Экстренное отрезвление в нужный момент. Быстрое вытрезвление требуется. Чем отличается экстренное вытрезвление от выведения из запоя

Экстренное вытрезвление – процедура, в ходе которой за короткий промежуток времени человек избавляется от последствий злоупотребления алкоголем. Услуга может потребоваться при неожиданных обстоятельствах – например, срочно нужно ехать в командировку, а накануне произошел «перебор». Но необходимо помнить, что у вытрезвления есть противопоказания. Среди них – серьезные соматические и неврологические заболевания, психические расстройства.

В ходе процедуры врачи ставят пациенту капельницу для скорейшего освобождения тела от этилового спирта. В состав лекарственного препарата входят витамины группы В, диуретики, ноотропные средства и другие лекарственные вещества.

Часто пострадавший приходит в себя уже через 30 минут, но реакция на лечение у каждого организма индивидуальная. Иногда может потребоваться и более длительное введение. На протяжении всего процесса рядом с пациентом будут находиться специалисты.

Чем помочь в дальнейшем

Важно помнить, что экстренное вытрезвление – это однократная помощь в сложной ситуации, а не лечение алкогольной зависимости. Слишком часто проводить процедуру нельзя, так как во время введения капельницы все органы человека работают на пределе.

Для выведения из длительного запоя и лечения алкоголизма необходима целая группа мер, в том числе психологическая помощь и медикаментозная терапия. По этому вопросу вы также можете обратиться в наш центр. Помните, что если вы попали в сложную ситуацию, важно найти специалиста, которому вы будете доверять. В Медицинском центре «Гиппократ» работают наркологи, психиатры, психологи с опытом более 10 лет. Каждый из них бережно относится к своим пациентам и искренне заботится об их здоровье. Будем рады помочь и вам!

Эти советы – полноценная аптечка, которую мы рекомендуем тебе постоянно носить с собой. При случае ты сможешь мигом воскресить из пьяных лучшего друга или попросить его проделать это с тобой. Все, что вам обоим понадобится в экстренной ситуации, – это догадаться проверить свои карманы.

Впрочем, не будем на тебе заострять внимание. Из глубокого уважения к твоему самолюбию мы рассмотрим каждый из способов экстренного отрезвления на стандартной ситуации: твой приятель снова изрядно набрался. Как все друзья супергероев (как, кстати, тебе наша новая лесть?), он вечно попадает в жуткие истории. Напившись, он напрочь забыл о том, что у него назначена важная встреча с президентом компании. Впрочем, куда он пойдет в таком виде? Твоя задача спасти друга и привести его в чувство за максимально короткое время.

Как всегда, в добрых делах тебе поможет любимый журнал. К каждому из советов мы привязали конкретные ситуации, в которых трюк сработает. Всего распространенных ситуаций мы насчитали три. Прежде чем ты начнешь их изучать, отметим: в помощи другу не бойся ошибиться. Наверняка у тебя будет вторая попытка!

Ситуация А. Твой приятель (ну ты понял, да?) изрядно выпил на празднике и погрузился в состояние алкогольного опьянения. Задача: привести человека в форму в разумные сроки (в течение дня).

Ситуация Б. Те же условия, но спасти человека нужно срочно, в считанные часы, чтобы он успел на важные мероприятия именно в этот день. На встречу он должен явиться с трезвой головой, холодным умом и горячим сердцем.

Ситуация В. Оздоровить бедолагу пос­ле вчерашнего злоупотребления, вывести честно заработанные токсины и убрать симптомы интоксикации: головную боль, слабость, тошноту, головокружение и отвращение к объективной действительности. Друг, кстати, будет сопротивляться. Помимо физически никудышного состояния, его мучают страхи: не натворил ли накануне чего лишнего? Так что, прежде чем приступать к конкретным действиям, заверь больного, что тот держался в рамках приличия. Даже если это не совсем так или совсем не так.

Для начала – совсем немного науки. Профессиональные наркологи различают три степени алкогольного опьянения: легкую, среднюю и тяжелую. Отличать их друг от друга важно для определения дальнейшей тактики поведения, а сделать это ты можешь как на глазок (приблизительная оценка), так и более точно, с помощью бытового алкотестера – прибора, определяющего концентрацию алкоголя в крови. Есть еще вариант: можно провериться у проезжающих мимо инспекторов ДПС, но их услуги могут обойтись очень недешево.

Легкая степень опьянения (до 1,5 промилле алкоголя в крови).

