Геронтология

Геронтологическая психиатрия - раздел психиатрии, изучающий все, что связано с психическим состоянием пожилых людей. Непатологические изменения в психике и поведении пожилых: 1) снижение функции анализаторов, ухудшение коммуникаций 2) непатологическое снижение когнитивных функций: чаще памяти на недавние события 3) уменьшение потребности во сне 4) часто снижение либидо и потенции 5) снижение уровня социальных притязаний, амбиций, стремлений; консерватизм, удовлетворенность жизнью 6) понижение уровня в головном мозге серотонина, норадреналина, ГАМК, АХ, что повышает подверженность пожилых депрессии в ответ на воздействие психострессоров Пресенильные психозы: 1. депрессия - часто похожа на деменцию (псевдодеменция); прием антидепрессантов быстро редуцирует симптоматику 2. пресенильный инволютивный параноид - бред малого размаха (ограничен кругом семьи, квартиры, соседей), синдром "плюшкина", бред ревности Сенильные психозы (синоним - деменции, хронический мозговой синдром) - синдром заболевания головного мозга, который проявляется повреждением когнитивной сферы, снижением интеллектуальных и других высших корковых функций (абстрактного мышления, памяти, сообразительности, уровня суждений, способности к обучению, счета, письма, речи): 1. Болезнь Альцгеймера (БА) - первичное дегенеративное заболевание головного мозга, главным проявлением которого является постепенно прогрессирующая деменция. Этиопатогенез: причины достоверно неизвестны, есть наследственная предрасположенность; факторы среды влияют на степень проявления генетического дефекта, в результате происходит постепенная диффузная атрофия мозга с расширением мозговых желудочков (начинается с атрофии теменно-затылочно-височных долей), при этом в головном мозге возникают характерные патоморфологические проявления болезни (сенильные бляшки из бета-амилоида, зернисто-васкулярная дегенерация нейронов вокруг бляшек, нейрофибриллярные клубки внутри нейронов в коре); высказывается также роль изменения содержания в головном мозге нейромедиаторов (серотонина, АХ). Клинически эти изменения проявляются прогрессирующим слабоумием. Заболевание начинается чаще после 65 лет (БА, тип 1), реже до 65 лет (БА, тип 2) всегда постепенно, очень растянуто во времени. У пациента происходит медленное и неуклонное снижение интеллекта, памяти, сообразительности. Ухудшается моторная координация, присоединяются расстройства речи, счета, письма, праксиса, постепенно утрачиваются прежние знания, умения и навыки. Сознание нарастающей катастрофы на ранних стадиях болезни сохранено, поэтому возникает тревога, чувство вины, растерянность, попытки как-то замаскировать свою несостоятельность. В последующем сознание болезни исчезает, поведение пациента становится все более монотонным и нецеленаправленным, утрачиваются элементарные навыки самообслуживания. Течение болезни необратимо, продолжительность от первых признаков до смерти 7-10 лет. Лечение: этиотропное отсутствует, патогенетическое: такрин, арисепт - ингибиторы ацетилхолинэстеразы, уменьшающие прогрессирование деменции, также применяют антиоксиданты, селективные ингибиторы МАО типа В; социально-средовые и психологические воздействия, правильный уход, помощь членов семьи, осуществляющие уход за пациентом (привычная обстановка в квартире, рутинный распорядок дня, освещение в ночное время квартиры, система ориентиров, соблюдение навыков опрятности, устранение причин возможной агрессии и т.д.); работа с семьей. 2. Сосудистая деменция (F01) - вторая после БА группа состояний деменции в пожилом возрасте, ступенчато нарастающее снижение интеллекта и когнитивных функций вследствие повторяющихся нарушений мозгового кровообращения, преимущественно в мелких и средних сосудах, и следующих за ними паренхиматозных повреждений. Этиопатогенез: причина деменции - накопление в головном мозге очагов некроза, которые возникают в результате мнокократных повторяющихся инсультов (чаще ишемических); определенную роль играет и сужение сосудов мозга вследствие атеросклероза. Клиника: начало заболевания острое и отчетливое, после нескольких эпизодов нарушения мозгового кровообращения. Прогрессирование деменции идет ступенчато, с каждым новым эпизодом, при этом бывают периоды относительной стабилизации и улучшения когнитивных функций. Характерны эмоциональная лабильность, слезливость, сосудистые жалобы, колебания АД, очаговая неврологическая симптоматика. Сознание болезни и личностные особенности сохраняются дольше, чем при БА. Варианты сосудистой деменции: мультиинфарктная деменция; сосудистая деменция с острым началом ("постинсультное слабоумие"); субкортикальная сосудистая деменция (энцефалопатия Бинсвангера). Лечение: антиагреганты (аспирин), средства, улучшающие мозговой кровоток (циннаризин, винпоцетин), ноотропы (пирацетам, энцефабол), танакан; коррекция сопутствующих заболеваний; социально-средовые и психологические воздействия, правильный режим, обучение членов семьи. 3. Более редкие формы деменции: а) деменция при болезни Гентингтона - наследственное заболевание, обширная атрофия мозга с поражением базальных ганглиев б) деменция при болезни Пика - атрофия преимущественно лобных долей с ранней утратой социальных навыков, расторможенностью влечений, потерей ядра личности в) деменция при болезни Паркинсона и т.д. Дифференциальная диагностика БА и сосудистой деменции:

Признак	Сосудистая деменция	Болезнь Альцгеймера
Пол	чаще мужчины	в 2 раза чаще женщины
Типичный возраст начала	50-60 лет	65 лет и старше
Характер начала	более острое	очень постепенное
Течение	ступенчатое, с периодами улучшений	неуклонно прогрессирующее
Характер деменции	более лакунарная	более тотальная
Критика и сознание болезни	относительно долго	рано исчезают
Очаговые неврологические нарушения	весьма часты	редки
Сосудистые жалобы	часты	редки
Гипертензия в анамнезе	характерна	не характерна
Инсульты в анамнезе	характерны	не характерны

Вы также можете найти интересующую информацию в научном поисковике Otvety.Online. Воспользуйтесь формой поиска:

Еще по теме 16. Геронтологическая психиатрия. Психические заболевания позднего возраста. Дифференциальная диагностика болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.:

1. 16. Геронтологическая психиатрия. Психические заболевания позднего возраста. Дифференциальная диагностика болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.
2. 43. Дегенеративные заболевания мозга: болезни Альцгеймера, Пика, сенильная деменция. Сравнительная клиническая характеристика, течение, прогноз. Принципы лечения.
3. 44.Дегенеративные заболевания мозга: болезни Альцгеймера, Пика, сенильная деменция. Сравнительная клиническая характеристика, течение, прогноз. Принципы лечения.
4. 116.Изменения в ЦНС при старении, дегенеративных процессах и деменции. Первичные и вторичные деменции. Болезнь Альцгеймера.
5. Лекция 8 Дифференциальная диагностика сосудистых заболеваний ЦНС.
6. 7. Понятие симптома и синдрома в психиатрии, их значение для диагностики психических болезней.
7. 15. Психические нарушения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, церебральный атеросклероз).

Старость является одним из естественных состояний человека, занимающего около 20% его жизни, причем весьма специфическим состоянием, связанным с постепенным угасанием его жизненных функций. Изучением особенностей этого состояния занимается одно из крупных направлений в медицине и биологии – геронтология.

Геронтол о гия (греч. gerōn, gerontos старик + logos учение) - раздел биологии и медицины, изучающий процесс старения живых организмов, в т.ч. человека. Включает гериатрию, герогигиену и геронтопсихологию. Основные задачи Г. - выяснение первичных механизмов старения, установление их взаимосвязи в процессе жизнедеятельности организмов, определение возрастных особенностей адаптации к условиям окружающей среды; объектом исследования является также феномен долголетия. Разработка указанных проблем ведется в трех основных направлениях: экспериментальном (экспериментальная Г.), клиническом и социальном.

Экспериментальные исследования проводят на животных с различной видовой продолжительностью жизни: изучают общие проявления и специфические особенности старения организмов разных видов (сравнительная Г.), выявляют закономерности этого процесса в ходе эволюции (эволюционная Г.). Задача клинических исследований - выяснение в долговременной динамике процесса физиологического старения его патологических изменений в разные периоды жизни человека. Исследования в социальном направлении проводят совместно с гигиенистами; при этом устанавливают характер влияния различных факторов окружающей среды на процесс старения.

Первоочередными задачами Г. являются изучение молекулярно-генетических механизмов старения, возрастных изменений регулирования генетического аппарата, выяснение физико-химических и структурных преобразований в нуклеиновых кислотах стареющего организма, связи между возрастными изменениями биосинтеза белка и функциями клеток; изучение механизмов нейрогуморальной регуляции обмена и функций организма, приспособительных возможностей организма в процессе старения; комплексное изучение особенностей старения человека и на основе его результатов разработка мер, направленных на повышение работоспособности и увеличение продолжительности трудовой деятельности пожилых людей; поиск путей замедления темпа старения и увеличения продолжительности жизни.

Гериатр и я (греч. gerōn старик + latreia лечение) - область клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста, разрабатывающая методы их лечения и профилактики с целью сохранения физического и психического здоровья человека до глубокой старости. Является клиническим разделом геронтологии.

Для решения стоящих перед Г. задач требуется наряду со знанием патологических процессов, присущих старости, четкое понимание биологии старения организма. К числу особенно важных проблем Г. относятся взаимосвязьатеросклероза и возраста, механизма возникновения так называемой склеротическойартериальной гипертензии, сахарный диабет (в частности, изучение возрастных особенностей функции поджелудочной железы, обмена инсулина, реакции тканей на действие этого гормона), механизмы возрастных изменений опорно-двигательного аппарата, роль возрастных изменений в развитии онкологических заболеваний (сравнительное изучение изменений в генетическом аппарате и в биосинтезе белка, деления клеток в старости и при опухолевом росте). В психиатрии, хирургии, урологии, офтальмологии, оториноларингологии, стоматологии и других областях медицины имеются свои научные и практические проблемы, связанные с Г. Гериатрическая фармакотерапия изучает особенности воздействия различных лекарственных средств на стареющий и состарившийся организм, ведет поиск биологически активных средств борьбы с преждевременным старением, поддержания на нормальном уровне деятельности всех систем организма и разных видов обмена.

Для современного общества характерна все возрастающая потребность в увеличении объема медпомощи людям старших возрастных групп вследствие так называемого старения населения, т.е. неуклонного роста доли пожилых и старых людей в общей численности населения экономически развитых стран. Вопросы организации медпомощи пожилым и старым людям решаются, как правило, в тесном контакте с органами социального обеспечения . Поскольку резкая перемена образа жизни нередко является у пожилых и старых людей причиной развития физической или психической декомпенсации, вся система организации медико-социальной помощи должна способствовать пребыванию пожилых и старых людей в привычных домашних условиях, если позволяют состояние их здоровья, окружающая обстановка, обеспеченность ухода за ними. Наблюдение и лечение пожилых и старых людей осуществляют участковые врачи, главным образом терапевты.

Не все изменения, происходящие в организме стареющего человека, являются признаком патологии. Поэтому важная задача врача - уметь отличить закономерные возрастные сдвиги от нарушений, обусловленных болезнью и требующих лечебно-профилактических мероприятий. Старение - физиологический процесс, поэтому плохое самочувствие у лиц пожилого возраста связано, как правило, с какой-либо патологией. Болезни этого возраста имеют хроническое течение. Сочетание болезней, развившихся в разные возрастные периоды, в различных комбинациях, без патогенетической зависимости друг от друга, определяет усложненный характер возрастной патологии. Большинство больных старше 65 лет страдает тремя и более заболеваниями, что осложняет их течение и затрудняет терапию. Возрастные изменения организма обусловливают медленное развитие патологического процесса и значительную специфичность в течении различных, в частности инфекционных, болезней (скрытое течение, бессимптомность, быстрое истощение физиологических систем и защитных механизмов).

Структура заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста имеет свои особенности. Основные формы патологии - атеросклероз, гипертоническая болезнь, поражения сосудов головного мозга, эмфизема легких и другие заболевания органов дыхания, сахарный диабет, болезни глаз, новообразования.

Следует учитывать особенности психики людей пожилого и старческого возраста. Врач должен расположить к себе больного, завоевать его доверие. В разговоре с больным необходимо проявлять внимание и заинтересованность. Следует ободрить его, создать у него хорошее настроение. Отсутствие сострадания, нетерпение, спешка, небрежные жесты врача вызывают отрицательные эмоции, резко снижают жизненный тонус, могут спровоцировать обострение латентно протекающих патологических процессов и вызвать развитие тяжелых состояний. Следует учитывать, что многие пожилые и старые люди страдают от одиночества, самоизоляции. Хороший совет, помощь в изменении образа жизни, отношений с близкими людьми - часто основные факторы, способствующие нормализации состояния их здоровья. Особого внимания и ухода требуют пожилые и старые люди, недавно потерявшие близких, выписанные из больницы, одинокие (особенно те, кто не может себя обслужить), недавно ушедшие на пенсию и еще не адаптировавшиеся к новому положению в семье и обществе. Это так называемая группа угрожаемых. В эту группу входят и все лица в возрасте от 70 лет и старше.

