24/05/2016

Одной из весьма важных проблем фармакотерапии является привыкание организма к некоторым лекарствам. О причинах этого явления и путях борьбы с ним рассказывает Анатолий Соловьев, д-р мед. наук, профессор, зав. отделом экспериментальной терапии, руководитель Межведомственной лаборатории доклинического изучения лекарственных средств ГУ «Институт фармакологии и токсикологии НАМН Украины», дважды лауреат Государственной премии Украины

- Анатолий Иванович, как можно охарактеризовать явление привыкания к лекарственным средствам?

Я бы хотел в этой связи начать с явления толерантности к лекарствам, специфичного для Украины. В 1999 г. британский журнал Wellcome News опубликовал статью «After Chernobyl. The biological effects of ionizing radiation». В ней шла речь о том, что группа украинских исследователей под руководством вашего покорного слуги в сотрудничестве с учеными из университета Стратклайд в Глазго получили грант для изучения изменений чувствительности сосудов к вазоконстрикторным и вазодилататорным агентам под влиянием радиации. Эти исследования дали толчок к пониманию радиацинных ангио- и каналопатий.

Вообще, привыкание (или толерантность) к лекарственным средствам - частный случай общебиологического феномена адаптации организмов к внешним воздействиям, проявляющийся снижением эффективности при повторных воздействиях одного и того же лекарства на организм. Оно наблюдается у человека и животных, воспроизводится на изолированных органах и отдельных клетках.

У одноклеточных, в частности у микроорганизмов, явления «привыкания» проявляются развитием устойчивости к действию антибиотиков и других химиотерапевтических средств. Развивается это явление ко многим, но не ко всем лекарственным средствам и может касаться лишь определенных эффектов вещества. Так, например, фенобарбитал в случае длительного назначения при эпилепсии вначале вызывает сонливость, которая постепенно перестает проявляться, хотя противоэпилептический эффект препарата при этом существенно не изменяется.

Различают медленно и быстро развивающееся привыкание к лекарственным средствам.

- Каковы механизмы развития феномена медленного привыкания?

Медленное привыкание наблюдается при длительном применении слабительных, гипотензивных и анальгезирующих средств, алкоголя, барбитуратов, фенамина и ряда других веществ. В результате длительного применения таких веществ чувствительность организма к ним постепенно снижается, а прежней степени эффекты достигаются только при повышении дозы, что, вполне естественно, приводит к увеличению выраженности побочных эффектов.

Механизмы развития медленного привыкания к разным веществам не одинаковы. Например, привыкание может быть обусловлено постепенным уменьшением всасывания вещества из пищеварительного тракта (мышьяковистый ангидрид), повышением интенсивности выделения (морфин), увеличением скорости инактивации в печени (алкоголь, барбитураты). Ускорение инактивации при повторных применениях фенобарбитала, бутамида, бутадиона и ряда других препаратов обусловлено индукцией синтеза НАДФ-зависимых микросомальных ферментов, обеспечивающих биотрансформацию этих веществ в печени (т.н. микросомальное окисление).

В основе привыкания могут лежать также физиологические компенсаторные механизмы. Например, привыкание к гипотензивному действию клофелина, метилдофы или октадина развивается за счет уменьшения скорости кровотока и снижения фильтрации в почках, что приводит к задержке в организме натрия, хлоридов, воды и, вследствие этого, к гиперволемии и повышению сердечного выброса. В ряде случаев медленно развивающееся привыкание обусловлено снижением чувствительности клеток к веществу вследствие торможения синтеза рецепторов клетки, взаимодействующих с этим веществом, или ускорения его деградации. Такова природа привыкания к бета-адреномиметикам, длительно применяемым в качестве бронходилататоров при лечении, например, бронхиальной астмы.

- В чем причины быстро развивающегося привыкания?

Быстро развивающееся привыкание к лекарственным средствам, получившее название «тахифилаксия», также обусловлено различными причинами. Так, например, тахифилаксия к эфедрину возникает вследствие истощения запасов свободных форм медиатора норадреналина, высвобождаемого этим препаратом из окончаний аксонов симпатических постганглионарных нейронов. Снижение эффективности при повторном (через 8‒16 ч после первого приема) применении диакарба зависит от истощения щелочных резервов крови.