Бод­рость, веселье и незначительная потеря самоконтроля. Легкое опьянение – это именно то, зачем мы употребляем спиртные напитки: никакого вреда для здоровья, в совсем легких случаях можно водить машину (не в России, разумеется), наутро не грозят никакие последствия, а в процессе празднества облегчается общение, повышается градус веселья и увеличивается вероятность близких контактов третьей степени с противоположным полом. Походка и координация движений практически не страдают.

Решение. В данном случае твоя героическая помощь не требуется. Просто не мешай приятелю веселиться, пока он не дошел до следующей стадии, конечно. Крепкий сон, контрастный душ, обильное питье (не кофе и энергетики, поскольку эти напитки из-за мочегонного действия кофеина способствуют дальнейшей потере жидкости), бананы, курага и чернослив (выведут токсины из кишечника благодаря клетчатке) помогут ему восстановиться наутро и не ощутить никаких последствий вчерашних возлияний.

Алкогольное опьянение средней тяжести (от 1,5 до 2,5 промилле).

Доза – в зависимости от веса тела, примерно 300–350 мл огненной воды или 1000 мл вина. Посмотрев на подобного товарища со стороны, сразу поймешь, что он прилично пьян: походка и координация движений нарушены, эмоции проявляются бурно, а настроение стремительно меняется (от «Обнимемся, дружище!» до «Мужик, какие проблемы?»). Происходит так называемое заострение черт характера (добрые становятся добрее, а злые – злее, лезут в драку и поножовщину).

Решение. Это именно тот случай, когда требуется твоя помощь. И ниже ты узнаешь, что нужно предпринять в зависимости от ситуации – А, Б или В.

Тяжелое алкогольное опьянение (2,5 промилле и выше).

В этом случае возникает нарушение сознания от оглушения до комы. Нарушается ориентация в окружающей обстановке, речь замедляется или полностью утрачивается, пропадает мимика. Возможно непроизвольное моче­испускание или дефекация, что, как ты понимаешь, превратит даже простую транспортировку перебравшего приятеля к месту лечения в настоящую проверку вашей мужской дружбы.

Решение. Если гражданин совершенно неспособен прийти в сознание, не производит никаких телодвижений, неравномерно, слишком шумно дышит или имеет нездоровый цвет лица – переверни его в «спасательную позицию» (положи на бок, рука под щеку) и вызывай «03». Хорошей альтернативой «03» может быть коммерческая «Скорая помощь». Ведь городская СМП вряд ли прислушается к твоим словам, что «это отличный парень, просто сегодня он не вяжет лыка», и, не вникая в подробности, доставит твоего «отличного парня» в «пьяную комнату» дежурной больницы, где он будет ожидать просветления, лежа на лечебном полу в компании таких же бессознательных граждан.

Кстати, чтобы прокачать свое понимание алкогольной действительности и приобщиться к знаниям доктора Хауса, рекомендуем тебе ознакомиться со шкалой комы Глазго (с. 39). Так вот, если твой друг неспособен набрать по ней более десяти баллов, смело сдавай его специалистам. И помни, что знание этой шкалы доктора из тебя не делает, в любом сомнительном случае лучше вызвать специалиста.

Сейчас, когда ты научился определять степень алкогольной интоксикации, самое время поговорить о способах возвращения в строй. Встречай заботливо составленное нами меню after party.

Приведение в состояние транспортабельности

Если тело коллеги сохранило способность ходить – выдай ему пластиковый пакет и доставь в машину. Если идет слабо – предпринимай тактические меры:

Физическое насилие. Похлопывание по щекам, пощипывание за мочку уха. Если выпивший приятель еще не успел наговорить тебе обидных гадостей, то, скорее всего, ты сможешь соблюсти умеренность в этом вопросе и обойтись без членовредительства;

Нашатырный спирт. Используется тоже без фанатизма: в организм не заливать, поводить открытым флаконом около носа приятеля;

Водные процедуры. Обливание лица и головы водой, необязательно холодной. Опять же без излишнего усердия: в нос и рот не заливать, в клубный унитаз головой не окунать (оставь эту процедуру для своих врагов).

В каких случаях полезно? А, Б.

Кому нельзя? Мы бы не советовали тебе применять методы физического воздействия на приятеля, который гораздо тебя сильнее. Кто знает, что взбредет в его пьяную голову.