Характерологические особенности в пожилом и старческом возрасте не только сохраняются, но, как правило, заостряются. Эти особенности не следует трактовать как проявление болезни. При сборе анамнеза следует иметь в виду, что больной иногда недостаточно информирован о своем состоянии, часто стремится трактовать симптомы заболевания как проявление старости. Обычно при опросе стремятся выявить наличие ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, инсульта, депрессии, злокачественной опухоли, сахарного диабета, артрита. При этом многие проявления патологических процессов могут остаться незамеченными, т.к., по мнению больного, они не являются «главными», например никтурия, снижение слуха, головокружение, чувство тревоги. Эти так называемые малые жалобы должны быть собраны и тщательно изучены. Так, незначительные, с точки зрения больного, симптомы - прогрессирующая слабость, недостаточное удержание кала или, наоборот, развитие не существовавших ранее запоров могут оказаться проявлениями тяжелых заболеваний (например, опухоли кишечника). Особое значение в гериатрической практике приобретает классическое положение «лечить не болезнь, а больного». Поэтому важное место занимает отношение к больному как к личности. Необходимо выяснить жизненный, трудовой анамнез пациента, распорядок дня, активность (чтение, просмотр телевизионных передач, диета, трудовая деятельность, хобби, наличие планов на будущее, поставленных целей и т.д.). Если эта информация собирается тактично, с интересом, у больного возникает доверие к врачу, что является основой успешного лечения.

Герогиги е на (греч. gerōn старик + hygieinos целебный, приносящий здоровье) - раздел геронтологии, изучающий влияние факторов среды обитания (социальных, бытовых, природных) и образа жизни на процесс старения человека и разрабатывающий практические мероприятия, направленные на устранение неблагоприятного воздействия этих факторов, создание условий, способствующих максимальному продлению активной и полноценной жизни человека.

Социальная герогигиена исследует влияние социально-экономических факторов на состояние здоровья лиц старших возрастных групп. Коммунальная Г. изучает жилищно-бытовые проблемы пожилых и старых людей. Исследования в области Г. питания направлены на определение количественного и качественного состава рационов питания, режима приема пищи с учетом особенностей обменных процессов и энерготрат стареющего организма. Разрабатываются рецепты промышленного изготовления специальных сортов хлеба и молочных продуктов, Г. труда изучает влияние производственных факторов на организм пожилого человека или работающего пенсионера, разрабатывает рекомендации по вопросам трудовой деятельности и предпенсионной подготовки пожилых людей, способствующей активизации их жизненной позиции.

Геронтопсихол о гия - отрасль геронтологии и возрастной психологии, изучающая особенности психики и поведения лиц пожилого и старческого возраста. Хотя интерес к проблемам психических особенностей и изменений при старении существовал давно, возникновение Г. как научной дисциплины обусловлено, в первую очередь, социальными причинами: увеличением (абсолютным и относительным) числа лиц преклонного возраста, проблемами их работоспособности и жизненного устройства. Г. изучает взаимосвязь при старении общих физиологических и психофизиологических характеристик, а также психологических особенностей поведения, личностные сдвиги, обусловленные изменением характера деятельности и ценностных ориентаций. Задачей Г. является изыскание средств продления активной и полноценной жизни человека.

Старость, старение . Старость - закономерно наступающий период возрастного развития, заключительный этап онтогенеза. Старение - неизбежный биологический разрушительный процесс, приводящий к постепенному снижению адаптационных возможностей организма; характеризуется развитием так называемой возрастной патологии и увеличением вероятности смерти.

Время наступления старости условно. Мужчин и женщин в возрасте от 55-60 до 75 лет считают пожилыми, с 75 лет - старыми, с 90 лет - долгожителями. Предполагается, что видовая продолжительность жизни человека равна 92-95 годам.

Все сдвиги показателей обмена веществ и функции, развивающиеся с возрастом, относятся к одному из трех типов изменений: прогрессивно снижающиеся (сократительная функция сердца, функция пищеварительных и ряда эндокринных желез, память и др.); существенно не изменяющиеся (уровень сахара крови, кислотно-щелочное равновесие и др.); прогрессивно возрастающие (активность ряда ферментов, содержание холестерина, лецитина и др.) . Для старения характерны гетерохронность (различие во времени наступления старения отдельных органов и тканей), гетеротопность (неодинаковая выраженность старения в различных органах), гетерокинетичность (развитие возрастных изменений с различной скоростью), гетерокатефтентность (разнонаправленность возрастных изменений клеток и органов).

Современные теории старения во многом основываются на классических представлениях И.И. Мечникова, И.П. Павлова, А.А. Богомольца, А.В. Нагорного, И.И. Шмальгаузена. В конечном итоге старение развивается в результате нарушения механизмов саморегуляции на разных уровнях жизнедеятельности организма, ограничивающего его приспособительные возможности. Нарушение регуляции генома приводит к изменению соотношения синтезируемых белков, ограничению потенциальных возможностей белоксинтезирующей системы, появлению ранее не синтезировавшихся белков. Все это сказывается на энергетическом обеспечении клетки, обусловливает нарушение ее функции, гибель клеток. Возрастные изменения в клетках нервной и эндокринной систем приводят к нарушению нейрогуморальной регуляции и в результате этого к нарушению гомеостаза и трофики тканей.

Существенное значение в механизме старения имеют ослабление нервных влияний на клетки, сдвигиих реактивности к действию биологически активных веществ. Это вызывает изменение реакции органов и систем на действие лекарственных препаратов. При старении снижается надежность важнейших защитных систем организма - репарации ДНК, антиоксидантов, иммунитета, микросомального окисления и др.

Старение физиологических систем. Нервная система . Важнейшие проявления старения человека связаны с возрастными изменениями ц.н.с. Однако при этом часто сохраняются высокий уровень интеллектуальной деятельности, способность к обобщениям, к концентрации внимания. Кроме того, длительное поддержание интеллектуальной деятельности основывается на способности справляться с широким кругом задач на основе богатого жизненного опыта. И.П. Павлов и сотрудники показали, что раньше всего ослабляется подвижность процессов возбуждения и торможения, снижаются сила нервных процессов и охранительная функция торможения, труднее вырабатываются условные рефлексы. Изменяется также характер безусловных рефлексов, рефлекторные реакции часто приобретают затяжной характер. Нарастают изменения в деятельности анализаторов, уменьшаются вибрационная, тактильная, температурная и болевая чувствительность, обоняние, острота зрения и сила аккомодации глаза, прогрессирует пресбиопия, изменяется скорость темновой адаптации, постепенно понижается верхняя граница слуха. Обнаруживается ряд изменений электро- энцефалограммы, в частности замедление альфа-ритма. Появляются сдвиги в регуляции внутренней среды организма, чаще наступают ее срывы. В связи с ослаблением влияния нервной системы на ткани, связанным с деструкцией нервных окончаний и снижением синтеза в них медиаторов, отмечаются нарушения трофики тканей.

Эндокринная система . Широко распространенное представление о снижении концентрации гормонов в крови в процессе старения не подтвердилось. Оказалось, что концентрация одних гормонов (тестостерон, эстрадиол, тиреотропный гормон, тироксин) падает, других (кортизол, альдостерон, кальцитонин) не изменяется, третьих (вазопрессин, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны) повышается. Содержание инсулина в крови в части случаев снижается, а у людей с пониженной толерантностью к углеводам - растет, хотя физиологическая активность инсулина у них снижается. Эти неравномерные изменения концентрации гормонов в крови при старении определяют особенности гормонального статуса пожилых и старых людей. Наиболее выраженные сдвиги возникают вклимактерическом периоде. Наступают изменения во всех звеньях саморегуляции эндокринных функций: изменяются гипоталамо-гипофизарные связи, реакция эндокринных желез на действие тропных гормонов гипофиза.

Сердечно-сосудистая система . В процессе старения в крупных артериальных стволах наблюдаются уплотнение внутренней оболочки, атрофия мышечного слоя, уменьшение количества эластических волокон и увеличение коллагеновых, что обусловливает снижение эластичности сосудистой стенки и развитие ее ригидности. В результате возрастает скорость распространения пульсовой волны, повышается общее периферическое сосудистое сопротивление, что вызывает некоторый рост АД. Однако даже у долгожителей уровень его не превышает 150/90мм рт . ст . Чрезмерному повышению АД в пожилом и старческом возрасте препятствует увеличение емкости артериального эластического резервуара, в частности аорты, а также пониженный уровень сердечного выброса. Расширение венозного русла, снижение тонуса венозной стенки, ослабление общего мышечного тонуса, ухудшение присасывающей способности грудной клетки способствуют уменьшению венозного давления. С возрастом уменьшается количество функционирующих капилляров на единицу площади и диаметр капиллярных петель, усиливаются агрегационные свойства форменных элементов крови. Замедление капиллярного кровотока способствует более полному насыщению крови кислородом в легких и отдаче его в тканях. Несмотря на это в результате обеднения васкуляризации и снижения проницаемости капилляров в старческом возрасте нарушается кислородное снабжение тканей, развивается их гипоксия. . При старении снижается сократительная способность миокарда, что обусловлено морфологическими изменениями (кардиосклероз, очаговая атрофия мышечных волокон, увеличение количества малоэластичной соединительной ткани), биохимическими сдвигами (снижение энергетического и минерального обмена), изменениями регуляции (снижение эффективности механизма Франка - Старлинга, ухудшение хроноиноропного механизма, уменьшение положительно инотропного влияния эндогенных катехоламинов). В результате повышения жесткости миокарда нарушается процесс диастолического расслабления в покое и особенно в условиях функционального напряжения сердечно-сосудистой системы. Вследствие снижения систолической и диастолической функций миокарда ограничивается функциональный резерв сердечного выброса при стрессовых воздействиях.

При старении изменяется характер регуляции кровообращения. С возрастом обнаруживается перераспределение объема циркулирующей крови в пользу крово-снабжения жизненно важных органов, в первую очередь головного мозга и сердца Рефлекторные реакции сердечно-сосудистой системы становятся более инертными, что связано с ослаблением вегетативной иннервации сердца и сосудов. На фоне общего снижения вегетативного тонуса формируется относительное преобладание симпатической регуляции сердечной деятельности. Повышается чувствительность сердечно-сосудистой системы к катехоламинами другим гуморальным факторам регуляции. Уменьшается чувствительность барорецепторов к изменениям уровня АД. После стрессовых воздействий наблюдается замедленное восстановление параметров сердечно-сосудистой системы до исходного уровня, что указывает на несостоятельность механизмов нейрогуморальной регуляции. Эти изменения нейрогуморальной регуляции снижают адаптационные возможности стареющего организма, способствуют развитию сердечно-сосудистой патологии.

Дыхательная система . Наблюдаются атрофические процессы в слизистой оболочке органов дыхания, дистрофические и фиброзно-склеротические изменения хрящей трахеобронхиального дерева. Стенки альвеол истончаются, снижается их эластичность, утолщается мембрана. Существенно изменяется структура общей емкости легких: уменьшается жизненная емкость, увеличивается остаточный объем. Все это нарушает легочный газообмен, снижает эффективность вентиляции. Характерной особенностью возрастных изменений является напряженное функционирование дыхательной системы. Это находит отражение в росте вентиляционного эквивалента, снижении коэффициента использования кислорода, увеличении частоты дыхания и амплитуды дыхательных колебаний транспульмонального давления.

С возрастом ограничиваются функциональные возможности дыхательной системы. В этом отношении показательны возрастное снижение максимальной вентиляции легких, максимальных уровней транспульмонального давления, работы дыхания. Отчетливо уменьшаются у пожилых и старых людей максимальные величины вентиляционных показателей в условиях напряженного функционирования при гипоксии, гиперкапнии, физической нагрузке. Касаясь причин этих нарушений, следует отметить изменения костно-мышечного аппарата грудной клетки - остеохондроз грудного отдела позвоночника, окостенение реберных хрящей, дегенеративно-дистрофические изменения реберно-позвоночных сочленений, атрофические и фиброзно-дистрофические процессы в дыхательных мышцах. Указанные сдвиги приводят к изменению формы грудной клетки и уменьшению ее подвижности.

Возникающие изменения ведут к снижению адаптационных возможностей дыхательной системы, к возникновению гипоксии, которая резко усиливается при стрессовых ситуациях, патологических процессах аппарата внешнего дыхания.

Пищеварительная система . Развиваются атрофические изменения жевательной мускулатуры и слюнных желез. Снижение секреции слюны, ее ферментативной активности, выпадение зубов, ослабление жевательной мускулатуры ухудшают механическую обработку пищи в ротовой полости, создают неблагоприятные условия для ее переваривания. Наблюдается атрофия слизистой оболочки пищевода, снижаются тонус его мускулатуры и величина внутрипищеводного давления, ослабляется перистальтика. Атрофические изменения обнаруживаются в слизистой и мышечной оболочках желудка. Склерозирование артериальных сосудов, уменьшение плотности капилляров ухудшают кровоснабжение желудка. Нервный аппарат желудка подвергается деструктивно-дегенеративным изменениям. Снижается секреторная функция желудка: уменьшаются количество базального и стимулированного желудочного секрета, продукция соляной кислоты, пепсина и гастромукопротеина. Падают общий тонус желудка, его двигательная активность, сила сокращений, укорачивается период работы. С возрастом увеличивается длина кишечника, уменьшается толщина слизистой оболочки кишки за счет укорочения кишечных ворсинок и уменьшения криптогенного слоя, а также продукция кишечных ферментов. Эти изменения приводят к нарушению процессов пристеночного пищеварения и всасывания.