Наиболее эффективный способ преодоления привыкания - комбинированная лекарственная терапия, проводимая с учетом механизмов его развития

Причиной развития тахифилаксии может быть также изменение свойств соответствующих рецепторов. Так, например, при частых или длительных воздействиях ацетилхолина холинорецепторы скелетных мышц переходят в неактивную форму, и уже не могут взаимодействовать с ацетилхолином. Такое явление, называемое десенситизацией рецепторов, развивается при повторных воздействиях никотина, серотонина, катехоламинов, гистамина, окситоцина, вазопрессина и ангиотензина на соответствующие рецепторы мышечных или нервных клеток.

- Расскажите, пожалуйста, более подробно о явлении десенситизации рецепторов…

Здесь важно помнить, что рецепторы не только управляют физиологическими и биохимическими функциями, но и сами служат объектами регуляции. Эта регуляция осуществляется на уровне экспрессии их макромолекул, посредством образования ковалентных связей с другими молекулами, взаимодействия с регуляторными белками, перемещения рецептора (явление up-and-down-regulation). Регуляции подвержены как сенсорные, так и эффекторные белки. Регулирующие сигналы могут поступать от путей внутриклеточной сигнализации, активируемых при стимуляции самого рецептора (по механизму обратной связи), а также от других рецепторов (напрямую или опосредованно).

Десенситизация, называемая также рефрактерностью, играет важную роль в клинической практике: например, при длительном использовании β-адреностимуляторов для лечения бронхиальной астмы реакция на эти препараты снижается.

Гомологичная десенситизация касается только стимулированных рецепторов и специфична по отношению к лиганду. При гетерологичной десенситизации снижается реакция и на другие лиганды, рецепторы которых действуют через тот же путь внутриклеточной передачи сигнала. В первом случае отрицательная обратная связь обеспечивается воздействием на сам рецептор (фосфорилирование, протеолиз, снижение синтеза), во втором, помимо рецептора она может затрагивать и другие белки, участвующие во внутриклеточной передаче сигнала.

Напротив, если в течение продолжительного времени рецепторы не стимулируются, их чувствительность к агонистам возрастает (например, при продолжительном лечении β-адреноблокатором пропранололом повышается чувствительность β-адренорецепторов к β-адреностимуляторам). Чувствительность рецепторов значительно изменятся с возрастом и это следует учитывать при лечении пожилых пациентов.

- Чувствительность к лекарственным средствам определяется только индивидуальными различиями ?

Помимо индивидуальных различий в чувствительности к лекарственным средствам существуют заболевания, обусловленные нарушением функции тех или иных компонентов механизма внутриклеточной передачи сигнала от рецептора к эффектору. При выпадении функции высокоспециализированных рецепторов фенотипические проявления заболевания могут быть ограниченными (например, при тестикулярной феминизации, связанной с генетически обусловленным отсутствием или структурными дефектами андрогеновых рецепторов).

При нарушении более универсального механизма внутриклеточной передачи сигнала симптомы болезни разнообразнее, как, например, при миастении и некоторых формах инсулинорезистентного сахарного диабета, вызванных соответственно аутоиммунным нарушением функции N-холинорецепторов и рецепторов инсулина. Дефекты какого-либо компонента, участвующего в передаче сигнала от многих рецепторов, приводят к множественным эндокринным нарушениям.

Если ты, злоупотребляешь лекарствами - перестань это делать!

Данная информация не является и наркопотребления

Таблетки, могут вызвать зависимость или нет?

Успокоительные, антидепрессанты, обезболивающие, кодеиносодержащие препараты опасны или нет?
Тот, кто длительное время принимал успокаивающие средства, не раз задавался вопросом, не возникнет ли у него наркотической зависимости от таблеток или микстур.
Существует вполне определенный перечень лекарств, к которым развивается привыкание и зависимость, вот препараты - лирика (прегабалин), залдиар (трамадол), коаксил, элениум (хлозепид), реланиум (сибазон), тазепам (нозепам), фенозепам, рогипнол, сигнопам, терпинкод, коделак и т.д. Привыкание заключается в том, что организм перестает реагировать на прежнюю дозу таблеток и человек вынужден принимать уже не 1 таблетку, а 2-3 и более, для того чтобы вызвать прежний эффект. Особенно это касается снотворных средств, которые часто принимают без контроля врача, от сюда и появляется зависимость к таблеткам. Для большинства вышеперечисленных лекарств продолжительность приема не должна превышать 2-3 недели. Но есть состояние, когда подобные лекарства необходимо принимать месяцами и даже годами. Для

этой цели существуют препараты, к которым в большинстве случаев не развивается ни привыкания, ни зависимости. Эта группа нейролептиков: сонапакс, френолон, неулептил, терален. Эти лекарства отличаются низкой токсичностью и минимальным побочным действием. Многие из них разрешено давать даже детям. Но обязательно следует помнить, что назначение успокаивающих лекарств может делать психиатр, психоневролог, психотерапевт или, как минимум, врач по данной специализации.