Промывание желудка

Если эффект от выпитого спиртного превосходит возложенные на него ожидания и употребление горячительных напитков переходит из категории «Развлечения и досуг» в категорию «Здоровье и здравоохранение», договоримся считать полученный результат алкогольным отравлением. А с чего начинают лечение отравления? С удаления вредоносного агента путем промывания желудка. Медики в этой ситуации, к сожалению, не гладят никого по головке, приговаривая: «Ну выпей, выпей еще стаканчик водички и пойдем в туалет», а вставляют в желудок толстый резиновый зонд и заливают через него воду литрами. Так что твой приятель будет благодарен тебе, если ты самостоятельно освоишь азы промывания желудка.

Даем страдальцу (или заставляем его) выпить 5–6 стаканов теплой воды. Для усиления рвотного эффекта в воду можно добавить несколько чайных ложек соли или пару капель нашатырного спирта.

Ведем подопытного к месту опорожнения и вызываем рвоту нажатием на корень языка. Приготовься, сделать это куда сложнее, чем написать. Нетрезвый организм будет выносить тебе мозг, сопротивляться и пытаться откусить твои пальцы. Поэтому лучше пользуйся ложкой. Ситуация облегчается тем, что нетрезвую личность обычно и так тошнит. Хитрые капиталисты в аналогичной ситуации в рот никому не лезут, а пользуются рвотными средствами – ипекакуаной (рвотный корень) или апоморфином. В наших пенатах их найти практически невозможно, но в случае зарубежной командировки можешь иметь их в виду.

В каких случаях полезно? А, Б. Промывание желудка – краеугольный камень в деле помощи отравленным (за некоторыми исключениями).

Кому нельзя? Не надо пытаться промывать желудок очень неадекватным личностям или товарищам с нарушениями сознания: первые натворят непотребностей, а вторые могут захлебнуться водой или собственной рвотой. Бессознательным пациентам промывают желудок исключительно врачи – зондом и только после интубации трахеи, чтобы туда ничего не затекло.

Энтеросорбенты

Мало кто из достигших совершеннолетия граждан не знает о том, насколько могуч активированный уголь (карболен). Этот таблетированный погорелец с радостью адсорбирует на своей поверхности различные попавшие в организм яды. Так что после (в крайнем случае – вместо) промывания желудка необходимо хорошенько заправить нашего подопытного таблетками активированного угля. Кстати, наш эксперт намекает на малоизвестный факт: доза карболена для лечения отравлений – 1 г (1000 мг) на 10 кг массы тела пациента. В одной таблетке содержится 250 мг.

Как видишь, комментарии излишни: смело заправляй в многострадального коллегу три-четыре десятитаблеточные упаковки лекарства вместо привычных десяти таблеток. Если твой приятель – убежденный гринписовец и даже в пьяном виде отказывается принимать обугленные трупы некогда живых и зеленых деревьев, можно воспользоваться полифепаном, полисорбом или силикагелем – выбор энтеросорбентов в настоящее время огромен.

В каких случаях полезно? А, Б, В. Все три сценария совместимы с энтеросорбентами. Даже наутро начинать лечение похмелья можно с этой очистительной процедуры.

Кому нельзя? Как ты понимаешь, накормить таблетками человека с нарушенным сознанием маловероятно и опасно, так что даже не пытайся. Кроме того, помни, что энтеросорбенты плохо совместимы с любыми препаратами (не отличают их от ядов), так что ими нужно начинать лекарственную феерию, а не заканчивать ее.

Инфузионная терапия

Процедура, которая скрывается под научными терминами «инфузионная дезинтоксикационная терапия с коррекцией водно-электролитных нарушений», наверняка знакома тебе под названием «лечь прокапаться». Она включает в себя:

- физиологический раствор. Вводится внутривенно. Восполняет дефицит жидкости (да, пьянство способствует потере жидкости), разбавляет циркулирующие в крови токсины и продукты метаболизма алкоголя и способствует выведению их через почки;

- раствор глюкозы. Компенсирует дефицит глюкозы (неожиданно, правда?) в организме и дает печени энергию, необходимую для нейтрализации алкоголя;

- растворенные в означенных жидкостях соли калия и магния. Способствуют восполнению дефицита этих солей, который наступает после приема алкоголя. Кроме того, вышеупомянутые элементы периодической таблицы положительно влияют на сердце и нервную систему, избавляя организм от неприятного сердцебиения, перебоев в работе сердца и дрожащих рук;