С возрастом развивается атрофия ацинозных клеток поджелудочной железы с замещением их соединительной тканью и развитием междолькового и внутридолькового фиброза; часть долек полностью замещается жировой тканью. Снижается васкуляризация поджелудочной железы, развивается периваскулярный фиброз внутри- и междольковых сосудов. Изменениям подвержен и инсулярный аппарат железы: увеличивается число мелких островков Лангерганса, уменьшается количество островков большого размера, нарастает количество альфа-клеток, тогда как число бета-клеток снижается. С возрастом ослабевает внешнесекреторная функция поджелудочной железы - снижаются количество сока, концентрация в нем бикарбонатов, трипсина, амилазы и липазы.

Масса печени и ее размеры в процессе старения уменьшаются. В гепатоцитах сокращается площадь энергообразующих и белоксинтезирующих структур, накапливаются липиды, липофусцин, увеличивается число двуядерных и полиплоидных клеток. Уменьшаются площадь соприкосновения гепатоцитов с синусоидами и количество капилляров на единицу площади паренхимы печени. Увеличивается площадь просвета желчных протоков, снижается их тонус, что способствует замедлению тока желчи. Повышается уровень свободного билирубина в результате замедления процесса глюкуронирования в гепатоцитах. С возрастом снижаются белково-образовательная и дезинтоксикационная функции, нарушаются гликогенпродуцирующая и экскреторная функции печени. Увеличивается объем желчного пузыря. Фиброзные изменения мускулатуры дна желчного пузыря, снижение эластичности его стенок, деформация клапанного аппарата наряду с регуляторными нарушениями приводят к снижению его двигательно-эвакуаторной функции, увеличению объема остаточной желчи, что способствует образованию желчных камней.

Мочевыделительная система . В генезе возрастного изменения функции почек ведущую роль играют склероз почечных сосудов и связанное с этим снижение почечного кровотока. Облитерация клубочковых петель приводит к последующему запустеванию гломерул и атрофии канальцевой системы. Так, после 70 лет число функционирующих нефронов сокращается примерно на 50%. При старении снижается скорость клубочковой фильтрации - показателя, тесно связанного с почечной гемодинамикой. С возрастом растет сопротивление сосудистой системы почек, особенно в приносящих артериолах клубочков. У пожилых и старых людей происходит почти линейное снижение всех почечных функций - азото- и водовыделительной, электролитно-выделитильной. Клиренс ряда электролитов по сравнению с молодыми людьми снижен на 20-40%. Почечные механизмы регуляции кислотно-основного состояния организма становятся менее надежными. С возрастом ослабевает нервный механизм регуляции деятельности почек, повышается значимость гуморального звена. Имеются данные об увеличении чувствительности стареющей почки к катехоламинам, альдостерону, антидиуретическому гормону и др. Морфологические и функциональные изменения выявляются и в мочевыводящих путях: уплотняются и теряют эластичность их стенки, происходит атрофия мышечного слоя, снижается сократительная способность, ослабевают сфинктеры.

Опорно-двигательный аппарат . Развивающиеся при старении изменения костной, хрящевой и мышечной тканей, сумочно-связочного аппарата проявляются чаще гетерохронно и гетеротопно дистрофически-деструктивными нарушениями с преобладанием остеопоротических и гиперпластических процессов. Старение скелета четко коррелирует с уменьшением роста человека, что происходит в основном за счет увеличения кривизны позвоночника, снижения высоты межпозвоночных дисков и суставного хряща. Клинически старение опорно-двигательного аппарата чаще проявляется утомляемостью при ходьбе, периодическими ноющими тупыми болями в области позвоночника и суставов, нарушением осанки и походки, ограничением подвижности и болезненностью в позвоночнике и суставах, нейрорефлекторными и нейродистрофическими признаками остеохондроза. Наиболее характерно нарастающее разрежение костной ткани. В области конечностей остеопороз затрагивает преимущественно большой бугорок плечевой кости и фаланги пальцев кисти, по которым можно ориентировочно определять возраст, а также шейки большого вертела и межвертельной области бедренной кисти (у 75% пожилых). В области коленного сустава рарефикация кости отмечается почти у 100% обследуемых старше 70 лет. Зона остеопороза распространяется на надколенник, эпиметафизы, а также на диафизы, где резко истончается корковый слой, расширяется костномозговой канал. Во всех отделах стопы подчеркнут рельеф костей, заострены края суставных поверхностей, сужены суставные щели; особенно рано и четко это проявляется в головке I плюсневой кости, пяточной, кубовидной и клиновидной костях. Существенно понижается функция кроветворения и депонирования минеральных веществ (кальция, фосфора, натрия, калия и др.). Рарефикация костной ткани является одной из причин переломов костей, возникающих у пожилых людей наиболее часто в области тел позвонков, в лучевой кости и шейке бедренной когти. Изменяется ультраструктура минерального компонента костной ткани, в частности увеличивается содержание кристаллов гидрооксиаппатита, значительно понижающих прочность кости.

Для специальности 030302 «Клиническая психология»

Форма обучения очная

Кафедра клинической психологии и психотерапии

Семестр 7

По Государственному образовательному стандарту высшего профессионального образования 78 часов

По учебному плану 78 часов

Томск 2011 г.

Составитель(ли): доцент, канд. психол. наук А.А. Иванова

Рабочая программа обсуждена и одобрена на заседании кафедры клинической психологии и психотерапии

Заведующий кафедрой, канд. мед. наук А.Н. Корнетов

«____» ___________ 2011 г.

Согласовано:

1. Библиотечно-информационный центр научно-медицинской библиотеки, должность

__________ (_________________) И.О.Фамилия «____»__________ 2011г.

2. Председатель методической комиссии по специальности «030302 Клиническая психология» _______________ И.О.Фамилия

Протокол №____ от «____»____________2011 года

1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Программа составлена в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования (ГОС ВПО) по специальности 022700 (030302) «Клиническая психология», утвержденным «17» марта 2000 г.

Дисциплина «Клинико-психологические особенности геронтологии и гериатрии» относится к циклу факультативов (ФТД).

В рабочей программе сохранены основные принципы построения ГОС ВПО: системность, научность, преемственность, гуманистичность, прогностичность, практическая значимость, позволяющие обеспечить возможность усвоения студентами теоретических основ дисциплины и формирования практических умений и навыков.

1. Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по специальности 030302.

2. Учебный план СибГМУ по направлению специальности 030302,

3. Учебный план на текущий учебный год.

4. Примерная программа учебной дисциплины, утвержденная УМО по _________.

3. НОРМАТИВНАЯ ТРУДОЕМКОСТЬ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ

1. По государственному образовательному стандарту 78 часов

2. По учебному плану 788 часов.

4. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ

Дисциплина «Клинико-психологические особенности геронтологии и гериатрии» основывается на базовых положениях геронтологии, гериатрии, психологии развития, клинической психологии и психиатрии, изучает биологические, социальные и психологические аспекты старения, особенности поведения и психической деятельности лиц пожилого и старческого возрастов, методы и средства психологической диагностики, профилактики, лечения и реабилитации болезней старческого возраста.

Целью изучения дисциплины является:

-приобретение (формирование) знаний по теоретическим и методологическим подходам в изучении лиц пожилого и старческого возрастов,

-представление об основных физиологических и патофизиологических закономерностях старения человека,

-усвоение общих принципов диагностики и реабилитации лиц пожилого и старческого возрастов,

-умение анализировать полученные данные с учетом конституционально-биологических и социально-психологических факторов, влияющих на актуальное состояние лиц старческого возраста, а также на динамику физиологических и патофизиологических изменений,

-использование современных методов психодиагностики в изучении психической деятельности лиц пожилого и старческого возрастов,

-выполнение дифференциальной психологической диагностики нарушения протекания психических процессов улиц пожилого и старческого возрастов,

-оценивание возможностей реабилитации, психокоррекции и социальной адаптации пациентов пожилого и старческого возраста.

В задачи изучения дисциплины входит:

-освоение теоретических основ геронтологии и гериатрии,

-изучение взаимосвязи биологического и психического старения,

-ознакомление с методами и средствами диагностики и реабилитации лиц гериатрического профиля,

-освоение умений проведения психодиагностического исследования лиц пожилого и старческого возрастов,

-решение вопросов связанных с организацией социально-психологической помощи лицам пожилого и старческого возрастов,

-оформление клинико-психологических примеров пациентов гериатрического профиля,

-приобретение навыков психокррекционной работы с лицами пожилого и старческого возрастов.

5.СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

5.1.Виды учебной работы

5.2. Тематический план дисциплины

Тематический план лекций на 7 семестр

Тематический план практических занятий на 7 семестр

№	Тема занятия	Вид занятия (семинар, лабораторное, практическое, и др.)	Кол-во часов
Аудитор.	Самостоят.
1.	Введение в геронтологию, гериатрию, геронтопсихологию.	практическое занятие
2.	Теории старения и старости.	практическое занятие
3.	Проблема возрастных границ старости.	практическое занятие
4.	Старение - физические аспекты и специфические изменения когнитивной сферы в позднем возрасте.	практическое занятие
5.	Психология и психопатология старения.	практическое занятие
6.	Личность и личностные кризисы в позднем возрасте.	практическое занятие
7.	Возрастные психологические задачи. Творчество в пожилом возрасте.	практическое занятие
8.	Организация психологической помощи лицам пожилого возраста.	практическое занятие
	ИТОГО:

Раздел 1. Введение в геронтологию.

Тема 1 .Введение в геронтологию, гериатрию, геронтопсихологию .

1. Определение геронтологии как науки изучающей старение человека.

2. Определение гериатрии, как клинической геронтологии рассматривающей физиологические и патофизиологические особенности протекания болезненных процессов в старости.

3. Определение геронтопсихологии как науки об особенностях поведения и психической деятельности лиц пожилого и старческого возрастов.

4. Цели и задачи курса, меж дисциплинарность проблематики, место в системе других наук.

5. Понятие о герогигиене как о социальной геронтологии, определяющей влияние условий жизни и окружающей среды на продолжительность жизни и старение индивида.

6. История геронтологии. Донаучный период: философско-онтологическое направление; гератокомическое направление; «эликсир бессмертия». Развитие геронтологии в Новое время. Развитие геронтологии в конце 19 начале 20 в.в. Развитие геронтологии в 20 веке. Современное состояние геронтологии.

Тема 2 .Теории старения и старости .

1. Старение как биологическая проблема: теории «программированного» и «непрограммированного» старения; теория «изнашиваемости»; «клеточных отбросов»; теория старения иммунной системы; цитологическая теория. Теория А.А. Богомольца о нарушении гармонии физиологических процессов. Теория старения как интоксикации И.И. Мечникова. Понятие витаукта (увеличения продолжительности жизни) в теории В.В. Фролькиса.

2. Старость как социальная проблема: теория разобществления; теория активности («новой занятости»); концепция непрерывного жизненного пути.

3. Старость как когнитивная проблема. «Модель дефицита» - процесс потери или снижения эмоциональных и интеллектуальных способностей. Теория ингибиции. Теория «неупотребления».

4. Комплексные теории старения: Дж. Тернера и Д. Хелмса; П. Балтеса.

Тема 3 .Проблема возрастных границ старости .

1. Отечественная периодизация позднего возраста, основанная на социальной ситуации развития, ведущей деятельности и личностных новообразованиях: пожилой, предпенсионный возраст; период после выхода на пенсию; период стабильной старости; старость и долгожительство в условиях значительного ухудшения состояния здоровья; долгожительство при хорошем здоровье.

2. Классификация Европейского бюро ВОЗ.

3. Периодизации старости: Э.Б. Харлока; Д.Ж. Биррена; Д.Б. Бромлея. Теории Давыдовского И.В., Шахматова Н.Ф.

Раздел 2 .Физиологические и патофизиологические аспекты старения .

Тема 1 .Старение - физические аспекты и специфические изменения когнитивной сферы в позднем возрасте .

1. Морфофункциональные изменения в старости: внешность; органы чувств; мышцы, кости; внутренние органы

2. Умственные навыки в период старения. Снижение скорости выполнения умственных и физических операций.

3. Особенности функционирования различных видов памяти в период старения. Нарушения памяти.

4. Изменение функций внимания в период старения.

5. Понятие «кристаллизованного» и подвижного интеллекта.

6. Деменция: прямые причины снижения интеллектуального уровня; косвенные причины снижения интеллектуального уровня.

Тема 2 .Психология и психопатология старения .

1. Нормальное и патологическое старение. Психологическое старение – объективные признаки и субъективные проявления. Биологическое старение – инволюция. Социальное старение, обусловленное поведением и выполнением социальных ролей.

2. Донозологические состояния в старости. Соотношение нормы и патологии. Типология предболезненных состояний: астенический; дистимический; психовегетативный вариант.