По всем вопросам , зависимости к лекарствам, в стационаре и на дому, обращайтесь по телефону +7 495 782-78-12 - "Анонимная наркология Мосмедсервис Москва". Возможен курс лечения на дому с периодичным посещением Вас, лечащим врачом наркологом, для проведения нужных процедур, капельниц и применения медпрепаратов. Доктор контролирует Вас, весь курс лечения, находится с вами на связи 24 часа, поддерживает психологически Вас и ваших близких на всем пути избавления от зависимости.

В период лечения в Клинике Вы не ощутите непонимания со стороны медперсонала, все лечение проходит анонимно, по вашему желанию в палате вы можете находиться одни, без встреч с другими больными, мы постараемся сделать ваше пребывание очень комфортным и

эффективным.

Если ты, злоупотребляешь лекарствами - перестань это делать!

Данная информация не является пропагандой наркотиков, изготовления и наркопотребления . Цель этого материала донести до людей, потребляющих наркотики, простые принципы, которые помогут им сохранить здоровье и избежать разного рода заболеваний, так или иначе связанных с потреблением наркотиков, а главное незамедлительно начать лечение зависимости к наркотикам.

Таблетки с содержанием наркотических веществ

Зависимость от таблеток иногда приобретает тяжелейшую форму зависимости, это связано с не контролируемым употреблением кодеиносодержащих и трамадолосодержащих препаратов. Такая зависимость от таблеток сравнима с героиновой наркоманией, только абстинентный синдром после приема препаратов с кодеином намного тяжелее и продолжительней чем с героина. К примеру абстиненция (ломка) от героина протекает в течении 7-14 дней в зависимости от дозы, а вот ломка от кодеиносодержащего препарата длится от 15 до 30 дней в зависимости от количества и частоты употребления. Кодеин входит в состав некоторых обезболивающих и противокашлевых препаратов, самые известные наверное "терпинкод" и "нурофен+", именно эти препараты наиболее серьезно угрожают молодому поколению, у некоторых из зависимых стаж употребления практически до 10 лет с дозами до 140 таблеток в сутки (по нашему опыту лечения наркозависимых), если бы мы не были свидетелями и участниками лечения, трудно поверить.
Если Вы столкнулись с такой проблемой как зависимость от таблеток, а как следствие от них, Вам необходимо обратиться к профессионалам наркологам по телефону нашего центра

+7 495 782-78-12 круглосуточно, консультация и психологическая поддержка абсолютна бесплатна.

Более подробно о кодеиносодержащих препаратах и зависимости от таблеток, на страницах:

Болеутоляющие препараты или анальгетики: меры предосторожности

Причин обратиться к болеутоляющим средствам в повседневной жизни довольно много: простуда, головная боль, растяжение мышц, периодические боли у женщин и т.д. Однако к проблеме болевых ощущений добавляется еще одна – нехватка времени на визит к врачу, а ведь бесконтрольный прием анальгетиков чреват неприятными последствиями. Ослабление болевых ощущений достигаются путем «блокирования» путей передачи болевого сигнала в мозг, поэтому лекарство может воздействовать на органы и их системы вдали от первоначального очага воспаления или повреждения. По данным Американской гастроэнтерологи ческой ассоциации побочные эффекты популярных болеутоляющих служат причиной госпитализации 103,000 людей ежегодно. Что же нужно знать для того, чтобы риск возникновения побочных эффектов был минимальным?

1. Не принимайте лекарства на голодный желудок

Прием лекарств (особенно нестероидных противовоспалите льных препаратов) на голодный желудок чреват образованием язв и повышением кислотности желудочного сока.

2. Нельзя смешивать лекарства с алкоголем

Смешение лекарств с алкоголем противопоказано: побочные эффекты варьируют в широком диапазоне от сонливости до повышения кислотности желудочного сока и могут быть фатальными.

3. Пейте много воды

При приеме любых медикаментов основной удар приходится на почки, поэтому для облегчения их работы и ускорения вывода токсических веществ из организма нужно пить достаточное количество воды.

4. Не измельчайте и не ломайте таблетки

Несмотря на то, что принять ½ или даже 1½ таблетки может показаться хорошей идеей, многочисленные исследования показывают, что это не так. При таком самолечении сложно контролировать дозировку, что может привести к неэффективности лекарства или передозировке. В идеале, разламывать или дробить таблетки можно только по специальной рекомендации врача.