- растворы витаминов. Активизируют процесс нейтрализации алкоголя (В1, В6, аскорбиновая кислота) и способствуют снижению отравляющего действия спирта и его метаболитов на нервную систему; мочегонные. После массивного внут­ривенного вливания полезных растворов иногда вводят небольшие дозы мочегонного, чтобы активизировать выведение токсинов почками. Правда, особо результативным этот путь не назовешь: им выводится всего около 5% алкоголя;

- транквилизаторы. Чтобы минимизировать неприятные последствия употребления алкоголя, бывает полезно ввести пациента в состояние сна. С этим справляются транки – реланиум и феназепам;

- тонизирующие средства. Под конец терапии организму, измученному далеко не нарзаном, может потребоваться небольшой фармакологический пинок, способствующий активизации заторможенной спиртным коры головного мозга. В старые времена, когда амфетамины были вполне разрешенным лекарством, врачи могли поставить нетрезвого человека на ноги буквально за два часа. Правда, как потом выяснилось, с риском для жизни и здоровья.

В каких случаях полезно? А, Б, В. План Б, при котором, как ты помнишь, требуется экстренное выведение из состояния опьянения, без инфузионной терапии реализовать невозможно. Причем имей в виду, что даже если ты обладаешь навыками внутривенного введения препаратов, поручить это мероприятие лучше профессионалам из лицензированных клиник. Самостоятельное лечение или вызов на дом сомнительных личностей по многочисленным объявлениям «лечение алкоголизма на дому» чреваты передозировкой препаратов, побочными эффектами или инфекционными осложнениями.

Кому нельзя? Внутривенная терапия, даже проведенная силами профессиональных медиков с соблюдением всех санитарных норм, является внедрением во внут­реннюю среду организма. «Откапывание» не очень желательно личностям с врожденными или приобретенными пороками сердца, протезированными клапанами и иммунодефицитными состояниями (врожденные или СПИД).

Мнение эксперта

Влад Панов, врач-реаниматолог

Следует отметить, что алкогольное опьянение в степени, не вызывающей потенциальной или реальной опасности для здоровья и жизни, не является болезнью и, соответственно, не представляет значимого интереса для медицинской общественности. Конечно, в состоянии опьянения возрастает риск получить более серьезные проблемы, но если отложить до лучших времен выпиливание фигур из дерева бензопилой «Дружба» и покорение Эвереста, то все будет хорошо. Есть аксиома: лечение не должно быть опаснее самого заболевания. И если заболевание беспроблемно проходит само (или же это вообще не заболевание), а любое медицинское вмешательство, даже безобидная капельница с глюкозой, имеет потенциальные риски, то польза сомнительна.

Даже переведя все в лозунг «Клиент всегда прав», нужно признать, что мероприятия по ускорению переработки алкоголя и его выведения носят в некотором роде шаманский характер, обеспечивая фактически только крепкий сон клиента, пока его организм побеждает употребленное. Не могут применяемые объемы капельниц и сопутствующие препараты значительно ускорить выведение алкоголя.

Есть, конечно, и секретные методики, которые известны некоторым опытным реаниматологам, но при внимательном рассмотрении они оказываются запрещенными Женевской конвенцией.

Быстро избавить организм от этанола способен только гемодиализ, он же «искусственная почка». Все остальное, как правило, только позволяет организму самостоятельно справиться с опьянением.

Анальгетики и противорвотные

Как следует из названия, эти средства используются с целью снятия симптомов в виде общей хреновости, тошноты и головной боли. В качестве анальгетика при головной боли может использоваться любое доступное безрецептурное средство. Правда, лучше избегать парацетамола: несмотря на то что это один из самых безопасных анальгетиков, с алкоголем он несовместим: становится токсичным для печени. Поэтому подойдет, например, любой шипучий аспирин.

С противорвотными все не так гладко. Как мы говорили выше, во-первых, лучше выпить побольше воды и поддаться искушению, а во-вторых, самое распространенное противорвотное – метоклопрамид – может усилить и так присутствующие в организме слабость и головокружение.

В каких случаях полезно? - иногда. Головная боль обычно появляется на следующий день, являясь ярким (очень ярким, ослепительным – да закройте же эти чертовы жалюзи!) симптомом похмелья, но иногда возникает и при быстром выведении алкоголя из организма. Так что анальгетики могут помочь и на этом этапе. Кому нельзя? Если ты не знаешь всех болезней своего приятеля, лучше не рисковать. Тот же аспирин категорически противопоказан людям с бронхиальной астмой.