3. Невротические и неврозоподобные расстройства у пожилых пациентов: невравстения; невроз навязчивостей; депрессивный невроз; психогенно-невротические синдромы; невротическая ипохондрия; психоорганический синдром; посттравматическое стрессовое расстройство; тревожное расстройство; истерический невроз, неврозоподобные состояния сосудистого генеза; неврозоподобные состояния инволюционного генеза.

4. Динамика личностных расстройств в позднем возрасте, роль психогенных и соматогенных факторов. Клиника возбудимых (эксплозивных состояний); истерические диссоциативные расстройства; психастенические (ананкастические) расстройства; паранояльные психопатии. Поздняя депсихопатизация.

5. Непсихотические аффективные расстройства в позднем возрасте: синдром деперсонализации-дереализации; тревожно-фобические расстройства; аффективные расстройства настроения позднего возраста; биполярное аффективное расстройство; рекуррентное депрессивное расстройство; депрессии. Депрессии (психогенные, органические, соматогенные, ятрогенные).

6. Аддиктивные расстройства в позднем возрасте. Проблемы выявления алкоголизма в позднем возрасте.

Раздел 3 . «Особенности развития личности в пожилом и старческом возрастах»

Тема 1 .Личность и личностные кризисы в позднем возрасте .

1. Кризис выхода на пенсию и выработка техники «антиципирующего совладания» .

2. Кризис идентичности: достижение целостности Эго – теории Э. Эриксона, Р Пекка.

3. Особенности Я – концепции. Психологический витаукт, как фактор стабилизации и компенсации Я – концепции в позднем возрасте.

4. Фактор физического здоровья, обуславливающий социальный и психологический статус пожилого человека.

5. Мотивационно - потребностная сфера: потребность в избегании страдания; потребности в безопасности; потребности в автономии и независимости; потребности в проецировании на других своих психических проявлений.

6. Семейные и личные отношения. Отношения с детьми и внуками

7. Стили совладающего поведения в позднем возрасте.

Тема 2 .Возрастные психологические задачи. Творчество в пожилом возрасте .

1. Возрастные задачи развития в период старости: адаптация к возрастным изменениям - телесным, психофизиологическим; адекватное восприятие старости, противостояние негативным стереотипам; разумное распределение времени и целенаправленное использование оставшихся лет жизни; ролевая переориентация; противостояние аффективному обеднению; стремление к душевной гибкости (преодоление психической ригидности); стремление к внутренней целостности и осмыслению прожитой жизни.

2. Творческая деятельность – ведущий фактор, противостоящий инволюции и способствующий долголетию.

3. Жизнь и творчество «великих долгожителей» (Ж.Б. Ламарк, Л.Эйлер, П.С. Лаплас, Г. Галилей, И. Кант, А. Гумбольдт, И.П Павлов, В. Гюго, И. Бунин, Д.Ж. Шоу, И.В. Гете, Л.Н. Толстой, Б. Микеланджело, П. Пикассо, Ци Бай-Ши, К. Людвик, Тициан, В. Джузеппе, К. Пабло, И.Ф. Стравинский, Ч. Чаплин, А. Рубинштейн, Софокл, Гиппократ, Платон. А.Н. Крылов, В.А. Обручев).

Раздел 4 . Социально-психологическая адаптация лиц пожилого и старческого возрастов»

Тема 1 .Организация психологической помощи лицам пожилого возраста .

1. Привлечение пожилого человека к полезной деятельности с особым режимом труда.

2. Планирование досуга людей пожилого возраста. Стимулирование интереса пожилых людей к внешнему миру.

3. Моральная поддержка в семье.

4. Психотерапевтическая и психокоррекционная работа с ипохондрическими фиксациями лиц пожилого возраста.

5. Коррекция личностных расстройств в пожилом возрасте: когнитивно-поведенческие программы для лиц с пароноидными и шизоидными расстройствами; групповая психотерапия для лиц с диссоциальными и эмоционально-неустойчивыми расстройствами; психоаналитически ориентированная индивидуальная и групповая психотерапия пожилых людей с истерическим и ананкастным расстройствами; индивидуализированные с применением психодинамических и когнитивно-поведенческих приемов, а также групповые тренинги для лиц с тревожным и зависимым расстройствами личности.

6 . УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

6.1. Литература:

6.1.1. Основная литература:

1. Крайг, Г. Психология развития [Текст] : пер. с англ. / Г. Крайг, Д. Бокум; ред. : Т. В. Прохоренко. - 9-е изд. - СПб. : Питер, 2008. - 940 с. – 40 экз.

2. Руководство по геронтологии и гериатрии [Текст] : в 4 томах / ред.: В. Н. Ярыгин, А. С. Мелентьев. - М. : ГЭОТАР-Медиа. - Том 2: Введение в клиническую гериатрию. - 2005. - 784 с. – 20 экз.

3. Руководство по геронтологии и гериатрии [Текст] : в 4 томах / ред.: В. Н. Ярыгин, А. С. Мелентьев. - М. : ГЭОТАР-Медиа. - Том 3: Клиническая гериатрия. - 2007. - 896 с. – 20 экз.

4. Руководство по геронтологии и гериатрии [Текст] : в 4 томах / ред.: В. Н. Ярыгин, А. С. Мелентьев. - М. : ГЭОТАР-Медиа. - Том 4: Клиническая гериатрия. - 2008. - 528 с. – 20 экз.

5. Сидоров, П. И. Клиническая психология [Текст] : учебник для студентов медицинских вузов / П. И. Сидоров, А. В. Парняков. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 880 с. – 100 экз.

6. Яцемирская, Р. С. Социальная геронтология (лекции) [Текст] : учебное пособие для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлению подготовки и специальности "Социальная работа" / Р. С. Яцемирская - М. : Академический Проект, 2006. - 320 с. – 20 экз.

6.1.2. Дополнительная литература:

1. Клиническая психология [Текст] : пер. с нем. / ред.: М. Перре, У. Бауманн. - 2-е изд., междунар. - СПб. : Питер, 2003. - 1312 с. – 21 экз.

2. Психотерапевтическая энциклопедия [Текст] : энциклопедия / ред. Б. Д. Карвасарский. - СПб. : Питер Ком, 1999. - 752 с. – 6 экз.

3. Семке, В. Я. Основы пограничной геронтопсихиатрии [Текст] : монография / В. Я. Семке, Б. Д. Цыганков, С. С. Одарченко; ред. И. А. Зеленская - М. : Медицина, 2006. - 526 с. – 3 экз.

a. 6.2.Материально-техническое обеспечение

Преподавание дисциплины осуществляется на кафедре Клинической психологии и психотерапии:

2. Компьютер

4. Видеоматериалы.

7. ТРЕБОВАНИЕ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ ПРОГРАММЫ

После окончания изучения дисциплины студент должен:

«Иметь представление»:

1. об основных понятиях геронтологии и гериатрии;

1. об основных типах и клинических формах периода старения;

2. о роли гериатрии в лечебно-диагностическом и психокоррекционном процессе;

3. о физиологических и психологических факторах, лежащих в основе нормального и патологического старения;

4. об основных психотерапевтических и психокоррекционных методах и методиках, применяемых при личностных расстройствах в позднем возрасте.

«Знать»:

1. цели и задачи, стоящие перед геронтологией и гериатрией; иметь представления о предмете, основных направлениях и сфере приложения;

2. принципы работы и функции клинических психологов в изучении, диагностике и организации психологической помощи пациентам позднего возраста с патологическим старением;

3. функции и принципы геронтологии и гериатрии;

4. основные виды дезадаптационных механизмов, лежащих в основе патологического старения;

5. типологию клинических форм непсихотических расстройств в позднем возрасте;

6. психологические основы консультирования лиц пожилого возраста;

7. современные подходы в психологическом консультировании и психотерапии лиц позднего возраста

«Уметь»:

1. определять тип нормального и патологического старения;

2. определять тип личностных расстройств;

3. устанавливать контакт с гериатрическим пациентом;

4. выявлять влияние психологических факторов при различных формах невротических и неврозоподобных расстройствах

«Иметь навык»:

1. диагностики патологического старения;

2. методов выявления и исследования клинико-психологических особенностей гериатрических пациентов;

3. психологического консультирования лиц позднего возраста

8. ФОРМЫ ТЕКУЩЕГО, ПРОМЕЖУТОЧНОГО ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ

Текущий контроль успеваемости проводится в виде (входное тестирование, опрос).

Промежуточный контроль включает итоговые занятия (коллоквиумы) в соответствии с тематическим планом дисциплины.

Итоговый контроль проводится в форме зачета в 7 семестре.

Порядок проведения промежуточного и итогового контроля определен соответствующими организационно-методическими указаниями (инструкциями), все виды контроля обеспечены контрольно-измерительными материалами.

Геронтология.

60 . Характеристики старения: физиологическое, ретардированное и патологическое .

Старение- это сложн. биолог. процесс, неизбежно ведущий к сокращению приспособительных возм-тей организма и увелич-ю вероятности смерти. Осн. харак-ми старения являются:

1. гетерохронностъ (разновременность)- различие во времени наступления старения отдел. тканей, органов, систем организма;

2. гетерокинечностъ (разноскоростность) - различная скорость возрастных изменений в разных органах и системах организма;

3. гетерометрия (равномерность) - различная степень выраженности старения в разных органах исистемах организма;

4. гетеротопность (разноместность) - разное начало процесса старения в различных структурах одного и того же органа и в целом организма;

5.гетерокатефтенностъ (разнонаправленностъ) - старение одних органов способствует повышению отрицательной деят-ти др. органа или, напротив, подавляет активность жизн. процессов в стареющем организме.

Старение связано с изменениями, происход. на всех ур-нях организации живой материи. Закономерные возрастные изм-я организма назыв. Гомеорезом. Опред-е гомеореза позволяет прогнозировать темп старения – естеств., ускорен. или замедлен.

Физиологическое – харак-ся естеств. началом и развитием соотв-щих возрастных изменений свойственных преобладающему больш-ву представителей данного вида и ограничивающих спос-ть организма к адаптации к окруж. среде и тем измен-ям, которые происх. в нем самом. Календ. и биолог. возраст совпадают.

Ретардированное (замедленное) – харак-ся более благоприят. и более медленным, чем у всей популяции, темпом возрастных измен-й. Предельным выражением ретардир. старения явл. долгожительство (до 90 лет и более), т.е. биолог. возраст отстает от календ.

Преждевременное - это любое частичное или общее ускорение темпа старения, харак-щееся более ранним разв-ем возр. измен-й или большей их выраженностью по сравн-ю со ср. ур-нем той популяции, к которой принадлежит чел-к. Т.о, биолог. возраст опережает календ. Обостряется картина болезней, которые переходят в хронические.

Практич. применение научн. разработок и реком-ций соц. геронтологии находят в соц. профил-ке преждеврем. старения, реком-ции по сохр-ю проф. труда и интеллект. потенциала, творч. испол-я научного опыта и приобретенной мудрости в воспитат. процессе подрастающего поколения. В центре вним-я соц. геронтологии научное обоснование и экономич. подтверждение гос. курса на ЗОЖ населения в целях достижения благополучной старости.

61 .Календарный и биологический возраст, продолжительность жизни: видовая, функциональная, максимальная. Значение осн. понятий в опред-и актуал. проблем соц. геронтологии .

КАЛЕНД. (хронологический) ВОЗРАСТ - это кол-во лет, прожитых чел-ком со времени рожд-я и документально подтвержденных. Сам по себе КВ не явл. объективным критерием сост-я зд-я, трудоспо­с-ти, адаптационных возм-тей людей одного и того же возраста, поэтому для геронтологии не представляет особенного знач-я. Совсем др. отн-е к КВ в соц. геронтологии, где с ним связано, прежде всего, радикальное событие в жизни пож. чел-ка - выход на пенсию и со­хр-е или утрата опред. прав и обяз-тей согласно действующему законодат-ву и со­ц. статусу.

СОЦ. ВОЗРАСТ - это объективно-субъективное понятие, определяемое внешними и внутренними по отн-ю к индивиду факторами, и зависит этот возраст от соц - экон сит-и, самооц-ки исост-я пож. и старо­го чел-ка, доступности для него соц. благ и услуг, от обществ. сознания, опред-щего ос­н. стереотипы обществ. мнения.

БИОЛОГ. ВОЗРАСТ - это совок-ть показателей сост-я организма конкр. чел-ка, в сравнении с соотв-щими среднестатистич. показателями зд-я людей этого же возраста, принадлежащих одной эпохе, одной национ-ти, одних географич. и экон. усл-й существ-я.

БВ - это мера изм-я во времени биолог. возм-тей организма; опре­деляется на основании математ. оц-ки колич. хар-к отобранных параметров зд-вья, коррелирующих с КВ.

Биол. возраст расценивается как:

Видовая продолжит-ть жизни;

Нормальная продолжит-ть жизни;

Максимальная продолжит-ть жизни.
ВИДОВАЯ ПРОДОЛЖИТ-ТЬ ЖИЗНИ - это продолжит-ть жизни опред. вида живых организмов (в т.ч. и чел-ка), но это не один срок для всех особей данного вида, а жизн. срок в рамках данного вида со всеми индивид. различиями.

