показывает, что в 87% случаев причиной, удержавшей испытуемого от дальнейшего употребления наркотиков, были устремления в когнитивной, эмоциональной, волевой сферах. При этом, в 76% случаев устремления испытуемых были связаны с социальной сферой жизни.

Еще одна важная причина трудноустранимости психической зависимости видится нам в следующем. Важнейшие черты психической зависимости - самодвижение, самопорождение, воспроизводимость и др. - наделяют ее свойствами субъекта . Наличие в структуре личности наркомана психической зависимости, обладающей свойствами субъекта, приводит к тому, что в поведении наркомана появляются субъектные проявления. Субъектность поведения индивида, обладающего психической зависимостью, очевидна: это поведение, преодолевающее биологические ограничения (инстинкт самосохранения), и социальные запреты и нормы. Такие субъектные проявления находят свою продолженность в личности других людей, для которых наркоман обладает личностной значимостью (члены семьи, друзья и т.п.). Таким образом, психическая зависимость наркомана приобретает представленность в жизненной ситуации близких наркоману людей, выступая как источник преобразования этой ситуации. Именно поэтому обнаружение факта наркомании в семье становится стартом стремительного формирования созависимости ,. Отражаясь в других, психическая зависимость наркомана выступает как деятельное начало, меняющее их (этих других) взгляд на жизнь, на себя, на семью, формирующее у них новые побуждения, ставящее перед ними новые цели. Жизнь семьи наркомана принципиально меняется, как только его наркомания становится явной для близких.

Основания (зависимость) и последствия активности наркомана имеют для членов его семьи тот или иной личностный смысл. Заметим при этом, что эффекты инобытия наркомана (т.е. бытия в идеальной форме в психическом пространстве связанных с ним межличностными отношениями людей ) оказываются более глубокими и мощными, чем эффекты его реального бытия.

Отраженное бытие психической зависимости наркомана в других людях (родных и близких), находя в них свою идеальную продолженность и представленность, становится фактором развития личности индивида с наркотической зависимостью. Личность, по мысли В.А. Петровского, развивается во взаимопереходах отраженной и возвращенной субъектности. Таким образом, отражая те изменения, которые наркоман производит в жизни других людей, он сам развивается как личность. Однако очевидно, что отраженное, возвращенное и реально действующее не совпадают и не могут совпадать! Реально действует наркоман, как целокупность ипостасей его личности, в других отражаются субъектные проявления его психической зависимости, а возвращаются достроенные до целостной завершенности возвращенные образы наркомана . Таким образом, сущностное в личности индивида, обладающего психической зависимостью, вступает в противоречие с отраженным в других людях и в себе самом (т.е. с существованием). Иными словами, ненаркотическое сущностное вступает в конфликт с наркоманским существованием. Последнее обстоятельство полностью подтверждается данными эмпирических исследований психических и личностных особенностей наркоманов периода взросления, приведенными в следующем параграфе.

Особый трагизм только что описанного механизма видится нам в следующем. Все хорошее и доброе, чем обладал человек до начала употребления наркотиков, не исчезает и потом, оно продолжает существаовать, но преимущественно во внутреним пространстве бытия индивида. В окружающих близких отражается теперь не ранее любимый и дорогой им человек, а проявления его наркоманского поведения. Теперь индивид, употребляющий наркотики, отражается в близких людях не во всей совокупности своих человеческих черт, а частично как наркоман. Именно эта, «частичная отраженность» и возвращается ему, становясь основой развития особой структуры его личности. Сын Павел, употребляющий наркотики, смотрит на своего отца Петра и через него понимает, что он - наркоман.

Таким образом, во взаимопереходах отраженной и возращенной субъектности психической зависимости развивается особая ипостась личности индивида с наркотической зависимостью - личность наркомана. Назовем ее наркотической личностью . Так, в пространстве бытия индивида, употребляющего наркотики, развивается потологическое образование - наркотическая личность. Важнейшим условием ее развития являются реакции окружающих наркомана людей. Глубинный внутриличностный конфликт, сопровождающий наркоманию , является, по нашему мнению, конфликтом личности и наркотической личности индивида. Психологические исследования наркомании, о которых речь шла в предыдущем параграфе, клинические данные, наблюдения за поведением наркоманов, а также свидетельства родителей наркоманов убедительно показывают не только высокую устойчивость наркотической личности, но и ее большую эффективность, гибкость и адаптивность. Очевидно, что ее «разрушение» может быть результатом только неадаптивных проявлений здоровой части личности индивида, страдающего наркоманией замеченных и поддержанных родителями и близкими. Таким образом, мы полагаем, что вторичная профилактика наркомании (реабилитация) должна быть направлена на развитие устремлений здоровой части личности наркомана.