Витамины и минералы

В разделе «инфузионная терапия» мы уже упоминали, что некоторые витамины и минералы, особенно группы В и аскорбиновая кислота, способны нивелировать отрицательные эффекты от приема алкоголя. Между тем наш эксперт – противник тыканья иглой в организм человека, способного есть и пить самостоятельно, а потому советует принимать витамины и минералы в таблетках, а еще лучше – из природных источников.

Помни про хлеб грубого помола с отрубями (витамины В и очень полезная клетчатка, способствующая эвакуации токсинов естественным путем), квашеную капусту (склад полезных для проспиртованного организма веществ – от аскорбиновой кислоты до солей и янтарной кислоты), бананы (витамин В6, калий и достойное количество глюкозы), курагу и чернослив (калий), арбузы (жидкость, сахара и калий).

Если же продуктовые магазины уже закрыты, а аптеки еще работают, то возьми на заметку комбинированные препараты калия и магния либо их изолированные аналоги. Препараты с витаминами группы В также существуют, их доза – 1–2 таблетки на прием. Кстати, содержащие «все сразу» поливитамины не помогут. Например, приличная лечебная доза витамина В1 – 100 мг, а в профилактических поливитаминах его содержится всего лишь 1–2 мг.

В каких случаях полезно? А, Б, В. Возможно применение при всех раскладах, однако, если ты уже применил энтеросорбенты, необходимо выждать пару часов.

Кому нельзя? Противопоказаний к применению практически нет.

Янтарная кислота

Янтарная кислота – весьма известная биологически активная добавка. Помимо традиционных для БАДов функций улучшения всего у здоровых и лечения многого у больных, особую популярность она снискала как народное средство для лечения алкогольного опьянения и его последствий.

Смотри сам:

Янтарная кислота имеет прямое отношение к биохимическим процессам тканевого дыхания, происходящим в клетках всего организма;

Препарат янтарной кислоты российского производства очень дешев, поскольку янтарь для ее изготовления не используется;

Имеется много положительных отзывов как врачей, так и пациентов (некоторые умудряются совмещать) о действии этого зелья.

Правда, по мнению нашего эксперта, истинно научных доказательств антиалкогольного действия янтарной кислоты не так уж и много. Но кого это волнует, если она реально помогает?

В каких случаях полезно? А, Б, В.

Янтарная кислота проявит себя в любом из обозначенных вариантов, но все же лучше использовать ее до застолья. Несколько таб­леток лимонтара (лимонная + янтарная кислота) за пару часов до вечеринки – и ты (и твой приятель, конечно же) будешь гораздо устойчивее к спиртному.

Кому нельзя? Лучше не применять лицам, предрасположенным к повышенному давлению.

Заключение

В этой статье мы рассмотрели практически все более-менее известные способы освобождения наших организмов от алкоголя или последствий его употребления. Подход прост: легкая степень опьянения – ничего не делаем; средняя тяжесть – выбираем способы по вкусу, от «вызвать рвоту, выпить угля и минералки и лечь спать» до комбинации описанных методов. Тяжелое опьянение требует специализированной врачебной помощи.

Алкогольные напитки весьма коварны. Множество людей, употребляя их регулярно, не уходят в запой и не заболевают зависимостью. Однако грань между патологической тягой и постоянным распитием невероятно тонка, и определить ее достаточно сложно. Касается это и нормы алкоголя, в целом такого понятия на самом деле нет, так даже в малых количествах он очень опасен для здоровья, особенно негативно влияет на почки, печень и мозг. Иногда даже человеку, не страдающему постоянной тягой, требуется экстренное вытрезвление.

Однако нормой считается, если, выпив, человек ведет себя адекватно. И у каждого она своя, а в случае ее превышение может случиться что угодно. К сожалению, без спиртного не обходятся ни одни деловые переговоры, банкеты и корпоративы. Так уж культурно сложилось во многих странах мира. И зачастую после подобных мероприятий люди не могут быстро вернуться в нормальное состояние и полноценно работать. Иногда это может привести к печальным и неприятным событиям, например к срыву важной сделки или к увольнению. Что делать, если необходимо срочно протрезветь?

Медицинский центр «Алкоклиник» в Москве круглосуточно оказывает услугу экстренной терапии для вытрезвления. Передовые технологии и проверенные препараты, большой опыт компетентных сотрудников позволяют делать это оперативно и качественно. Обращайтесь без промедления.