Геронтологи считают, что вид. продолжит-ть жизни за обозримый истор. период существенно не измен., но в пределах изв. истории челов-ва произошло увеличение биологически возможной продолжит-ти жизни.

НОРМ. ПРОДОЛЖИТ-ТЬ ЖИЗ­НИ. Демографы устанавливают пределы нормальной продолжительности жизни человека на основании ста­тистических данных, используя таблицы смертности, с которыми связана первая четкая математическая модель старения, созданная в1825 г. Б. Гомперцем. Он, будучи агентом страхования жизни, вывел практичес­ки необходимую для его профессии формулу интен­сивности смертности, повышение которой во времени и служит наиболее общим определением старения как такового до настоящего времени. Эта формула была модифицирована У. Мейкемом, который установил по­стоянный коэффициент, представляющий независимый от возраста компонент смертности, имеющий эколого-социальную природу и сильно изменяющийся на протя­жении всей истории человечества. Впервые же теорети­ческое обоснование нормальной продолжительности жизни дал в 1903 г. немецкий демограф В.Лексис В со­ответствии с его концепцией сроки нормальной продол­жительности жизни совпадают с возрастом, на который приходится наибольшее число смертей стариков, рассчи­танный по таблице смертности Гомперца - Мейкема.

МАКС. ПРОДОЛЖИТ-ТЬ ЖИЗ­НИ - это тот макс. возраст, которого могут достичь отдельные, очень немногие представители дан­ной популяции.

Макс. возраст, до которого способен до­жить человек, находится в пределах 108 -110 лет. По существу, макс. продолжит-ть жизни осталась такой же, какой была у древних египтян: фараон Пепи II VI династии прожил 100 лет. Во все времена правящие и привилегированные слон обще­ства отличались максимальной продолжительностью жизни, что позволяло им занимать высокое положение и оказывать большое влияние на общественную жизнь, государственное управление, правосудие, науки и ис­кусство.

Категории «социальное долголетие» и «индивиду­альное долголетие» не являются синонимами, и пото­му само по себе долголетие не может быть целью со­циальной политики государства. Государство должно вкладывать достаточно финансовых средств в разви­тие геронтологической науки с целью как можно более раннего распознавания существенных признаков старения и контроля за их прогрессированием, своевремен­ным лечением болезней, ускоряющих патологическое старение, а также для улучшения здоровья пожилых и повышения коэффициента полезности старого челове­ка в семье и обществе.

62 . Старение населения как соц-демографический процесс и его последствия .

Старение населения - это одно из проявлений трансформации его возрастной структуры в процессе демографического перехода, или демографической революции. Демографический переход, т. е. смена традиционного (экстенсивного) типа воспроизводства населения современным, совершается на протяжении последних двух столетий под влиянием изменений в экономической, психологической и других сферах жизни общества. Иными словами, демографический переход совпадает по времени со вступлением человечества в эпоху индустриальных обществ.

Доиндустриальным (аграрным) обществам и ранним стадиям развития индустриальных обществ свойствен экстенсивный тип воспроизводства. В условиях очень высокой смертности сложились традиционные нормы демографического поведения, ориентированные на то, чтобы не допустить вымирания. Для этого, естественно, необходима была высокая рождаемость, и в обществе господствовали и постоянно воспроизводились такие отношения, которые исключали возможность массового внутрисемейного регулирования деторождения. В процессе демографического перехода благодаря расширению контроля общества над природными и социальными факторами, вызывающими преждевременную смерть, резко возрастает средняя продолжительность жизни. В результате меняется шкала социальных ценностей, само отношение людей к жизни и смерти. С резким снижением смертности, в особенности детской, тесно связано становление нового, рационального типа рождаемости. Высокая рождаемость перестает быть объективно необходимой; социальные механизмы, воздействующие на рождаемость, отныне ориентированы на поддержание относительно низкого ее уровня, и внутрисемейное регулирование деторождения становится массовым явлением. Переход от традиционного, экстенсивного режима воспроизводства к современному сопровождается изменением возрастной структуры населения, которая графически изображается в виде возрастной пирамиды. На смену пирамиде с широким основанием и узкой вершиной приходит пирамида с узким основанием и расширенной вершиной - такова обычная динамика возрастного состава населения в период демографического перехода. Сильнее всего возрастная структура изменяется на том этапе демографического перехода, когда начинается снижение рождаемости.

Эксперты отдела демографии ООН в 1959 г. приняли возраст 65 лет как границу для измерения процессов старения и предложили три уровня, характеризующие демографическую структуру населения:

1) при наличии 4% лиц старше 65 лет - молодое население;

2) от 4 до 7% - структура зрелого населения;

3) более 7% - старое население .

Различают три основных типа возрастной структуры. Первый (к нему принадлежит большинство развивающихся стран с высокой рождаемостью и смертностью и сравнительно низкой средней продолжительностью жизни) отличается очень высокой долей в численности населения детских возрастов (0-15 лет) и небольшим процентом людей пожилого возраста (60 лет и старше). Второй тип характеризуется почти равными долями детей и старших возрастных групп, со средней продолжительностью жизни, с небольшим приростом населения), к нему принадлежат страны, занимающие 18 промежуточное положение между первым и третьим типами, в основном - это страны Восточной Европы). К третьему типу относятся страны Западной Европы, Северной Америки, Япония, Австралия. К этому типу принадлежит и Россия. Характерные особенности последнего типа: невысокая рождаемость, сравнительно низкая общая смертность и относительно большая продолжительность жизни. Демографы называют первый тип - «прогрессивным», так как ему соответствует высокий показатель естественного прироста населения, второй - «стационарным», здесь естественный прирост находится на неизменном уровне, третий - «регрессивный», отличается большой долей пожилых людей и суженным или убывающим ростом населения. Один из важнейших показателей, характеризующих процесс воспроизводсва населения – суммарный коэффициент рождаемости , равный среднему количеству детей рождаемых одной женщиной в данном обществе. Простой режим воспроизводства, когда естественный прирост населения равен его естественной убыли, характеризуется суммарным коэффициентом рождаемости, равным 2,5-2,6. Традиционным обществам свойственен расширенный режим воспроизводства, когда суммарный коэффициент рождаемости превышает 2,6. Современным обществам свойственен суженный режим воспроизводства, когда суммарный коэффициент рождаемости ниже 2,5.

Исходным показателем для расчета таблиц смертности служат возрастные коэффициенты смертности, которые рассчитываются как отношение числа умерших в данном возрасте в течение календарного года (двух лет) к среднегодовой (средней за два года) численности лиц данного возраста. Кроме того, для первых пяти лет жизни рассчитываются возрастные вероятности смерти. Для расчета за один календарный год используется следующая формула для расчета вероятностей:

x - возраст (число лет),

t - год расчета,

Число умерших в возрасте x в году t из числа родившихся в году t-x1,

Sx - число лиц в возрасте x лет на начало года t .

Смертность определяется так же, как и рождаемость, - это частота случаев смерти в социальной среде. Измеряется системой показателей, из которых самый простой - общий коэффициент смертности и имеет много недостатков.

Общий коэффициент смертности (Crude death rate) - число смертей в населении за период, деленное на общее число человеколет, прожитых населением за этот период, или на среднее население. Обычно выражается как число смертей на 1000 населения. Для одногодичных периодов времени общий коэффициент смертности рассчитывается как отношение годового числа смертей к среднегодовому населению.

Ожидаемая продолжительность жизни (Life expectancy) - число лет, которое в среднем предстоит прожить индивиду, достигшему определенного возраста, при условии, что в течение оставшейся жизни он будет испытывать риск смерти, соответствующий ее повозрастным вероятностям из таблицы смертности, рассчитанной для данного года.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (Life expectation at birth or Expectation of life at birth) - показатель таблицы смертности, среднее ожидаемое число лет предстоящей жизни при рождении. Данный показатель является наилучшей обобщающей характеристикой смертности и ее влияния на население.

Одно из последствий старения населения - рост пенсионных затрат. Сейчас в большинстве развитых стран возраст выхода на пенсию составляет 65 лет. В России повышение пенсионного возраста рассматривается как возможный способ снижения демографической нагрузки на трудоспособное население. Но российская модель смертности значительно отличается от той, что сформировалась в развитых странах, поэтому их опыт организации пенсионного обеспечения нельзя перенести сюда в неизменном виде. В силу того что в России ожидаемая продолжительность жизни у старших возрастных групп крайне низка, повышение возраста выхода на пенсию означало бы для наших пожилых, что у них без всякой компенсации отнимают несколько лет «свободного времени». Другие негативные последствия этой непопулярной меры: В России традиционно велика роль бабушек и дедушек в воспитании внуков. Повышение возраста выхода на пенсию может сказаться на снижении рождаемости и повлечь еще больший рост беспризорности и социального сиротства.

Нельзя не признать, что в ближайшие десятилетия в России, как и в большинстве промышленно развитых стран, меньшему числу работников придется содержать больше пенсионеров. Но при этом за счет скромного увеличения темпов прироста производительности труда можно не только сгладить остроту демографических проблем, но и повысить уровень жизни.

Недавно опубликованный ООН сборник «World Population Policies 2003» наглядно демонстрирует, какое значение отводят правительства разных стран демографическим проблемам, в том числе старению населения. Правительство России заявляет о своей глубокой озабоченности этим вопросом. Однако в Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года вопросы старения населения должным образом не отражены; их даже не выделили в отдельный раздел.

С точки зрения мирового сообщества старение населения не ставит перед человечеством неразрешимых задач. Этого же мнения придерживаются многие исследователи. Поскольку старение населения протекает эволюционно, его последствия проявляются постепенно и предсказуемо. А значит, они могут и должны своевременно учитываться.

63 .КЦСОН как предпочтительная форма обслуживания населения старших возрастов: проблемы и перспектива .

КЦСОН – областное государственное учреждение, предназначенное для оказания семьям и отдельным гражданам, попавшим в трудную жизненную ситуацию, помощи в реализации законных прав и интересов и содействия в улучшении их социального и материального положения, а также психологического статуса.

2. учреждение создано в 1994 г. Как ЦСО для обслуживания городского населения, в 1997 г. Учреждение переименовано в КЦСОН с обслуживанием населения всей Томской области. Лицензия – 2011г.

КЦСОН – место, где пожилой человек может получить комплекс различных услуг (все в одном месте).

3. сегодня КЦСОН состоит из следующих подразделений (структура):

Сектор организационно-методического обеспечения;

Консультативное отделение;

Отделения срочного социального обслуживания;

Отделения социально-бытового обслуживания малообеспеченных граждан (столовая, прачечная, ремонт обуви, швейная мастерская);

Отделение дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов;

Отделение круглосуточного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов;

Отделение дневного пребывания детей-подростков с ограниченными возможностями;

Отделение психолого-педагогической помощи семье и детям;

Отделение экстренной психолого-терапевтической помощи (неотложная антикризисная служба = телефон доверия, кризисный кабинет, койки кризисной интервенции (ОПК), геронтопсихологическое отделение).

Проживание в отделение 21 день.

Санитарно-курортное обслуживание (отд. баланс, программа).

4. Проблемы:

КЦСОН не может оказывать медицинские услуги по уставу, но они востребованы клиентами;

Ограниченность помещения: молодые инвалиды находятся вместе с пожилыми;

Несоответствие количества штатных сотрудников и количества обслуживаемых (нехватка медперсонала);

5. Перспективы:

Открытие диспетчерской службы, где позвонившие могут узнать об оказываемых услугах;

Налаживание связей со СМИ;

Открытие зоны отдыха и кабинета с кислородным коктейлем ()из-за экологических и климатических условий;

- …………..(пешеходные тропинки, дозированные по расстоянию, времени, углу подъема пешие восхождения, методы лечения некоторых форм сердечно-сосудистых заболеваний);

Климатотерапия (использование с лечебно-профилактической целью климато-погодных факторов). КЦСО является ведущим государственным учреждениям в сфере социального обслуживания пенсионеров и инвалидов. КЦСО помогают наладить разнообразные формы социальной работы, полнее учесть интересы и потребности различных категорий пожилых людей при непосредственном контакте с ними. Предназначены дляразличных видов социальной помощи престарелым гражданам, инвалидам, одиноким и одиноко проживающим (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет), детям с ограниченными возможностями, детям-инвалидам, нуждающихся в реабилитации медицинской, психологической, психотерапевтической, профессиональной, социально-бытовой. Целью создания и основными задачами центра являются осуществление социальной поддержки престарелых граждан, инвалидов и других категорий населения, нуждающихся в ней длявосстановления возможностей самореализации, жизненно важных потребностей, путем укрепленияих здоровья через профессиональную, психологическую, медико-социальную, социально-бытовую реабилитацию, повышения физической активности нормализации психического статуса. В основу КЦСО положены основные принципы социальной работы:

Служение клиенту;

Добровольность и понимание;

Полезность и открытость;

Конфиденциальность;

Виды деятельности центра занятости

Социально-бытовые услуги,социально-мед услуги,социально-психологические, соц-экономические услуги

Содействие в самопомощи посредством активизации личностных усилий.