Поскольку, как это было показано выше, результирующим эффектом возникновения психической зависимости является развитие наркотической личности , то нам представляется правомерным и обоснованным рассмотреть различные типы ее атрибуции бытию индивида, страдающего наркоманией. Следуя логике В.А. Петровского , , , , мы должны дать интраиндивидную, интериндивидную и метаиндивидную интерпретацию наркотической личности .

В интраиндивидном пространстве наркотическая личность описывается как те характеристики индивида, появление которых связано с употреблением наркотика. Различные известные попытки построения «портретов», «профилей» наркоманов есть не что иное, как описание наркотической личности в интраиндивидном пространстве. Результаты наших исследований, выполненных в этом направлении, подробно приведены в следующем параграфе данной главы. Здесь же отметим лишь крайне конфликтный характер отношений наркотической личности с другими аспектами личности наркомана. Именно этим объясняется крайняя противоречивость, конфликтность и несовместимость интраиндивидных черт личности наркомана, обнаруженная С.В. Березиным и Н.А. Расщепкиной при использовании проективных методов .

Очень ярко и образно остроту переживаемого конфликта выразил один из наших клиентов: «Ну как тут не уколоться, когда у тебя в душе и палач, и жертва?» (Александр Н., 22 года, стаж опийной наркомании 2 года 7 месяцев).

Мы полагаем, что наличие глубинного конфликта между различными аспектами личности наркомана на интраиндивидном уровне выступает как одно из условий воспроизводства психической зависимости.

В пространстве межиндивидных связей (интериндивидная личностная атрибуция) наркотическая личность проявляется прежде всего в специфических для наркомании и неспецифических для нее играх, в которые играют наркоманы. Лживость, лень, конфликтность, игнорирование морально-этических норм в поведении, манипулятивность - вот типичный для наркотической личности набор характеристик. Принципиальным, на наш взгляд, является тот факт, что внимание родителей наркомана сосредоточено прежде всего на проявлениях наркотической личности . Анализ взаимодействия наркомана и членов его семьи во время семейных сессий дает основание утверждать, что общение в «наркоманских» семьях строятся именно с наркотической личностью . При этом здоровая часть личности практически игнорируется. Таким образом, в системе межиндивидных связей также обнаруживаем условия воспроизведения психической зависимости. Такими условиями, на наш взгляд, являются дефицит спонтанности и близости во внутрисемейном (и шире - социальном) взаимодействии, игнорирование со стороны родителей «здоровой» части личности наркомана, напряженность межличностных отношений. Здесь мы сталкиваемся с переживанием того самого драматизма несоответствия «для - себя - бытия» и «бытия - для - других» . Наконец, когда мы говорим о метаиндивидной атрибуции наркоманской личности , мы имеем в виду широчайший круг явлений, описываемых понятием «созависимость». Наша позиция, аргументация которой будет приведена во второй главе, заключается в том, что в основе созависимых отношений при наркомании лежат ригидные субъектные представленности наркомана в сознании его родителей и близких.

Понимание созависимости как совокупности эффектов, порождаемых субъектной представленностью наркомана в жизни окружающих его людей, объясняет ранее только отмечавшийся факт продолжения существования созависимого поведения не только за пределами актуального взаимодействия наркомана, но и в случаях, когда наркоман не существует физически (смерть в результате передозировки и т.п.).

Говоря о метаиндивидном аспекте наркотической личности отметим, что речь идет также и о вкладах субъекта в себя, как «в другого»: проявления наркоманской личности отражаются и в других, приобретая в них свою продолженность, и в самом наркомане, расширяя сферу своего присутствия, сокращая пространство здоровой части личности наркомана. Здесь мы видим кольцо самопричинности в развитии психической зависимости и наркотической личности. Заметим, что «самопричинность» развития наркотической личности объясняет наличие принципиальной разницы между шизофреническим расщеплением личности и двойственностью личности при наркомании.

Таким образом, мы полагаем, что важнейшим условием, поддерживающим психическую зависимость, является метаиндивидная представленность наркомана в жизни других людей и его собственной жизни.

Таким образом, семья не является причиной наркотизации: она является условием формирования психической зависимости.

Проведенный нами анализ психической зависимости, выполненный в рамках теории персонализации (А.В. Петровский, В.А. Петровский), позволил нам описать структуру, динамику, условия ее возникновения и воспроизводства.

Обнаружив очень перспективную, на наш взгляд, возможность интерпретации психической зависимости как особого устремления - мы неизбежно сталкиваемся с необходимостью поиска и определения условий, в которых это устремление приобретает способность к неограниченному воспроизводству.