5. Не превращайте прием таблеток в привычку

Конечно, существуют болеутоляющие таблетки, отпускаемые без рецепта. Однако принимать их дольше 2 дней без консультации врача нельзя.

6. Спрашивайте доктора о побочных эффектах лекарства и читайте листки-вкладыши

7. Поставьте доктора в известность, если принимаете еще какие-либо лекарства

8. Принимайте не больше одного лекарства за один раз

Прием нескольких типов лекарств за один раз может привести к почечной недостаточности, нарушению свертываемости крови, внутреннему кровотечению, сердечному приступу и даже инсульту.

9. Остерегайтесь зависимости

Некоторые из отпускаемых по рецепту обезболивающих действуют по принципу наркотических веществ и могут вызывать зависимость. Для предупреждения развития зависимости, постепенно уменьшайте дозу до полного прекращения приема анальгетиков.

10. Не принимайте обезболивающее без консультации с врачом, если у вас:

а) высокое кровяное давление;

б) язва желудка;

в) заболевания сердца.

11. Дозировка обезболивающих для взрослых и детей различна

Никогда не давайте обезболивающие, которые принимаете сами, ребенку. Для детей обезболивающие выписываются в соответствии с весом ребенка. Консультация с педиатром обязательна!

И, напоследок, не забывайте, что существуют натуральные способы избавления от ноющей боли:

1. Компресс. В случае болей в спине, лодыжке или коленях, полезно применять холодные или горячие компрессы. Достаточно взять полотенце, смочить его в горячей или холодной воде и приложить к поврежденному месту.

2. Растяжка. Иногда боль связана со скованностью мышц, поэтому упражнения на растяжку могут ее ослабить.

3. Продукты, которые согревают. Стручковый перец, имбирь, гвоздика, рыбий жир, - все эти продукты в вашем рационе обладают антивоспалительн ым действием и способствуют расслаблению мышц. не является пропагандой наркотиков, изготовления и наркопотребления . Цель этого материала донести до людей, потребляющих наркотики, простые принципы, которые помогут им сохранить здоровье и избежать разного рода заболеваний, так или иначе связанных с потреблением наркотиков, а главное незамедлительно начать лечение зависимости к наркотикам.

Каковы причины возникновения зависимостей человека?

Причины зависимостей человека

Слово «зависимость» означает несамостоятельность, невозможность достичь удовлетворения здоровыми способами.

Психологи выделяют следующие причины зависимости человека:

неполная семья;

занятость родителей, недостаток общения с ребенком;

отсутствие других детей в семье;

плохие отношения между родителями (непонимание, драки, скандалы, нарушение гендерных ролей);

излишняя родительская опека.

В результате у ребенка может развиться депрессия и как следствие, поиск доступных удовольствий, превращающихся в порочную зависимость. В отношении алкогольной зависимости также доказано влияние наследственности.

Основные виды зависимостей

Типы зависимости человека многочисленны, их список расширяется с каждым этапом развития общества. Сегодня основными называют следующие:

Наркотическая. Необходимость приема наркотических веществ, вызывающих расстройство психики.

Алкогольная. Опасность ее в том, что человек выпивает сначала для поднятия настроения, за компанию. В результате перестает контролировать ситуацию и уже не может нормально существовать без алкоголя. Сегодня в нашей стране это основная зависимость человека.

Курение. Этот вид зависимости опасен тем, что имеет и физическую составляющую (никотин участвует в обмене веществ), и психическую (часто именно она не позволяет отказаться от привычки).

Лудомания. Азартные игры приобретают для человека огромное значение. Зависимость может привести к потере огромных сумм, долгам.

Интернет-зависимость. Болезненная необходимость постоянно находиться в сети.

Лекарственная. Возникает в результате длительного потребления медикаментозных препаратов. Со временем человек принимает их все в больших дозах.

Сексуальная. Беспорядочные половые связи приводят к тому, что секс становится основой существования.

Переедание. Люди, страдающие булимией, перестают контролировать приемы пищи. Зависимость приводит к психическим заболеваниям, расстройствам нервной системы.

Трудоголизм. Зарабатывание денег, карьерный рост становятся приоритетной задачей в жизни человека.

Каждое из нездоровых пристрастий приносит немало проблем и самому зависимому, и его близким. Часто решить эту проблему своими силами оказывается невозможным, однако решение все-таки есть.