Это позволяет не просто оказывать социальные услуги, а делать это качественно, учитывая личностные особенности каждого клиента, включать его в механизм социальной защиты с опорой на его собственные силы.

64 .Принципы и формы профессионально-трудовой и социальной реабилитации пожилых и старых людей в РФ .

· Профессиональная реабилитация – предполагает профориентацию, переобучение или тренировку профессиональных навыков; период на облегченные условия труда или надомный труд, льготное пенсионирование.

· Трудовая реабилитация – сокращение рабочего дня, уменьшение нормы выработки, рациональный режим труда, формирование коллективов, включающих схожих по психосоциальным и личностным характеристикам работников.

· Социальная реабилитация – заключается в подготовке к рациональному образу жизни в предпенсионном периоде, включение в коллективы различные виды наставничества, организация клубов по интересам.

В наст. время установлено, что прекращение профес. деят-ти в связи с выходом на пенсию, приводит к ухудшению физич. и психич. состояния. Пожилые трудящиеся поддерживают свою работоспособность, несмотря на резкое снижение функционал. статуса, за счет высокой профес. квалификации. Работоспособность – это спос-ть органа или целого организма к активной деят-ти в заданном ритме. Трудоспособность – это соц-правовая категория, отражающая спос-ть чел-ка к труду, определяем. ур-нем его физич. и дух. развития, а также состоянием здоровья, профес. знаниями, умением и опытом. Значение для Оц-ки степени трудоспос-ти пенсионеров имеет их мнение о соотв-и условий труда состоянию их зд-я, напряженности труда.

Реабилитация - это комплекс медиц., соц-эконом, профессиональных, педагогических, психолог и юрид мер-тий, направленных на восстановление нарушенных функций организма и потерянной трудосп-ти больных и инвалидов.

Профес. трудовая реабилитация определяется как совок-ть юрид., производств., педагогич., организацион., медиц. и иных необходимых мероприятий, напр-ных на поддержание, повышение и восстановление профес. трудосп-ти пож. чел-ка.

Социальная реабилитация занимает особое место в практике социальной работы. Она заключается в подготовке к рационал. образу жизни в предпенсион. периоде, необходимости активизировать обществ. жизнь в коллективах и восстанавливать разл. виды наставничества, организовывать клубы по интересам и т.д. Об этом свидетельствует тот факт, что в 1960 г. было создано Международное общество по реабилитации, и заявлено, что целью реабилитации является оздоровление больного и оказание ему помощи в восстановлении и развитии профессиональных навыков с учётом специфики перенесенной болезни или травмы.

Однако, как показывает практика, улучшение или восстановление здоровья далеко не всегда обеспечивает возвращение человека в тот биосоциальный ритм жизни, в котором он пребывал до развития болезни или инвалидности.

Принципами профессионально-трудовой и социальной реабилитации пожилых и старых людей являются:

1. Государственный характер гарантий - соблюдение прав инвалидов в области реабилитации.

2. Приоритет интересов инвалидов при проведении реабилитационные мероприятий.

3. Доступность мероприятий, проводимых в соответствии с индивидуально; программой реабилитации.

4. Своевременность реабилитации.

5. Последовательность этапов реабилитационных мероприятий.

6. Многообразие форм и методов реабилитации.

Основой реабилитации государственной политики является Программа «Медик социальная экспертиза и реабилитация инвалидов» (1995).

Правовую основу социально-реабилитационных мероприятии составляют законодательные акты, которые были приняты в период 1995 г.(например, Закон РФ < социальной защите инвалидов в РФ»).

Основными аспектами реабилитационной работы, являются:

1. Социально-экономический аспект (доступ к трудовой деятельности, доступность образования, лечения, система социального обслуживания);

2. Социально-политический (каждая страна определяет свою политическую систему, которая определяет условия осуществления практической деятельности);

3. Социально-географический (вся государственная деятельность осуществляется в среде определённого национального состава, определённых границ страны, реп и т.д.);

4. Культурный (должны быть учтены и уважаться традиции и убеждения культура отдельных народов, общин и семей);

5. Духовный (в каждом обществе - свои: идеалы, этика, моральные требования, которые должны соблюдаться и уважаться).

Профессионально-трудовая реабилитация натравлена на восстановление

профессиональной трудоспособности пожилого или старого человека в доступных для условиях. Она включает: экспертизу возможных профессиональных способна профессиональную ориентацию, профессиональное переобучение и обучение. К профессиональной реабилитации относится приспособление рабочего мест профессиональным возможностям больного.

В реабилитационных центрах широко применяется на практике метод трудовой терапии, который помогает отвлечь больного от длительно бездействия. Так, данный метод используется в учреждениях длительного нахождения (например - психиатрические больницы). Трудовая терапия применяется как метод восстановительного лечения постепенного возвращения больного к обычному жизненному ритму.

65 .Социальное обслуживание граждан старшего поколения: формы, законодательно-правовая основа .

Социальное обслуживание - это совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого и стар­ческого возраста в домашних условиях или специализирован­ных государственных и муниципальных учреждениях. Оно включает в себя социально-бытовую помощь и морально-пси­хологическую поддержку.

Законодательно-правовая основа социального обслуживания начала формироваться в 90-е гг. В 1995 г. были приняты 2 ФЗ:

1. «Об основах социального обслуживания населения в РФ» (данный закон раскрывает виды соц. Обслуживания: материальная помощь, социальное обслуживание на дому, в стационарных учреждениях, предоставление временного приюта, организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания, консультативный патронаж и т.д.)

2. «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (данный закон дополняет и конкретизирует представления о социальном обслуживании отдельных групп).

Основные принципы деятельности в сфере социального об­служивания старых людей следующие:

Соблюдение прав человека и гражданина;

Предоставление государственных гарантий;

Обеспечение равных возможностей в получении соци­альных услуг и их доступности для старых людей;

Преемственность всех видов социального обслуживания;

Ориентация социального обслуживания на индивидуаль­ные потребности;

Приоритет мер по социальной адаптации граждан пожило­го возраста.

Государство гарантирует пожилым и старым людям возмож­ность получения социальных услуг на основе принципа социаль­ной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного поло­жения, места жительства, отношения к религии.

К середине 1993 г. в Российской Федерации сложились не­сколько моделей социального обслуживания, которые были оформлены Законом РФ от 2 августа 1995 г. «О социальном об­служивании граждан, пожилого населения и инвалидов». Со­гласно этому Закону, система социального обслуживания ос­нована на использовании и развитии всех форм собственности и включает государственный, муниципальный и негосудар­ственный секторы социального обслуживания.

Государственный сектор социального обслуживания состо­ит из органов управления социальным обслуживанием РФ, ор­ганов социального обслуживания субъектов РФ, а также учреж­дений социального обслуживания, находящихся в федеральной собственности и собственности субъектов РФ.

Муниципальный сектор социального обслуживания включа­ет органы управления социальным обслуживанием и учрежде­ния муниципального подчинения, предоставляющие соци­альные услуги.

Муниципальные центры социального обслуживания явля­ются основной формой муниципального сектора, они создают­ся органами местного самоуправления на подведомственных территориях и находятся в их ведении. Муниципальные цент­ры социального обслуживания осуществляют организацион­ную, практическую и координационную деятельность по ока­занию различных видов социальных услуг.

Негосударственный сектор социального обслуживания объ­единяет соответствующие учреждения, по форме собственности не относящиеся к государственным и муниципальным, а также лиц, осуществляющих частную деятельность в сфере социаль­ного обслуживания. К данному сектору относятся общественные объединения, профессиональные ассоциации, благотворитель­ные и религиозные организации, деятельность которых связана с социальным обслуживанием старых людей. Разработаны фе­деральный и территориальные перечни гарантированных госу­дарством социальных услуг.

Социальное обслуживание старых людей включает в себя ста­ционарные, полустационарные и нестационарные формы.

стационарные:

дома-интернаты общего типа (для постоянного проживания престарелых и инвалидов, утративших полностью или частично способность передвигаться нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании);

дома-интернаты малой вместимости (25-30 мест; проживание пожилых и старых людей из близлежащей сельской местности в дни гос. и религ. праздников и социокультурная работа с ними);

дома милосердия (обслуживание наиболее ослабленных и старых людей);

геронтологические центры (цель - научное и орг-методич. обеспечение деятельности социальных служб региона, обучение совместно с социальными учреждениями пожилого человека способам и приемам ресоциализации в новых условиях, медицинская реабилитация, научно-методическая деятельность и внедрение на их базе новых методик и программ, ведение санитарно-просветительской работы среди населения по ЗОЖ);

психоневрологические интернаты (для пожилых, страдающих психическими расстройствами);

специализированные дома-интернаты для престарелых и инвалидов (для частично или полностью потерявших способность к самообслуживанию, не имеющих родственников и дома, отбывших наказание в местах лишения свободы граждан пожилого возраста, а также тех, кто по решению суда или администрации учреждения был переведен с#да из пансионатов за грубые нарушения порядка в учреждении СО);

социальные дома (для одиноких пожилых и пар, сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию. Предоставляется соц-быт и мед помощь, обеспечивается активный образ жизни и трудовая деятельность. Выдается без прописки и права наследования);

специальные жилые дома (для инвалидов и пенсионеров, одиноких и
бездетных. При них есть отделение социальной помощи на дому,

специализированной помощи на дому, соц-мед отделение, вспомогательные службы); полустационарная:

Дома ночного пребывания;

Социальные приюты;

Социальные гостиницы;

Центры социальной адаптации;

Для обеспечения временным жильем лиц БОМЖ и подготовка их к переводу в специализированные дома-интернаты.

нестационарная:

ЦСО (организационная, практическая и координационная деятельность по
оказанию социальных услуг); соц. помощь на дому; срочное социаль­ное обслуживание, социально-консультативная помощь, соци­ально-психологическая помощь.

Социальное обслуживание старых людей может быть посто­янным или временным, в зависимости от их желания. Оно мо­жет быть полностью бесплатным, частично платным или плат­ным.

66 .Роль психотерапии и семейной терапии в решении соц-бытовых проблем населения пожилого и старческого возраста .

Одной из проблем пожилых и старых людей является одиночество. На него жалуются 99-100% людей старше 70 лет. Причем лишь малая доля из них действительно одиноки, т.е. не имеют родственников и детей. Чаще всего, одиночество это психологического характера, проявляющаяся на фоне психических расстройств и негативных геронтологических стереотипов, воспринимаемых в первую очередь самими пожилыми и старыми людьми.

Психические расстройства могут носить самый разный характер от депрессии, различных видов бредов идеи и резонерства до слабоумия.

Так или иначе, пожилые люди, оставшиеся одни в связи с состоянием здоровья начинают испытывать соц. быт. трудности.

Помощь в их преодолении является одной из задач сферы соц. обслуживания. Однако экономически выгоднее и лучше для мор. психолог. состояния самого пожилого человека будет проводить психотерапию и семейную терапию.

Психотерапия играет большую роль в улучшении физического состояния пожилого человека, например, если он ограничен в передвижениях. Она используется совместно с мед. процедурами и направлена на мотивирование больного быстрее восстановить свою независимость.

Психотерапия – комплексное лечебное воздействие на психику больного человека, а через нее на весь организм с целью изменения отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде.

Соц. работник должен знать и уметь применять методы психотерапии при работе с пожилыми. А основным методом является общение с ними, через которое им вселяется надежда, желание жить, оптимистический взгляд на жизнь, уверенность, что они не ненужные.

Психотерапия используется и в учреждениях полустационарного обслуживания, где возможно проводить групповые сеансы. Там используется рациональная психотерапия, использующая метод убеждения и сводится к разъяснению причин заболевания, призыву изменить свое отношение к волнующим событиям окружающего мира. Достоинством этого метода является включенность самого пожилого человека, которая укрепляет его интеллект, открывает возможности коррекции взглядов и установок.

В свете соц. быт. проблем психотерапия м.б и д.б совмещена, если у пожилого человека есть родственники, с семейной терапией.

Семейная терапия – методика, с помощью использования психотерапевтических методов (беседа, тренинги, ролевые игры) решаются внутрисемейные конфликты и проблемы.

Семейные разногласия происходят часто в той связи, что пенсионеры, проживающие с детьми или переехавшие к ним после смерти одного из супругов, не могут занимать роль «главы семейства»; пенсионеры либо не согласны с таким положением вещей маются зависимостью.

В любом случае преодоление этих разногласий приведет к сохранению целостности расширенной семьи; предотвратив одиночество пенсионеров, их отделение от детей и соц. быт дезадаптацию (неумение взаимод-ть с окружающими).

Сем. терапия должна быть ориентирована на семью в целом потому что:

Все члены семьи сопереживают, стараются помочь, принять участие в лечение «больного», хотя зачастую семья является источником его «болезни»

Госпитализация или изоляция пациента часто ухудшало его состояние, улучшение нее наступало после посещения родных, не смотря на то, что симптомы его болезни возникали именно вследствие нарушения взаимоотношения в семье.

Зачастую взаимодействие между членами семьи ухудшались именно тогда когда пациенту становилось лучше, поскольку его болезнь являлось основой функционирования семьи.