Очевидно однако, что обнаружение условий возникновения и развития психической зависимости, понимаемой как устремление, это лишь первый, хотя и очень важный, с точки зрения первичной и вторичной профилактики, шаг. Вторым шагом должен быть поиск психологических средств воздействия, разрушающих или модифицирующих условия, создающие возможность порождения и воспроизводства психической зависимости. Мы полагаем, что условия, «поддерживающие» существование психологической зависимости, могут быть сгруппированы в три основных типа:

интраиндивидные (индивидуально-психологические);

интериндивидные (т.е. существующие и «скрывающиеся» в пространстве межиндивидных связей);

метаиндивидные (т.е. существующие не просто за границами самого индивидуального субъекта, а именно «за пределами его актуальных связей с другими индивидами, за пределами его совместной деятельности с ними») .

В данном случае мы используем понятия, введенные В.А. Петровским. И хотя в работе В.А. Петровского речь шла о различных типах личностной атрибуции, мы видим возможность использования понятий интраиндивидный , интериндивидный и метаиндивидный для обозначения тех сфер личностных проявлений, в которых могут быть обнаружены феномены, порождающие и поддерживающие психическую зависимость при наркомании.

Условия интраиндивидного типа будут рассмотрены нами в следующем разделе настоящей главы. Традиционно, именно они являются предметом подавляющего большинства психологических исследований наркомании.

Условия итериндивидного типа в аспекте семейных связей будут рассмотрены в специальной главе. Нужно отметить, что литература, посвященная анализу условий, порождающих и поддерживающих психическую зависимость, которые могли бы быть отнесены к этой сфере, сосредоточена в основном вокруг двух проблем: проблемы созависимости в семье и проблемы отношений в «наркоманской» группе. По сравнению со сферой интраиндивидных условий, условия интериндивидного типа изучены, на наш взгляд, крайне недостаточно.

Наконец, инобытие наркомана, как условие воспроизводства психической зависимости, будет рассмотрено нами в третьей главе. Каких-либо исследований, которые были бы посвящены изучению условий этого типа, нам обнаружить в литературе не удалось.

Применение концепции метаиндивидного инобытия личности для анализа динамики психической зависимости от наркотиков позволяет распространить принципы семейной психотерапии даже на те случаи, когда наркоман живет вне семьи, или воспитывался вне семьи: условием формирования созависимости является не семья сама по себе, а значимость наркомана для другого и другого для наркомана.

Еще одним важным следствием, вытекающим из приведенных выше рассуждений и открывающим перспективы дальнейших исследований, является возможность интерпретации психической зависимости при наркомании как отношений созависимости с сами собой. Имеется в виду субъектные «вклады» наркомана в себя, как в «другого». Предварительные исследования показывают, что в отношениях различных аспектов личности наркомана обнаруживаются многие феномены, характерные для созависимости.

Понимание психической зависимости как специфических отношений между здоровой и «наркотической» личностью индивида, употребляющего наркотики, позволяет расширить арсенал методов психотерапии зависимости, а также проектировать методы, отвечающие специфике наркомании.

Если у тебя есть наркотик – ты его хозяин,
а если ты испытал его кайф – он твой хозяин.
(Гарун Агацарский)

О наркомании в нашей стране говорят много. О её разрушающей силе снимают фильмы, рассказывают на лекциях и в частных беседах. Буквально у каждого из нас есть близкий или знакомый человек «подсевший» на наркотики, а то и умерший от них. Казалось бы, такое обилие информации и примеры погубленных судеб должны отрезвить, заставиться задуматься и навсегда отбить желание протянуть руку за первой дозой. Однако с каждым годом в сети наркоторговцев попадает всё больше и больше людей.

Почему же так происходит? Почему в погоне за «кайфом» в очередь выстраиваются не только подростки, но и вполне обеспеченные, умные и самодостаточные мужи? Как формируется зависимость и можно ли с нею справиться? Эти несколько статей – ещё одна попытка честного и беспристрастного разговора на столь непростую и злободневную тему. И если они смогут помочь, хотя бы одному человеку, – мы посчитаем свою миссию выполненной.

Говоря о наркотиках, необходимо разделять медицинскую и юридическую составляющую этого понятия.

Сам термин произошел от греческого слова – narkoticos (усыпляющий, приводящий в оцепенение, ступор). По определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) к наркотикам относят химические агенты, провоцирующие нечувствительность к боли или кому. Но таким эффектом обладает лишь небольшая доля современных наркотических препаратов, а действие используемых для кайфа стимуляторов и психоделиков прямо противоположно.