Помощь врача-нарколога людям без устойчивой тяги к спиртному тоже необходима. Не стоить стесняться. Экстренное вытрезвление на дому или в клинике — эффективный способ вернуть не привыкшего к алкоголю человека в норму. И если вы по неосторожности превысили свои возможности и не можете справиться с этим самостоятельно, то специалисты «Алкоклиник» вам помогут.

В состоянии алкогольной интоксикации может оказаться не только отъявленный пьяница. Часто качество спиртного оставляет желать лучшего или во время застолья была неправильно рассчитана доза. Быстрое вытрезвление – услуга, которая предназначена для тех, кто хочет в максимально короткий срок устранить сильное опьянение и поскорее прийти в форму . Некоторые предпочитают приехать на восстановление в стационар. Другие вызывают специалиста, который проводит комплекс услуг на дому.

Особенности быстрого вытрезвления

Мероприятие по быстрому вытрезвлению проводятся при помощи капельниц. Каждый случай рассматривается индивидуально, поэтому определить точное время длительности процедуры невозможно. Это зависит от степени опьянения, интенсивности «загула», количества спиртного, принятого человеком, веса пациента и т.д.

Перед тем, как приступить к мероприятиям по вытрезвлению, врач проводит быстрое обследование человека и интересуется о наличии аллергических реакций на лекарства . Как и в случае эта информация крайне важна, чтобы предотвратить осложнения.

ВАЖНО! Не стоит путать быстрое вытрезвление с полным очищением организма. Если пациент находится долгое время в запое, ему рекомендуется пройти комплексную детоксикацию в стационаре и обратиться за психологической помощью.

Экстренное вытрезвление подразумевает использование 4-5 капельниц за короткий промежуток времени. Вводимые препараты способствуют ускорению процесса разрушения алкоголя и его выведению из организма . По окончанию процедуры человек становится полностью трезвым и может приступать к своим повседневным обязанностям.

Существует множество народных способов быстро протрезветь в домашних условиях, которые передаются из уст в уста. Большей популярностью пользуются следующие методы:

• Плотно пообедать . Рекомендуется употреблять продукты, богатые крахмалом. Плюс ко всему неплохо дополнить рацион фруктами (яблоки, цитрусовые, бананы);
• Физические упражнения . Этанол выходит через пот и дыхание. Физкультура позволяет ускорить процесс вытрезвления. Однако следует ограничить нагрузку – марафон и упражнения на турнике могут только навредить;
• Пить много жидкости . Чем больше жидкости будет выходить естественным путем, тем быстрее наступит вытрезвление. Из горячих напитков лучше всего пить крепкий чай с имбирем;
• Холодный душ . Водные процедуры следует принимать с осторожностью. Холодные брызги воды могут взбодрить, но иногда резкий контраст температур провоцирует сильнейшую нагрузку на сердце. Лучше совершить обычную прогулку по свежему воздуху.

Все эти методы могут не сработать, если опьянение действительно серьезное. В таком случае быстрое вытрезвление на дому должно проводиться под наблюдением специалистов . Это самый эффективный способ вернуться в нормальное состояние. Далее необходимо проконсультироваться с врачом, есть ли необходимость пройти