Все эти факты говорят о том, что следует стремиться не к изменению состояния самою пациента, а к установлению принципиально новых отношений в его семье.

Т.О. Психотерапия и семейная терапия играет следующие роли:

Способствует изменению поведения, чтобы, несмотря на неизбежные социальные ограничения, человек мог бы испытывать удовлетворение от своей жизни.

Развивает навыки преодоления трудностей при столкновении с различными жизненными обстоятельствами.

Обеспечить эффективное принятие жизненно важных решений и научить преодолевать разнообразные эмоциональные стрессы.

Улучшить качество жизни посредством обучения оптимальному построению межличностных отношений с ближайшим окружением.

Облегчить реализацию и повышение потенциала личности, научить контролировать свое окружение и собственные реакции, провоцируемые этим окружением.

Можно применять такие методы, как арттерапия, трудотерапия.

67. Роль психиатрии и семейной терапии в решении социально-бытовых проблем населения пожиого возраста .

Рациональная психотерапия (от лат. rationalis - разумно обоснованный и гр. psyche - душа + гр. therapia - лечение, забота, уход) - метод и методики психотерапии, использующие логическое убеждение как основное средство воздействия на мир представлений пациента. Создатель Р. п. швейцарский врач П. Дюбуа считал терапевтически эффективным и необходимым аргументированное, логическое воздействие на пациента для вскрытия и демонстрации больному ошибок в его рассуждениях, связанных с неправильной оценкой его состояния. В настоящее время Р. п. и ее элементы широко применяются для коррекции представлений человека относительно природы, степени и последствий его заболевания. Впервые наиболее подробно и системно изложена швейцарским невропатологом Дюбуа (Dubois P.) в книге "Психоневрозы и их психическое лечение" (1912). Возникнув как альтернатива терапии внушением, Р. п. опиралась прежде всего на разум, мышление пациента (лат. ratio - разум, рассудок ) .

Особенностью развития Р. п. было подробное описание нарушений мышления при различных психических заболеваниях, использование достижений как формальной, так и диалектической логики с целью коррекции неправильных суждений больных "психоневрозами".

Что включает в себя сегодня понятие Р. п.? Сохранили ли ее технические приемы свое значение или стали архаичными? Ответы на эти вопросы достаточно актуальны в свете появления "новых" методов психотерапии (в данной статье использованы материалы, предоставленные В. Л. Минутко.).

При описании различных методов современной психотерапии мы и сейчас встречаем те же основания, которые высказывал еще Дюбуа. Особенно много общего у Р. п. с такими психотерапевтическими методами, как когнитивная психотерапия и рационально-эмоциональная психотерапия . Отдельные положения и приемы Р. п. согласуются с методом нейролингвистического программирования (метамодель , изменение суждений с помощью техники субмодальностей, использование аналогий - метафор и т. д.) и прививки против стресса Мейхенбаума.

До сих пор методы рационально-эмоциональной и когнитивной - когнитивно-поведенческой психотерапии - не определены в своем отношении к Р. п., что, с одной стороны, приводит к размыванию понятия Р. п., а с другой - к отказу от самостоятельности метода Р. п. вообще. Для того чтобы четче очертить границы Р. п., необходимо осветить в сравнительном аспекте те психотерапевтические методы, которые имеют с основными положениями Р. п.

Аутогенная (от греч. autos - сам и genos - возникающий) тренировка - метод самовнушения, предложенный немецким психотерапевтом J.Schultz в 1932 г. При этом методе первоначально путем самовнушения вызывается ощущение тяжести в теле и таким образом достигается состояние мышечного расслабления - релаксации. Затем проводятся самовнушения, направленные на различные функции организма. J.Schultz обратил внимание на то, что у гипнотизируемых обычно возникает ощущение тяжести и тепла в теле. Первое связано с ослаблением тонуса стенок кровеносных сосудов. Отсюда родилась мысль вызывать состояние аутогипноза путем самовнушения ощущений тяжести в теле. В дальнейшем при разработке метода этим автором были использованы некоторые приемы индийских йогов.

Аутогенная тренировка в настоящее время широко применяется во многих странах. В СССР она впервые стала систематически изучаться с 1957 г. [Свядощ А. М., Ромен А. С.]. Ей посвящено около 4000 публикаций, в том числе семитомное руководство "Autogenis therapy" под ред. W. Luthe, монография А.С. Ромена (1974), А.Г. Панова, Г.С. Беляева, В.С. Лобзина и И.А. Копыловой (1973), сборники "Психическая саморегуляция" (1973, 1974), глава в "Руководстве по психотерапии" под ред. Е. В. Рожнова (1979) ц др.

Тренинг когнитивных навыков В ходе данного тренинга определяются искажения когнитивной сферы человека, которые проявляются в поведении. Человек учится оценивать ситуацию, изменять ее, быть более чувствительным к тому, что чувствуют другие, и создавать альтернативные и более подходящие решения. Внимание так уделяется искажениям когнитивной сферы, проявляемым в ситуациях межличностного общения, в особенности при проявлении агрессии. Основное положение данного тренинга заключается в том, что антисоциальные и агрессивные реакции человека провоцируются восприятием и оценкой окружающих событий и что изменения в ошибочном мышлении приведут к изменениям в открытом поведении. Люди обучаются идентифицировать свои мысли и мысли аппанентов, чувства и поведение в проблемных социальных ситуациях при помощи серии из пяти шагов по разрешению проблем