С юридической точки зрения к наркотикам относятся вещества, запрещенные в данной стране законом. Например, алкоголь, который по всем своим медицинским критериям является настоящим наркотиком, в России таковым не считается.

В более широком смысле под наркотиками подразумевают вещества, способные опьянять и дурманить человека, изменять его психоэмоциональный фон, вызывать эйфорию (улучшенное, радостное и специфическое настроение) и впоследствии – зависимость.

Современная классификация наркотиков включает три основные группы:

1. Вещества, обладающие успокоительны м эффектом (седативные) – препараты опия, исключая кодеин, снотворные лекарства, средства для наркоза, группу транквилизаторов.
2. Стимуляторы (возбуждающие) – , препараты кокаина, вещества, получаемые из эфедрина, кофеина и им подобным.
3. Препараты, обладающие психодислептическим действием – каннабис (гашиш, марихуана), ЛСД, «летучие» наркотики, мескалин, псилоцибин и др. Психоделики способны вызывать разнообразную психотическую симптоматику. Их часто называют «галлюциногенами», «фантастиками» и т.д.

По некоторым классификациям психоделики и галлюциногенные вещества выносят в отдельные классы. Каждая из вышеперечисленных групп состоит из большого количества препаратов.

Какие современные наркотики считаются самыми опасными? Предлагаем вам просмотреть видео канала BBC, в котором представлен рейтинг наиболее опасных из всех широко употребляемых наркотиков:

Истинное количество наркоманов тяжело подсчитать. Этот факт признан ВОЗ. Причин тому множество. Главная из них – нежелание обращаться за помощью на начальных стадиях болезни.

Вот лишь несколько сухих цифр статистики:

• Сегодня наиболее часто в зависимость попадают молодые люди – люди в возрасте 25-35 лет.
• Последние 2-3 десятилетия по данным некоторых авторов число наркозависимых подростков (детей 14-18 лет) выросло в 17-18 раз – с 5 человек на 100 тысяч населения, до 85 человек на 100 тысяч.

• Коллектив ведущего специалиста Е.А. Кошкиной в 2001 году отметил увеличение диспансеризации по наркоманиям в 9 раз.
• По данным ФСКН РФ ежегодно наркотики уносят жизни 70 тысяч россиян

• В среднем по России ежегодный прирост наркоманов составляет 30% по отношению к предыдущему году.
• В разных странах мира от 40% до 90% уголовных преступлений совершаются либо злостными наркоманами, либо людьми, находящимися под действием наркотиков.

• В Нидерландах за обнаружение 50 кг наркотических средств назначается срок 8 лет лишения свободы с возможностью досрочного освобождения, а в Китае за 50 мг героина государство приговаривает к смертной казни.
• По подсчетам Интерпола, ежегодный мировой наркооборот составляет 500-600 млрд. долларов, в России – 11 миллиардов долларов.

Стадии наркотической зависимости

Наркотическая зависимость формируется, последовательно проходя определенные состояния. В наркологии они классифицированы как синдромы. В начале заболевания есть возможность самостоятельно уйти от наркотика без особых проблем и усилий. Но каждая новая доза усугубляет положение дел, приводит к развитию новых признаков и лишает человека контроля над ситуацией.

К основным проявлениям болезни относят:

• синдром измененной реактивности;
• синдром психической зависимости;
• синдром физической зависимости.

Эти три составляющих – своеобразный маркер

Синдром измененной реактивности

Комплекс изменений, происходящих в организме в самом начале употребления наркотика, называется синдромом измененной реактивности .

Он состоит из:

• меняющихся форм наркотического употребления;
• постепенного исчезновения защитных реакций организма при повышении дозы;
• изменения толерантности (привыкания) к действующему нарковеществу;
• изменения формы опьянения.

Первая доза, первая реакция, первое ощущение эйфории и свободы – эти чувства захватывают и окрыляют. Нередко они настолько яркие, что любое воспоминание о них приводит к желанию «продолжения банкета». Однако употребление наркотика, помимо основных эффектов эйфории, измененного сознания и «букета» прочих «удовольствий», вызывает нарушение работы органов и систем. Первая или начальные дозы могут приносить легкий физический дискомфорт или приводить к тяжелым поражениям нервной системы, сердца, дыхания. Такие нарушения – следствие отравления.

На этом этапе новичок либо одумывается и прекращает принимать «дурь», либо пытается сдерживать себя и регулировать прием препаратов, либо, окрыленный мнимым благополучием и чувством «контроля ситуации», пускается во все тяжкие. Для тех, кто выбрал последние два пути, наступает новая фаза – привыкание и переход из нерегулярного приема к систематическому.