Вытрезвление человека, находящегося в состоянии выраженного алкогольного опьянения, в ряде случаев необходимо, так как оно может угрожать тяжелыми соматическими последствиями, быть началом запойного состояния, являться рецидивом заболевания или предвестником надвигающегося психотического состояния.
Прием 20-50 мг чистого этилового спирта создает концентрацию в крови 0,1 - 1 %о и вызывает эйфорию; 40-100 мл - 1-2 %о и дает опьянение с нарушением координации, тормозных процессов, снижается самоконтроль; 100-200 мл - 2-3 %о - это уже III стадия опьянения, нередко со спутанностью сознания; 150-180 равноценна концентрации 3-12 %о - это может проявляться в состоянии комы, глубокого наркоза, асфиксии с поверхностным дыханием. Летальная доза варьирует в пределах 5-13 г/кг. Причинами летального исхода могут быть остановка дыхания, аспирация, сердечно-сосудистые нарушения, переохлаждение, замерзание.
Если нет противопоказаний, начинать вытрезвление следут промыванием желудка теплой водой, слабым раствором перманганата калия, щелочной водой (боржом), теплым молоком с медом (125 г меда на 0,5 л молока), 2 г ацетилсалициловой кислоты, запиваемой также молоком. Желательно вызывать рвоту раздражением задней стенки глотки до тех пор, пока выделяемые рвотные массы перестанут издавать запах алкоголя.
Промывание желудка можно ускорить проведением зондирования. Вводят 0,3-0,5 мл раствора апоморфина с сердечно-сосудистыми средствами. Апоморфин нельзя вводить больным, находящимся в коматозном состоянии или в состоянии наркотического сна. Рекомендуется катетером выпускать мочу, с тем чтобы алкоголь повторно не всасывался в кровь. Рекомендуется вдыхание нашатырного спирта. Обязательно следить за частотой пульса, состоянием дыхания, при появляющихся отклонениях от нормы надо применить сердечные средства (кофеин, коразол, кордиамин, лобелин), кислород. Для получения быстрого эффекта вытрезвления применяют малые дозы (0,5 мл) 0,1 % раствора атропина, высокие дозы метронидазола-1,5-2 г с повторением этих же количеств через 2-2,5 ч.
Метронидазол сравнительно быстро вызывает рвоту и отвращение к алкоголю. Лечение этим препаратом, но уже в обычных дозах, можно продолжать со следующего дня. Хороший эффект дает применение теплых ванн. Большинство авторов не рекомендуют применение нейролептических средств в этих состояниях, так как опыт показал, что они могут привести к ухудшению и вызвать у больных прекоматозное или коматозное состояние. Нейролептики нельзя применять и в лихорадочных состояниях.
Грозным признаком тяжести острого алкогольного отравления является коматозное состояние. Врач должен отличать алкогольное коматозное состояние от кровоизлияния в мозг, возникшего в состоянии опьянения, от гипогликемического, печеночного, уремического коматозного состояния. В этих состояних обязательна госпитализация, целесообразно помещение таких больных в палаты интенсивной терапии, реанимационные центры.
Клиническая картина алкогольного коматозного состояния проявляется следующими признаками: кожа холодная, липкая, лицо гиперемировано, цианотично, изо рта запах алкоголя, дыхание прерывистое. Пульс нитевидный, слабого наполнения и напряжения, артериальное давление резко снижено. Изменена формула крови - отмечается сдвиг ее влево, лейкоцитоз. В моче - белок, эритроциты.
Среднему медицинскому работнику надо помнить, что при кровоизлиянии в мозг появляются неврологические симптомы, а помочь диагностике может спинномозговая пункция. При подозрениях на инфаркт миокарда делают ЭКГ.
Во всех случях при поступлении больного в состоянии тяжелого опьянения необходимо организовать тщательное наблюдение за его поведением, состоянием и, только убедившись в отсутствии осложнений, приступить к вытрезвлению.
При углублении коматозного состояния угасают сухожильные, корнеальные, зрачковые рефлексы, появляется мышечная атаксия, может нарушаться акт глотания, дыхание становится прерывистым, как у загнанной собаки. Проводят промывание желудка, катетеризацию мочевого пузыря, согревание тела, искусственное вдыхание кислорода. Одновременно вводят средства, стимулирующие сердечно-сосудистую систему, дыхательную деятельность. Помимо этих средств, показано введение изотонического раствора хлорида натрия. В некоторых случаях может быть рекомендована спинномозговая пункция. Алкогольное коматозное состояние чаще всего купируется в течение 1 - 4 сут, все это время показан постельный режим и интенсивная терапия.
При развитии в состоянии опьянения инфаркта миокарда вытрезвление больного следует проводить очень осторожно, обязательно при соблюдении постельного режима и по возможности с участием терапевта.
После проведения первых отрезвляющих процедур целесообразно ввести больного в сонное состояние. Затем назначают дезинтоксикационную терапию, вводят антагонисты алкоголя, такие как стрихнин или дуплекс, кофеин и другие стимуляторы нервной системы.