1 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени А.И.ЕВДОКИМОВА КАФЕДРА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ, ПСИХОКОРРЕКЦИИ И ПСИХОТЕРАПИИ «Утверждаю» Проректор по учебной работе профессор, С.Т.Сохов «_03_» ____июля__________2012 РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ «КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ В ГЕРОНТОЛОГИИ И ГЕРИАТРИИ» Курс _3_, семестр _5_, форма обучения очная Направление подготовки (специальность) – 030401.65 «Клиническая психология» При разработке рабочей программы учебной дисциплины (модуля) в основу положены: 1) ФГОС ВПО по направлению подготовки (специальности) 030401 «Клиническая психология» квалификация «специалист», утвержденный Министерством образования и науки РФ « 24 » декабря 2010 г. № 2057 2) Учебный план по специальности, утвержденный Ученым советом ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России «09» июня 2011г., Протокол № 6 Программа обсуждена на заседании кафедры психокоррекции, психотерапии «14» МАЯ 2012 года Зав. кафедрой, профессор психологического консультирования, Протокол № 10 ________________В.Л. Малыгин Рабочая программа рассмотрена на заседании Центрального методического совета «28» мая 2012 года Протокол № 25 Председатель ЦМС, член-корр. РАМН, профессор ___________________Э.В. Луцевич Рабочая программа одобрена на заседании ученого совета факультета клинической психологии «07» июня 2012 года Протокол № 7 Председатель ученого совета, профессор _________________________ Н.А. Сирота 2 2. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 2.1. Цель и задачи освоения дисциплины (модуля) Цель освоения учебной дисциплины (модуля) Профессиональная теоретическая и практическая подготовка студентов, в области применения клинической психологии в приложении к задачам геронтологии и гериатрии. При этом задачами дисциплины являются 1. Усвоить психологические особенности лиц пожилого и старческого возраста. 2. Изучение и усвоение особенностей психологической диагностики лиц пожилого и старческого возраста.. 3. Ознакомление с основными практическими приемами психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии лиц пожилого и старческого возраста. 2.2. Место учебной дисциплины (модуля) в структуре ООП университета 2.2.1. Учебная дисциплина (модуль) ориентирован на студентов третьего курса. 2.2.2. Для изучения данной учебной дисциплины (модуля) необходимы следующие знания, умения и навыки:  полемики и обсуждения полученного материала на практических занятия самостоятельной работы с рекомендуемой литературой  составлять справки и рефераты  представлять их другим слушателям и с помощью преподавателя проводить дискуссию в группе  воспроизводит материалы дисциплины, интерпретировать и оценивать их.  применять научные методы, представленные в рамках лекционных занятий в процессе подготовки доклада.  обосновывать свои ответы на вопросы, высказывания и суждения. 2.3. Требования к результатам освоения учебной дисциплины (модуля) 2.3.1.Перечислить виды профессиональной деятельности, которые лежат в основе преподавания данной дисциплины: 1. Психолого-педагогическая 2. Организационно-управленческая 3. Научно-исследовательская 4. Консультативная и психотерапевтическая 2.3.2.Изучение данной учебной дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций: В результате изучения учебной дисциплины Номер/ обучающиеся должны: п/ индекс Содержание компетенции № компете (или ее части) Оценочные Знать Уметь Владеть нции средства 1 2 3 4 5 6 7 3 1. (ОК-1) 2. (ОК-3) 3. (ОК-5) 4. (ОК-9) 5. (ПК-7) способностью и готовностью к пониманию значения гуманистических ценностей для сохранения и развития современной цивилизации; совершенствованию и развитию общества на принципах гуманизма, свободы и демократии владению культурой научного мышления, обобщением, анализ и синтезом фактов и теоретических положений способностью и готовностью к применению основных математических и статистических методов, стандартных статистических пакетов для обработки данных, полученных при решении различных профессиональных задач способностью и готовностью к восприятию личности другого, эмпатии, установлению доверительного контакта и диалога, убеждению и поддержке людей умением самостоятельно проводить исследование психических функций, состояний, свойств личности и интеллекта, а также психологических проблем, конфликтов, уровня и способов адаптации, личностных ресурсов и межличностных отношений в соответствии с психодиагностическими задачами и этикодеонтологическими нормами, историю, современн ое состояние проблемы закономер ностей нормально го и аномально го развития, функцион ирования психики и личности; выбирать и применять методы психологи ческой оценки и диагности ки, соответств ующие поставлен ной задаче создавать и применять психодиаг ностическ ие, психотера певтическ ие, консульта ционные и коррекцио нные технологи ис последую щей обработко й данных на основе общегума нитарных и математик остатистич еских методов Собеседова ние, доклад Собеседова ние, доклад Собеседова ние, реферат Собеседова ние Собеседова ние, доклад 4 6. (ПК-9); обработку и анализ полученных данных (в том числе, с применением информационных технологий), интерпретировать результаты исследования владением необходимыми знаниями об основных направлениях клинико-психологических вмешательств (психотерапии и психологического консультирования) и их теоретической обоснованности Собеседова ние, доклад Компетенции – обеспечивают интегральный подход в обучении студентов. В компетенциях выражены требования к результатам освоения общей образовательной программы (ОПП). Все компетенции делятся на общекультурные компетенции (ОК) и профессиональные компетенции (ПК), которые распределенные по видам деятельности выпускника 3. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ 3.1.1. Объем учебной дисциплины (модуля) и виды учебной работы Вид учебной работы 1 Всего часов/ зачетных единиц 2 Семестры №5 № __ часов часов 3 4 Аудиторные занятия (всего), в том числе: 34 34 Лекции (Л) 10 10 Практические занятия (ПЗ), 24 24 Самостоятельная работа студента (СРС),в том числе: 38 38 Реферат (Реф) 8 8 Подготовка к занятиям(ПЗ) 22 22 Подготовка к текущему контролю (ПТК)) 8 8 Собеседован Собеседо Семинары (С) Лабораторные работы (ЛР) … … Вид промежуточной аттестации 5 ие (обсуждение лекций, рекомендова нных статей) Вид итогового контроля зачет ИТОГО: Общая трудоемкость 72 час. вание тестиров ание зачет 72 час. ЗЕТ 3.2.1 Разделы учебной дисциплины и компетенции, которые должны быть освоены при их изучении № Наименование раздела учебной п/№ компете дисциплины нции 1 2 3 ОК-1 Психологические особенности лиц пожилого и старческого возраста ОК-3 ОК-5 1. ОК-9 ПК-7 ПК-9 Содержание раздела в дидактических единицах (темы разделов) 4 1. Введение в геронтологию и гериатрию. Предмет, задачи. 2. Психологические особенности лиц пожилого и старческого возраста. 3. Особенности межличностного взаимодействия лиц пожилого и старческого возраста. 1. Особенности установления психологического контакта 2. Цели задачи психодиагностики в гериатрии. 3. Психодиагностики методики используемые в гериатрии. ОК-1 ОК-3 ОК-5 ОК-9 ПК-7 ПК-9 Особенности психологической диагностики лиц пожилого и старческого возраста 3 ОК-1 ОК-3 ОК-5 ОК-9 ПК-7 ПК-9 4 ОК-1 ОК-3 ОК-5 Психологическое консультирование и 1. Поведенческая коррекция в возможности психокоррекции лиц геронтологии. пожилого и старческого возраста 2. Возможности арттерапии в геронтологии 3. Особенности групповой терапии в геронтологии 4. Методы релаксации 1. Формы коррекционных занятий Роль и возможности клинического применяемых в гериатрии. психолога в сопровождении лиц 2. Семейная психотерапия в пожилого и старческого возраста гериатрии 2. 6 ОК-9 ПК-7 ПК-9 3. Комплексная реабилитация пациентов пожилого и старческого возраста. 3.2.2. Разделы учебной дисциплины (модуля), виды учебной деятельности и формы контроля п/ № № семес тра Виды учебной деятельности, включая самостоятельную работу студентов (в часах) Наименование раздела учебной дисциплины (модуля) Л ПЗ СРС всего 1 2 3 4 6 7 8 1. 5 Психологические особенности лиц пожилого и старческого возраста 2 6 8 16 2. 5 Особенности психологической диагностики лиц пожилого и 2 старческого возраста Психологическое консультирование и возможности 4 психокоррекции лиц пожилого и старческого возраста Роль и возможности клинического психолога в сопровождении лиц 2 пожилого и старческого возраста 3. 5 4. 5 ИТОГО: 10 Формы текущего контроля успеваемости (по неделям семестра) 9 Собеседование Собеседование, 6 8 16 Собеседование 6 8 18 6 14 22 24 38 72 Собеседование 3.2.3. Название тем лекций и количество часов по семестрам изучения учебной дисциплины (модуля) Семестр п/№ Название тем лекций учебной дисциплины (модуля) 1 2 3 Психологические особенности лиц пожилого и старческого возраста 2 1. 2. 3. 4. 1 Особенности психологической диагностики лиц пожилого и старческого возраста Психологическое консультирование и возможности психокоррекции лиц пожилого и старческого возраста Роль и возможности клинического психолога в сопровождении лиц пожилого и старческого возраста Итого 2 4 2 10 7 3.2.4. Название тем практических занятий и количество часов по семестрам изучения учебной дисциплины (модуля) п/№ Название тем практических занятий базовой части дисциплины по ФГОС и формы контроля Объем семестр 1 1 1. 2 3 Введение в геронтологию и гериатрию. Предмет, задачи. 4. Психологические особенности лиц пожилого и старческого возраста. Особенности межличностного взаимодействия лиц пожилого и старческого возраста. Особенности установления психологического контакта 5. Цели задачи психодиагностики в гериатрии. 2. 3. 1 2 2 2 1 6. Психодиагностики методики используемые в гериатрии. 2 7. Поведенческая коррекция в геронтологии. 2 8. Возможности арт-терапии в геронтологии 2 9. Особенности групповой терапии в геронтологии 2 10. Методы релаксации 2 11. Формы коррекционных занятий применяемых в гериатрии. 2 12. Семейная психотерапия в гериатрии 2 13. Комплексная реабилитация пациентов пожилого и старческого возраста. Итого 2 24 3.3. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА 3.3.1. Виды СРС № п/ п 1 1. 2. 3. 4. № Наименование раздела учебной семест дисциплины (модуля) ра 2 3 5 Психологические особенности лиц пожилого и старческого возраста Особенности психологической диагностики лиц пожилого и старческого возраста Психологическое консультирование и возможности психокоррекции лиц пожилого и старческого возраста Роль и возможности клинического психолога в сопровождении лиц пожилого 4 Подготовка к докладам Подготовка к занятиям Всего часо в 5 2 6 Подготовка к докладам Подготовка к занятиям 2 6 Подготовка к докладу Подготовка к занятиям 2 6 Подготовка к докладу Подготовка к занятиям 2 4 Виды СРС 8 и старческого возраста Подготовка к тестированию 8 38 ИТОГО часов в семестре: 3.3.2. Примерная тематика рефератов, курсовых работ, контрольных вопросов Семестр № 5 1. Клинико - психологические проблемы людей пожилого возраста 2. Психологические особенности людей пожилого и старческого возраста 3. Сосудистые заболевания в пожилом возрасте 4. Невротические и неврозоподобные расстройства на фоне сосудистых заболеваний 5. Психосоматические расстройства при заболеваниях сосудистой системы 6. Особенности реабилитации в гериатрии 7. Формы психокорреционных занятий, применяемые в гериатрии 8. Релаксационные методики 3.4. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСПЕВАЕМОСТИ РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) И 3.4.1. Виды контроля и аттестации, формы оценочных средств Оценочные средства № п/п № семе стра Виды контроля 1 1. 2 5 3 ВК 4 Психологические особенности лиц пожилого и старческого возраста 5 Собеседование 1 К-во незави симых вариа нтов 7 10 2. 5 ТК Собеседование, 1 10 3. 5 ТК Собеседование 1 10 4. 5 ПК Особенности психологической диагностики лиц пожилого и старческого возраста Психологическое консультирование и возможности психокоррекции лиц пожилого и старческого возраста Роль и возможности клинического психолога в сопровождении лиц пожилого и старческого возраста Собеседование Тестирование 1 30 10 1 Наименование раздела учебной дисциплины (модуля) Форма Кол-во вопросов в задании 6 3.4.2.Примеры оценочных средств: для входного контроля (ВК) 1.Основные понятия гештальт-психологии. 9 для текущего контроля (ТК) 2. Бихевиоризм. Основные положения. 3. Современные теории научения. 1. Определение понятия психологического консультирования, его место и роль в системе психологической помощи. 2. Определение целей и задач консультирования в отечественной психологической традиции: Ю.Е. Алешина, Г.С. Абрамова, Р. Кочунас. 3. Понятие о психическом здоровье и полноценно функционирующей личности. Цели и задачи психологического консультирования с точки зрения различных теоретических подходов. для промежуточного контроля 1. Заключение контракта является: (ПК) А. Целью психологического консультирования. Б. Стадией терапевтического контакта. В. Видом психологического консультирования. Г. Методом психотерапии. 2. Развитие навыков преодоления трудностей при столкновении с новыми жизненными обстоятельствами и требованиями является: А. Целью психологического консультирования. Б. Стадией терапевтического контакта. В. Видом психологического консультирования. Г. Методом психотерапии.. 3. Внушение и самовнушение является: А. Целью психологического консультирования. Б. Стадией терапевтического контакта. В. Видом психологического консультирования. Г. Методом психотерапии. 3.5. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) 3.5.1. Основная литература 1. Клиническая психология /Под ред. Холмогоровой А.Б. Учебник. 1т. М.: Издательский центр Академия, 2010. -464с. 2. Клиническая психология /Под ред. Холмогоровой А.Б. Учебник. 2т. М.: Издательский центр Академия, 2012. -432с. 3.5.2. Дополнительная литература Клиническая психология. Общая часть: учебное пособие. /Г.С. Човдырова, Т.С. Клименко. – М.:ЮНИТИ, 2010 – 247с. 3.6. Материально-техническое обеспечение учебной дисциплины (модуля) Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), ПК, видео- и DVD проигрыватели, мониторы. Наборы слайдов, таблиц/мультимедийных наглядных материалов по различным разделам дисциплины. Видеофильмы. Доски. 3.7. Образовательные технологии 10 Используемые образовательные технологии при изучении данной дисциплины 50 % интерактивных занятий от объема аудиторных занятий Примеры интерактивных форм и методов проведения занятий: Неимитационные технологии (лекция, дискуссия), имитационные технологии (ролевые игры, тренинг, ситуация-кейс). 3.8. Разделы учебной дисциплины (модуля) и междисциплинарные связи с последующими дисциплинами п/№ Наименование последующих дисциплин Раздела данной дисциплины, необходимые для изучения последующих дисциплин 1 2 3 4 3 Практикум по психотерапии + + + + 4 Мотивационное консультирование + + + + 5 Психокоррекция аддиктивного поведения + + + + 6 Психосоматика и психология телесности + + + + 7 Психотерапия: теория и практика + + + + 4. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины: Обучение складывается из аудиторных занятий (34 час.), включающих лекционный курс и практические занятия, и самостоятельной работы (38 час.). Практическое занятие состоит из следующих этапов: проверка исходных знаний; выступление студентов с докладами по текущей теме семинара; обсуждение докладов и беседа по теме семинара; просмотр видеофильмов; работа с компьютерными программами; тренинговая часть практического занятия, на котором отрабатываются навыки самопознания, психологического консультирования, психокоррекционной и психотерапевтической работы. В соответствии с требованиями ФГОС-3 ВПО в учебном процессе широко используются активных и интерактивных формы проведения занятий (имитационные технологии: ролевые игры, тренинг, ситуация-кейс др.; неимитационные технологии: лекция, дискуссия). Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, составляет не менее 50 % от аудиторных занятий. Самостоятельная работа студентов подразумевает подготовку докладов, рефератов, эссе и включает работу с литературой (анализ выделение наиболее значимого), подготовку устного доклада, написание эссе в свободном стиле. Работа с учебной литературой рассматривается как вид учебной работы по дисциплине и выполняется в пределах часов, отводимых на её изучение (в разделе СРС). Каждый обучающийся обеспечен доступом к библиотечным фондам Университета и кафедры. Написание реферата, доклада формированию навыков (умений): анализировать литературу по конкретному вопросу, выделять наиболее существенный для темы материал, 11 анализировать и рефлексировать свое отношение к проблеме, соотнося его с личностным опытом и тем самым развиваясь как личность. Работа студента в группе формирует чувство коллективизма и коммуникабельность. Текущий контроль усвоения предмета определяется устным опросом в ходе занятий. В конце изучения учебной дисциплины (модуля) проводится промежуточный контроль знаний с использованием тестового контроля и собеседования.

01.04.2019 ДАЙДЖЕСТ МЕРОПРИЯТИЙ С 1 ПО 7 АПРЕЛЯ 01.04.2019 Приглашаем к участию в XVI Всероссийском конкурсе «Моя страна – моя Россия» Продолжается конкурс молодежных проектов по развитию регионов «Моя страна – моя Россия». Участников ждут образовательные лекции и семинары, на которых они узнают о навыках социально-экономического проектирования и практической реализации проектов. объявление 29.03.2019 ВСЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ХИРУРГОВ ОТКРЫЛАСЬ В РЯЗГМУ 29 марта в РязГМУ начала работу Всероссийская научно-практическая конференция хирургов, посвященная 90-летию профессора Анатолия Леоновича Гущи, которая проходит при поддержке Министерства здравоохранения Рязанской области. конференции 29.03.2019 СОТРУДНИКИ РЯЗГМУ НА V МЕЖДУНАРОДНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ ЛИН-КОНФЕРЕНЦИИ ИЖЕВСКЕ 20-21 марта сотрудники Рязанского государственного медицинского университета: проректор по лечебной и воспитательной работе, д.м.н., профессор Галина Борисовна Артемьева и ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом МСЭ Наталия Николаевна Перегудова приняли участие в работе V Международной научно-практической лин-конференции «Бережливая медицина. Особенности бережливого подхода в социальной сфере» в Ижевске. конференции 29.03.2019 ДЕНЬ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ В РЯЗГМУ В РязГМУ прошёл день Тульской области, организованный Центром содействия трудоустройству и сопровождению выпускников для ординаторов и студентов выпускных курсов. Их вниманию были представлены актуальные вакансии учреждений здравоохранения Тульской области. день региона 29.03.2019 ВНИМАНИЮ УЧАСТНИКАМ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ЭТАПА ОТКРЫТОЙ ОЛИМПИАДЫ ШКОЛЬНИКОВ ПО ХИМИИ Уважаемые участники, вы можете ознакомиться с предварительным списком, ранжированным по сумме набранных баллов. 29.03.2019 РЯЗГМУ ВКЛЮЧЕН В РЕЕСТР «100 ЛУЧШИХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ» Сертификат соответствия с регистрационным номером РОСС RU. СРП900024-025 выдан университету Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии «100 лучших медицинских организаций». 27.03.2019 ВО ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ ЖДУТ ВЫПУСКНИКОВ РЯЗГМУ 20 марта 2019 года студенты-выпускники под руководством начальника центра содействия трудоустройству и сопровождению выпускников Ирины Сергеевны Ракитиной посетили день открытых дверей в Гусь-Хрустальной клинической больнице. встречи

01.04.2019

В РязГМУ пройдет международная научно-практическая конференция «СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ БОЛЕЗНЕЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА»

Стоматологи и ортодонты из Москвы, Омска, Рязани, Твери и Витебска обсудят распространенность болезней височно-нижнечелюстного сустава и их своевременную диагностику, а также современные возможности лечения и многие другие вопросы.

29.03.2019 В РЯЗГМУ ОБСУДЯТ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ 5 апреля 2019 года в 9.00 в РязГМУ пройдёт конференция, посвященная актуальным проблемам и современным достижениям аллергологии и иммунологии в реальной клинической практике. Врачи аллергологи-иммунологи, пульмонологи, дерматологи, педиатры и врачи других специальностей, а также студенты старших курсов, ординаторы и аспиранты будут обсуждать вопросы диагностики, лечения и профилактики крапивницы и ангиоотеков, первичных иммунодефицитов, атопического дерматита, анти IgE терапии и молекулярной аллергодиагностики. 21.03.2019 V Всероссийская с международным участием студенческая научно-образовательная конференции «Актуальные вопросы студенческой медицинской науки и образования» Приглашаем студентов медицинских и фармацевтических вузов принять участие в конференции, которая будет способствовать научному росту, широкому обмену медицинской, научной информацией и опытом, а также налаживанию сотрудничества и дружеских отношений между студентами. 20.03.2019 Круглый стол «Добровольчество как инструмент развития инклюзивной культуры» Состоится 4 апреля 2019 года с 15.30 до 17.00 часов в ресурсном учебно-методическом центре по обучению инвалидов и лиц с ОВЗ Рязанского государственного медицинского университета.