У кого-то этот срок растягивается на годы. А кто-то переходит к систематическому приему всего лишь после нескольких доз. Предугадать действие наркотика именно на ваш или любой другой организм так же сложно, как трудно предугадать, когда и какие числа выпадут в игре «Рулетка».

Исчезновение защитных реакций при синдроме измененной реактивности

Пытаясь защититься от действия вредных веществ (особенно на ранних стадиях), организм включает системы саморегуляции.

При этом могут наблюдаться:

• зуд (опиумные производные).
• выраженная, профузная потливость;
• обильное слюно-слезотечение;
• тошнота, рвота, общая дурнота;
• головокружение.

Эти проявления – признак неблагополучия, своеобразные сигналы «SOS», издаваемые телом своему хозяину. Но чем чаще и громче кричит утопающий, тем меньше сил у него остаётся на этот крик. И чем регулярнее принимает человек наркотики, тем слабее становятся проявления защитных реакций организма.

Исчезновение вышеперечисленных жалоб при систематическом приеме наркотика – первый показатель развившейся болезни.

Изменение толерантности при синдроме измененной реактивности

Это один из основных симптомов наркомании. На первых порах развития заболевания наблюдается рост толерантности (способности переносить действие определенных доз наркотика). Так, в результате регулярного приема морфия больной увеличивает за месяц дозу в 3-4 раза, а при приеме героина такой уровень наращивания дозы происходит за 1-2 недели.

Через некоторое время она стабилизируется на определенном высоком уровне. У морфиновых наркоманов «плато» наблюдается на дозе 0,1-0,15 г, у барбитуровых зависимых – 1 г.

Обратите внимание: на этих дозах у большинства наступает закономерный смертельный исход от истощения резервов организма.

Переход на систематическое употребление вынуждает организм приспосабливаться к постоянной интоксикации. В результате такой перестройки работы органов и систем наступает снижение чувствительности к наркотику и уменьшение его основного действия. И однажды наркоман понимает, что обычный прием наркотика уже не приносит прежних ощущений, а для получения кайфа нужно повышать дозу.

На высоте болезни толерантность увеличивается в 10 раз при употребление барбитуратов, в 12 раз – успокаивающих и стимуляторов, в 100-200 раз – опиатов.

У морфинистов разовая доза доходит до 2-3 г, при злоупотреблении седативными – 2-2,5 г.

Обратите внимание: снижение толерантности при синдроме измененной реактивности вызывает вторую волну смертности. Смертельное отравление уже приносит даже «обычная доза».

Процесс изменения толерантности очень сложный и неоднозначный. По этой теме до сих пор ведутся исследовательские работы, ставящие основной задачей помощь зависимым.

Изменения форм опьянения

Это финальный аккорд синдрома измененной реактивности. В самом начале приема действие наркотических веществ классическое, такое как описано в инструкциях к препарату и в литературе, но со временем:

• при употреблении седативных препаратов исчезает эффект успокоения;
• стимуляторы не вызывают учащение сердцебиения;
• кодеин перестает подавлять кашлевой центр, эйфория наступает только при употреблении высоких доз наркотика.

Если в фазе увеличения толерантности наркотик производил стимулирующий эффект, то в дальнейшем он лишь тонизирует, приводит больного в «нормальное» состояние, позволяющее более-менее привычно жить.

Как формируется синдром психической зависимости

Психическое влечение, по-другому его называют обсессивным, характеризуется тем, что больной все свои желания, мысли, влечения подводит к желанию наркотизации. Более того, он перестаёт ощущать себя вписанным в жизнь без приёма наркотиков. Они подчиняют его, парализуют волю и не дают «срабатывать» другим жизненным мотивам, становятся необходимостью для существования, контакта с другими людьми.

Зависимый человек активно ищет и хочет получить состояние эйфории и комфорта от приема нарковещества. Обсессивное влечение формирует настроение и эмоции больного. Часто сами наркозависимые не понимают наличие у них этой проблемы. А постоянное желание наркотизации объясняют желанием уйти от каких-то псевдопричин, забыться: «жена заела», «стрессы на работе», «родители достали» и т.д.

Внешне больной выглядит раздраженным, ему чего-то не хватает. Оживление наступает при разговорах о наркотике, о последующем после приема «дури» состоянии.

Обратите внимание: этот вид зависимости меняет внутренний мир наркомана, его интересы.

Часто обсессивное влечение носит волнообразный характер.