После вытрезвления больные часто жалуются на плохой сон, общее плохое самочувствие, подавленное настроение, беспокойство, тоску, тремор рук, потливость. Все эти симптомы характерны для абстинентного состояния, которое нужно снять, чтобы не наступил запой или рецидив болезни. С этой целью спустя 12 ч и более применяют нейролептики (аминазин), транквилизаторы (седуксен, элениум, мепробамат) и др.
Для обеспечения вытрезвления, оказания экстренной помощи в приемном покое наркологических, психиатрических стационаров, процедурных кабинетах, отделениях поликлиник должны иметься специальные наборы аппаратов, инструментов и медикаментов для оказания экстренной помощи. Необходимо иметь минимальный набор медикаментов, необходимый не только для обеспечения вытрезвления, но и для оказания неотложной помощи при тяжелых соматических состояниях.
Рекомендуется иметь следующий набор для оказания скорой медицинской помощи: зонд, роторасширитель, аппарат для измерения артериального давления, шприцы (на 5, 10, 20 см3), иглы для спинномозговой пункции, кислородные подушки, грелки, бикс со стерильным материалом, катетеры (мужской, женский), перманганат калия, 1 % раствор апоморфина (должен быть свежеприготовленный), метронидазол, раствор аммиака (нашатырный спирт), кофеин, камфора, кордиамин (коразол), строфантин, лобелии, коргликон, цититон, кровезаменяющие жидкости, стрихнин (дуплекс), глюкоза, сульфат магния, тиосульфат натрия, унитиол, дикаптол, фенобарбитал (люминал) для приема внутрь или для внутримышечных инъекций, 2,5 % раствор аминазина, седуксен в ампулах, сибазон, элениум, 1 % раствор сульфозина.
Существует ускоренный метод вытрезвления, который чаще всего применяется в медицинских вытрезвителях или в тех случаях, когда по различным обстоятельствам необходимо получить быстрое вытрезвление пациента. При применении этого метода продолжительность вытрезвления сокращается примерно в 2 раза, предотвращается утяжеление опьянения, углубления интоксикации не наступает, наоборот, улучшается общее состояние. Прежде чем применить метод ускоренного вытрезвления, у пациента необходимо по возможности собрать анамнез, осмотреть его, определить, нет ли противопоказаний к использованию вытрезвляющих препаратов. Особенно тщательно следует отличать наличие инфаркта, черепно-мозговых травм от коматозных состояний, связанных с сахарным диабетом, болезнями печени, мочевыводящей системы, нарушениями мозгового кровообращения. Наконец, противопоказан этот метод вытрезвления при наличии алкогольных психозов.
Процедура ускоренного вытрезвления применяется для лиц, находящихся во II, III стадиях алкогольного опьянения. Им дают лекарственную смесь, состоящую из коразола (0,2 г), фенамина (0,01 г), никотиновой кислоты (0,1 мл). Все это размешивают в 10-15 мл кипяченой воды. Затем в верхний наружный квадрант ягодицы внутримышечно вводят 10 мл 5 % раствора (500 мг) пиридоксина (витамин Вб). В зависимости от состояния пациента можно сначала ввести пиридоксин, а затем дать выпить лекарственную смесь. Давать указанные медикаменты 2-3 раза не следует.
Этот метод лечения побочных явлений, как правило, не вызывает. Спустя 30-40 мин появляется возможность вступить с пациентом в речевой контакт, через 1 -1,5 ч можно собрать анамнестические данные, через 2-3 ч налицо явный эффект вытрезвления, особенно если после приема лекарственных средств наступил сон.
С целью опьянения употребляют жидкости, содержащие наряду с этанолом различные примеси, увеличивающие их токсичность. При их потреблении возникает типичная алкогольная интоксикация. Это гидролизный или сульфитный спирт, т. е. этиловый спирт, полученный из древесины путем гидролиза; денатурат - технический этиловый спирт с примесью метилового; одеколон; лосьон; морилка для дерева (прокрашивает кожу и слизистые оболочки в синий цвет); политура - 10-20 % спиртовой раствор природной смолы с добавками ацетона, бутилового и амилового спирта. Лечение как при интоксикации обычным этанолом.
С целью опьянения применяют также метиловый спирт (метанол, карбинол, древесный спирт). По запаху и вкусу он мало отличается от этанола. Этот спирт крайне токсичен, так как при его разложении образуется формальдегид, муравьиная и молочная кислота. При этом происходит блокада ферментов и нарушение окислительных процессов в клетках. После приема метилового спирта не наблюдается типичное алкогольное опьянение, а развиватся «алкогольное оглушение». В течение 12-24 ч отмечается как бы благополучное состояние, а затем головокружение, слабость, тошнота, рвота, резкий цианоз. Нарушение зрения - типичный признак отравления метиловым спиртом. При тяжелом отравлении имеют место коллапс, диспноэ, цианоз, судороги. Смерть наступает от остановки дыхания, отека мозга. Летальная доза от 30 до 200 мл (зависит от организма).
Лечение сводится к скорейшему промыванию желудка с добавлением активированного угля и раствора гидрокарбоната натрия. Вызывают форсированный диурез с ощелачиванием крови, внутривенно вводят преднизолон, витамин Bi, аскорбиновую кислоту, инсулин. Затем проводят симптоматическую терапию.