Как бороться с зависимостью?

Человек должен проявить силу духа и решимость покончить с пагубной зависимостью раз и навсегда. В большинстве случаев приходится прибегать к помощи специалистов. Основные зависимости человека устраняются традиционными методами:

психотерапия;

• групповая терапия;

  медикаментозная поддержка.

Безобидных зависимостей не существует.

Если у человека имеется какое-либо пристрастие – он лишен возможности проявить собственную волю, поэтому нужно понимать, что с любым видом зависимости нужно бороться.

Путь отказа от зависимостей долог и труден, он занимает не один год. Однако это единственный способ обрести свободу и истинное счастье, построить гармоничные отношения.

Многие заболевания можно вылечить с помощью лекарственных средств, и большинство из них можно купить в аптеке без рецепта. Мы это хорошо знаем, и часто сами назначаем себе то или иное лекарство. А между тем, в некоторых препаратах содержатся вещества, способные вызвать привыкание. Можно и не заметить, как возникает зависимость.

Организм может привыкнуть к двум видам лекарств: наркотическим и ненаркотическим. Зависимость от лекарств наркотического типа (например, от морфина или от транквилизаторов) довольно редка, все-таки эти препараты выписываются лишь в специальных случаях и за ними ведется строгий контроль. Гораздо больше распространена другая, зависимость, когда организм так привыкает к лекарственным препаратам, что не в состоянии уже потом нормально функционировать самостоятельно, пишет "Мedikforum".

Вот лекарственные средства, на которые подсаживаются чаще всего:

Слабительные

Опаснее всего, когда человек принимает эти средства, чтобы избавиться от лишних килограммов. Слабительные нарушают работу толстой кишки: избавляя ее от нагрузки, приучают к бездействию. В результате неминуемо возникают проблемы со стулом, когда без слабительного вы просто не можете сходит в туалет.

Что делать? От привязанности к слабительным придется отказаться. В первую очередь необходимо пересмотреть свой рацион, включить в меню больше клетчатки и овощей, кефир или простоквашу. Постарайтесь воздержаться от сладкого, как можно меньше ешьте мучных и молочных продуктов. Замените слабительное оливковым маслом: два-три раза в день по столовой ложке. Но, кроме всего, обратитесь еще и к врачу.

Антигистаминные препараты

Многие известные лекарства против аллергии были разработаны не один десяток лет тому назад. И даже тогда было известно о том, что эти препараты могу давать побочные эффекты. Сегодня любой квалифицированный медик скажет, что в том числе и привыкание. Такую привычку, к примеру, может вызывать самый популярный антигистаминный препарат супрастин. И его поэтому нельзя употреблять длительное время.

Что делать? Не назначать себе антигистаминное средство самостоятельно и не пользоваться одним препаратом подолгу. Прием возможен только под надзором врача, назначившего лекарство.

Капли в нос

В медицине зависимость от них называется вазомоторный ринит. Избавиться от привычки к носовым каплям очень сложно – она может длиться годами и самостоятельно не проходит.

Что делать? От препаратов для полости носа необходимо отказываться после трех-пяти дней их использования (или сделать после трех-пяти дней перерыв в лечении). Заменить носовые капли можно специальными солевыми растворами, продающимися в аптеках. Кроме того, чтобы привычка организма к каплям ослабевала, нужно разводить препараты водой для инъекций или физраствором, постепенно увеличивая их дозу. Также необходима консультация у лор-врача.

Такое разное привыкание

Некоторые, совершенно безобидные, казалось бы, лекарства, способны вызывать очень сильную зависимость. Многие привычно снимают волнение корвалолом, а головную боль – пенталгином, не задумываясь о последствиях. Между тем, в эти лекарствах содержится фенобарбитал – вещество, вызывающее привыкание. Его доля в составе препаратов ничтожно мала, однако примерно у 10% пациентов она провоцирует сильную зависимость.

Нужно иметь в виду, что привыкание к лекарствам - это не наркомания. А вполне естественная реакция организма на средства, принимаемые длительное время - устойчивость к препаратам, или толерантность. Ее можно преодолеть, если сменить средство.

Сложнее, когда у привыкания психологическая подоплека. Бывает, что пациент отказывается прекращать прием лекарства по решению врача из-за страха снова заболеть. Или полагает, что от его болезни помогает лишь конкретное лекарство. Или же, наоборот, отказывается принимать назначенный врачом препарат, опасаясь привыкания. В этом случае проблему нужно решать с психологом.