Обратите внимание: подавить психическую зависимость можно, если у наркомана появится новое и сильное увлечение, не вызванное наркотиками, но вызывающее у него мощный и продолжительный отклик.

Это может быть резкая смена окружения, попадание в какие-то группы с общими интересами, увлечение каким-то делом (например, вождением) и т.д. На этом эффекте строится лечение в центрах реабилитации, и именно такой подход более всего помогает устранить психическую зависимость..

Важно: возврат в старую «среду», разговоры, внешние факторы, связанные с прошлым могут вызвать обострение обсессии.

Если у наркомана имеется только обсессивный синдром, но еще нет абстиненции и компульсивного влечения, то следует учитывать, что лечить его в этот период наиболее благоприятно для прогноза и выздоровления. Но, психическая зависимость сохраняется длительный промежуток времени и может многократно повторяться.

Обратите внимание: психическая зависимость – является главной причиной «срывов» больных.

При формировании физической зависимости огромную роль играют биологические процессы, протекающие в организме человека. Наркотики встраиваются в биохимические реакции и со временем нарушают баланс медиаторов, изменяют проницаемость клетки, начинают играть роль тех веществ, которые обычно производятся самими клетками человека. Пытаясь экономить свои ресурсы и защититься от разрушающего действия наркотиков, организм перенастраивает свою работу, сокращает или вовсе прекращает внутреннюю выработку активных веществ, подаваемых уже извне.

Чем дольше человек принимает наркотики, тем более серьезной становится перенастройка организма, которая со временем приводит к тому, что физиологический вывод наркотика из организма через мочу, легкие, кишечник начинает восприниматься организмом как трагедия. У человека наступает «естественная» необходимость пополнения этих веществ и состояние ломки.

Физическая зависимость состоит из трех основных компонентов:

• компульсивного влечения;
• потребности вернуть состояние физического комфорта во время наркотической интоксикации;
• абстинентного синдрома.

Компульсивное влечение вызывает у наркомана непреодолимую тягу к наркотику. Желание наркотизации настолько мощное, что способно полностью подавить чувство голода и жажды, необходимости сна, самых важных жизненных потребностей.

Особенно быстро этот вид влечения формируется при героиновой, опийной, кодеиновой и барбитуровой наркоманиях.

В структуру этого вида влечения включается ряд вегетативных признаков :

• выраженное расширение зрачков;
• повышенное потоотделение;
• сухость во рту;
• повышение сухожильных рефлексов;
• выраженная дрожь, особенно в руках.

Особый вид опасности представляет компульсивное влечение в период ремиссии, так как кончается «срывом».

Физическая зависимость приводит к состоянию, при котором ни о какой эйфории, или наркотическом опьянении уже речь не идет. Наркотик становится просто средством возможности как-то жить.

Достичь эйфорию можно только постоянно наращиваемой дозой, но организм имеет свои пределы, поэтому наркоманы, идущие этим путем быстро погибают от передозировки.

Абстинентный синдром – самый мощный провоцирующий прием наркотика фактор. Длительное лишение организма наркомана привычной дозы, вызывающее абстиненцию, приводит к очень тяжелому для больного испытанию на физическом и психическом уровнях. Вызывает расстройство работы всех систем и органов. Особенно страдает психика. Сильные боли в теле, ломота, отсутствие аппетита, сбои в сердце и дыхании, иллюзии и галлюцинацию ужасающего характера, страх смерти. Жалобы при этом состоянии крайне тягостны для больного и после выхода из этого состояния они описывают их как «адские муки».

Синдром физической зависимости появляется последним в развитии любого вида наркомании.

Обратите внимание : в некоторых случаях все три ведущих синдрома могут развиться очень быстро, в течение 1-3недель и 2-3 месяцев.

Признаки наркомании – внешние и внутренние – заметны только при внимательном отношении к своим близким. Наблюдая за поведением и самочувствием, вы сможете выявить болезнь на том этапе, когда еще возможно полное восстановление личности, предупреждение тяжелых , успешное .

Не надейтесь, что наркоман придет и сам признается в употреблении наркотиков. По статистике, признаются в зависимости на ранних этапах лишь 0,2%. И чаще всего это подростки. У взрослых зависимых меньше мотивация к подобной откровенности и больше способов скрыть свое состояние.

К сожалению «выглядеть, как наркоман» человек начинает уже на той стадии, когда начинаются серьезные нарушения в работе:

• нервной;
• сердечнососудистой;
• эндокринной;
• пищеварительной систем.

На ранних стадиях помочь может только пристальное наблюдение и знание особенностей болезни.

Основные признаки наркомании

1. Координация движений

Нарушение двигательных функций выражается в том, что человек:

• может оступиться на ровном месте;
• замедленно двигается;
• часто случайно задевает предметы;
• врезается в углы или арки дверных проемов.

Со стороны можно решить, что он находится в состоянии алкогольного опьянения.

1. Глаза

При отсутствии каких-либо заболеваний, связанных с нарушением зрения, родственники часто наблюдают такие признаки наркомании, как покрасневшие белки глаз и расширенные зрачки, которые не реагируют на интенсивность света.

Зрачок может быть расширен в течение нескольких часов после приема препаратов, содержащих:

• героин;
• морфин;
• опий;
• кодеин.

Длительное сужение зрачка вызывают психоактивные вещества:

• кокаин;
• экстази;
• амфетамины;

1. Цвет лица и волосы

В результате действия наркотиков на обмен веществ нарушаются многие процессы в организме, в том числе питание кожи. В результате лицо постепенно приобретает:

• серый;
• желтоватый;
• землистый цвет.

Могут появиться пигментные пятна.

Те же процессы влияют на состояние волос и ногтей. Нехватка витаминов и минералов делает их сухими и ломкими. Часто волосы выглядят искусственными, как на парике.

1. «Бабочка»

Данный «дефект» появляется при длительном употреблении марихуаны. Вокруг носа и на прилегающих частях щек появляется пигментное пятно, напоминающее бабочку.

Важно помнить, что этот признак может указывать на зависимость, но также является одним из симптомов опасного заболевания — красной волчанки.

1. Изменения в гардеробе

Наркоманы достаточно быстро теряют интерес ко всему, кроме наркотиков. Их перестает волновать, как они одеты, насколько выглажена или чиста их одежда. Кроме того, стараясь спрятать следы от уколов, они начинают носить вещи, максимально закрывающие руки и ноги.

Стоит насторожиться если ваш близкий внезапно начал:

• носить брюки и рубашки с длинным рукавом в жаркую летнюю погоду;
• спать в одежде;
• выходить из ванной максимально закрытым.

Психо-эмоциональные признаки наркомании

1. Перемены настроения

Поражение нервной системы приводит к тому, что настроение наркомана становиться нестабильным. Часто он сам не замечает, что:

• за короткое время переходит от уныния к веселью;
• раздражается, веселится или грустит безо всякой причины;
• выдает гипертрофированные эмоциональные реакции.

Особенно пристального внимания заслуживает эмоциональная нестабильность подростков, которую часто принимают за особенность пубертатного периода. Однако подобное проявление может быть как признаком наркомании, так и проявлением психических расстройств, развивающихся с детства.

1. Изменение аппетита

Признаки наркомании, относящиеся к пищеварению, зависят от вида наркотика. Одни ускоряют обмен веществ, вызывая чувство постоянного голода, другие замедляют, что приводит к отказу от еды.

Чаще всего «голодные» наркоманы начинают в больших количествах употреблять сладкое:

• конфеты;
• шоколад;
• выпечку, особенно с кремом.

Дело в том, что быстрые углеводы почти мгновенно поступают в кровь, вызывая чувство насыщения. Кроме того, происходит незначительная выработка эндорфинов, позволяющая хотя бы немного ослабить абстинентный синдром.

Также меняется питьевой режим. Зависимые употребляют очень много жидкости, особенно в ночное время.

Разовые проявления подобных симптомов могут быть случайностью, но если это продолжается в течение 1-2 недель, стоит повнимательнее присмотреться к вашему родственнику.

1. Снижение интеллектуальных способностей

Разрушительное воздействие наркотиков на мозг рано или поздно приводит к интеллектуальной деградации.

• Начинаются проблемы с обучением, выполнением профессиональных обязанностей
• Нарушаются причинно-следственные связи, способность к логическому построению разговора
• Возникают проблемы с памятью, концентрацией, вниманием
• Проявляется примитивизм суждений

Социальные признаки наркомании

1. Смена друзей и сферы интересов

Если к вам в дом перестали приходить старые друзья или подруги вашего близкого, а вместо них появляются люди, внешность и стиль речи которых кажется вам подозрительным, стоит задуматься, почему это произошло.

Особенно внимательными нужно быть родителям подростков. Если у ребенка внезапно появились взрослые друзья, с высокой долей вероятности он может попасть в беду. Часто дилеры втираются в доверие к компаниям подростков, быстро завоевывая авторитет и находя множество причин, чтобы уговорить «попробовать всего один раз».

Другим признаком наркомании может стать резкая смена интересов или полный отказ от каких-либо хобби. Особенно если раньше ваш близкий был домоседом, а теперь внезапно начал где-то пропадать с ночи до утра.

1. Сленг (непонятные слова)

Интернет является не только средством массовой коммуникации, но и хорошим помощником для выявления некоторых «тайн». Если вы часто слышите в разговорах с «друзьями» непонятные слова или словосочетания, их значения можно быстро найти, введя запрос в поисковую строку Яндекса или Гугла.

Не стоит сразу паниковать – малопонятный для посторонних сленг свойственен и разным хобби. Но если вы выявили слова, относящиеся к теме наркотиков, нужно сразу брать ситуацию под контроль.

Даже если ваш близкий еще не стал зависимым, а пока просто «интересуется» этой темой (неважно с какой целью), лучше если он получит информацию от компетентного специалиста. Это позволит предотвратить беду.

1. Постоянная нехватка средств

Чаще всего на нехватке денежных средств попадаются именно подростки. Не имея постоянного дохода, они вынуждены придумывать самые невероятные причины, чтобы выпросить деньги у родителей, бабушек и дедушек, друзей. Если им это не удается, не исключены кражи ценных вещей из дома, у знакомых.

Взрослые люди в желании достать новую дозу наркотика, доходят до продажи машины, мебели, иногда собственных квартир. На ранних стадиях можно отметить постоянную нехватку средств при отсутствии крупных покупок или накоплений.

Наркомания и ложь

Несмотря на то, что большинство наркоманов не видят ничего плохого в своей зависимости, они понимают, что не нужно рассказывать о ней, потому что «остальные ничего не понимают и считают прием наркотиков опасным»:

• по глупости;
• из-за незнания «правды»;
• по привычке;
• потому, что им «запудрили» мозги.

К последнему доводу чаще всего прибегают зависимые от марихуаны, мотивируя это тем, что во многих странах Европы она давно легализована.

В результате человек вынужден лгать о том, куда он уходит, куда тратит деньги, почему опаздывает к оговоренному времени. Такой признак наркомании, как недомогание, наступающее после эйфории, он списывает на простуду или другие заболевания.

При этом если он попадается на лжи, то начинает придумывать новые оправдания. Со временем ситуация доходит до того, что зависимый врет даже там, где это не нужно, по самым незначительным поводам – например, в разговоре искажает общеизвестные факты.

«Вещественные» признаки наркомании

Для многих родственников находка предмета, так или иначе связанного с зависимостью, является «подарком судьбы», позволяющим говорить напрямую. Хотя многие наркоманы могут отнекиваться, говорить, что это принадлежит не им.

Чаще всего находят:

• шприц:
• медицинский жгут;
• закопченную ложку;
• крошечные пакетики из фольги, целлофана, газеты;
• жестяную банку с прорезанным «окошком»;
• , капсулы или капли не назначенные врачом;
• папиросы;
• клей «Момент»;
• банку с бензином и другими токсичными веществами.

Что делать, если вы заметили признаки наркомании?

1. Проверьте ваши подозрения

Сегодня существует несколько видов , которые позволяют определить употребление психоактивных веществ:

• по анализу крови;
• по анализу мочи;
• по слюне;
• по волосам.

Кроме того, в аптеках продаются экспресс-тесты для домашнего использования. Однако они имеют достаточно большую степень погрешности и в некоторых случаях могут показать «наличие» наркотика в «чистой» пробе.

1. Поговорите со специалистом

В Клинике доктора Исаева вы можете получить на приеме, онлайн или по телефону. Специалист подскажет:

• насколько оправданы ваши подозрения
• как убедить родственника сдать тесты на наркотики и прийти к врачу
• как избежать конфликтных ситуаций, но при это не потакать зависимому
• как и какие методы наиболее эффективны в борьбе с зависимостью

1. Посетите группы для семей зависимых

– это занятия, которые проводит опытный психотерапевт, в том числе, специализирующийся на психологической помощи семьям наркоманов.

Дело в том, что частым «побочным эффектом» становится созависимость самих близких наркомана. Она мешает конструктивно мыслить и здраво реагировать, заставляет не замечать очевидного или, наоборот, обвинять родственника во всех грехах по малейшему подозрению.

Специалист поможет вам справиться с собственными страхами и комплексами, найти оптимальный выход из ситуации.

Кроме того, если ваш близкий действительно окажется зависимым, на этих занятиях вы узнаете, как проходит и каких результатов можно ожидать.

Главное, что нужно помнить – действуйте, как только вы заметили первые признаки наркомании. Эта болезнь развивается очень быстро. И чем раньше вы отреагируете, тем больше шансов, что она не успеет окончательно разрушить вашу семью.

Руслан Николаевич Исаев: лечение наркомании (видео)